طريقة اخذ عينه من البروستاتا

ما هو فحص خزعة البروستاتا
في فحص خزعة البروستاتا تؤخذ قطعة من انسجة البروستاتا من اجل معاينتها تحت المجهر. البروستاتا (prostate) هي غدة تقع اسفل المثانة البولية وتحيط بالاحليل (urethra) – الانبوب الذي يصرف البول من المثانة. في هذه الغدة يتم انتاج مركب هام في السائل المنوي.
من بداية سنوات ال- 30 تبدا هذه الغدة بالنمو وقد تسبب انسدادا جزئيا او كاملا للمثانة، وقد تؤدي لنشوء ورم حميد ولظهور اعراض مصاحبة لهذا الانسداد مثل التبول الليلي، زيادة فترة التردد قبل البدء بالتبول (hesitancy), العدوى ونزيف متكرر في المسالك البولية. بالاضافة الى ذلك، سرطان البروستاتا هو الورم الاكثر شيوعا لدى الرجال فوق سن 50 والسرطان الثاني من حيث انتشاره من بين انواع السرطان في هذه المجموعة، وفي الكثير من الاحيان يصعب ما بين هاتين الحالتين الشائعتين.
المجموعة السكانية المعرضة بشكل كبير لمخاطر الاصابة بسرطان البروستاتا تشمل: الرجال فوق جيل ال- 50، الرجال فوق جيل ال- 40 مع تاريخ عائلي من الاصابة بسرطان البروستاتا، والرجال من اصول افرو-اميركية فوق سن ال 40. لهذه الفئة من السكان يجب اجراء متابعة تشمل اجراء فحص بدني وفحص مستوى (psa) مرة واحدة في السنة. اذا كان اي من هذه المقاييس غير سليم، يتم توجيه المريض لاجراء فحص ال-(trus) وفحص خزعة البروستاتا.
الطريقة الوحيدة تقريبا للتمييز بين حالة ورم البروستاتا الحميد الذي يتطلب العلاج ولكنه ليس خبيثا، وبين الورم الخبيث الذي يتطلب المعالجة كورم خبيث, هو الفحص المجهري لقطعة صغيرة تؤخذ من انسجة البروستاتا. يتم اجراء الفحص بواسطة محول (ultrasound transducer) يستخدم الامواج فوق الصوتية، عن طريق فتحة الشرج. يتم ادخال ابرة موصولة بالمحول وبواسطتها تؤخذ ما بين 6-12 قطعة من النسيج. هذا الفحص يسمى فحص (trus + bx)، وهذا يعني اخذ خزعة عن طريق فتحة الشرج والتي تكون موجهة بواسطة الموجات فوق الصوتية (trans – rectal ultra sound guided biopsy).
تحذيرات
عام
مخاطر خزعة البروستاتا قليلة، وتشمل في حالات نادرة النزيف (يتمثل عادة بظهور الدم في البول), عدوى في البروستاتا نفسها، بما في ذلك خراج (abscess) في البروستاتا، عدوى في المسالك البولية والتي تتمثل بظهور الحمى، الحرقة والاضطرابات البولية التي يمكن ان تصل الى انحصار البول. يجب اعلام الطبيب اذا ظهرت الحمى او النزيف بعد الخزعة. لا تؤثر الخزعة على الانتصاب.
احيانا تتم تغشية المريض (تخدير المريض جزئيا) بواسطة حقنة مهدئة عبر الوريد. قد تسبب مادة الطمس حدوث استجابة ارجية بنسبة قليلة، وفي حالات نادرة جدا لعدم الوضوح، النعاس واضطراب في التنفس.
كبار السن:
يتم اجراء هذا الفحص بالاساس لكبار السن من دون اي مشاكل خاصة
السياقة:
بعد الفحص قد يستغرق الامر عدة ساعات لزوال تاثير مادة التخدير، لذلك اذا جئت بالسيارة، يوصى ان تجلب معك مرافق كي يقود السيارة في طريق العودة.
الادوية التي تؤثر على نتيجة الفحص
قد تسبب الادوية المضادة للتخثر والاسبيرين حدوث نزيف. يجب اخبار الطبيب عن تناول هذه الادوية من اجل الاستفسار عن امكانية التوقف عن تناول هذه الادوية قبل اجراء الفحص.
نتائج الفحص
لدى الرجال
النتائج السليمة:
انسجة طبيعية، تضخم البروستاتا الحميد (bph).
تحليل النتائج
اذا لاحظ الطبيب المختص بالباثالوجيا وجود خلايا سرطانية بواسطة المجهر، فانه يقوم باجراء فحص لتقييم مدى خطورة الحالة. هذا المقياس يسمى بمقياس غليسون (gleason grade) ويعتمد على بنية انسجة البروستاتا. عندما تكون خلايا البروستاتا مشابهة جدا لخلايا البروستاتا الطبيعية (مستوى تمايز-(differentiation) عالي) يكون المال (prognosis) جيد جدا. وفقا لمقياس غليسون هناك خمس درجات بحيث ان درجة 1 و 2 هي مراحل تدل على وجود سرطان مع درجة عالية من التمايز ويكون ماله جيدا، في حين ان درجة 5 تشير الى وجود سرطان مع مستوى تمايز منخفض ومال سيء.
مجموع الشكلين الشائعين لبنية انسجة البروستاتا يدعى نقاط غليسون (gleason score)، الذي يتراوح من 2-10 بحيث انه كلما كان العدد اصغر، يكون التوقع (المال) افضل.