الفطريات القاتلة تضرب أوروبا.. كانديدا أوريس: طرق الوقاية من الخطر الذي يواجه المستشفيات العالمية

أصدر المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض والسيطرة عليها، تحذيرًا بشأن عدوى فطرية قاتلة مقاومة للأدوية تنتشر في أوروبا، وهي فطريات المبيضات (C.auris) – أو ما تسمى ب"كانديدا أوريس"، التي وصفتها منظمة الصحة العالمية بأنها "تهديد خطير للبشرية".
وأعلن المركز، في تقرير حديث، أن أكثر من 4 آلاف شخص أصيبوا بالفطريات في أوروبا بين عامي 2013 و2023، وفي عام 2023 وحده جرى الإبلاغ عن نحو 1346 حالة، وهو ما يعكس زيادة بنسبة 67% عن العام السابق، ويموت ما يقرب من 60% من الأشخاص الذين يصابون بهذه العدوى الخطيرة خلال 90 يومًا.
وكشفت المراكز الأوروبية للوقاية من الأمراض، عن أن أعداد الحالات آخذة في الارتفاع، وتنمو الأوبئة على نطاق واسع، وتبلغ العديد من البلدان عن انتقال محلي مستمر، تنتشر العدوى الفطرية عادة في المرافق الصحية والمستشفيات وتؤثر عادة على المرضى المصابين بأمراض خطيرة.
وتسجل إسبانيا واليونان وإيطاليا ورومانيا وألمانيا أعلى معدلات إصابة، في حين أبلغت دول أخرى مثل فرنسا وقبرص عن تفشيات حديثة، وفي عام 2016، اضطرت مستشفى بريطانية إلى إغلاق وحدة العناية المركزة بعد وفاة 3 مرضى وإصابة 50 آخرين بالفطر.
وأرجع الخبراء، الزيادة في أعداد الحالات إلى ضعف أنظمة المراقبة الطبية وصعوبة التشخيص المبكر، إضافة إلى ارتفاع درجات الحرارة التي تساعد الفطريات على الانتشار.
وقال الدكتور ديامانتيس بلاشوراس رئيس قسم مقاومة الميكروبات في المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض والسيطرة عليها، إن الفطر انتقل خلال سنوات قليلة من حالات معزولة إلى انتشار واسع في بعض الدول، لكن الكشف المبكر وتنسيق جهود السيطرة على العدوى ما زالا قادرين على منع تفاقم الوضع.
وحذر الأطباء، من أن تطوير أدوية مضادة للفطريات يواجه تحديات كبيرة بسبب التشابه بين خلايا الإنسان والفطر، إذ لم تتم الموافقة سوى على أربعة أدوية جديدة خلال العقد الأخير.
وخلال السطور الآتية نبين كل ما يتعلق بفطريات "كانديدا اوريس"، من حيث الأسباب وعوامل الخطر، والأعراض وطرق الوقاية منها.
- ما هي كانديدا أوريس؟
كانديدا أوريس نوع من الخميرة يُمكن أن يُسبب عدوى خطيرة للإنسان، وهو جزء من جنس الكانديدا، الذي يضم أنواعًا أخرى معروفة بتسببها في العدوى، مثل المبيضة البيضاء. وعلى عكس أقاربها، تثير كانديدا أوريس قلقًا بالغًا نظرًا لمقاومتها للعديد من الأدوية، مما يصعب علاجها، ويمكن أن تسبب عدوى مجرى الدم، والتهابات الجروح، والتهابات الأذن، خاصة لدى المرضى المقيمين في المستشفى أو الذين يُعانون من مشاكل صحية كامنة.
- الأسباب وعوامل الخطر
1. الأسباب المعدية - البيئية
المبيضات أوريس ممرض انتهازي بالأساس، أي أنها تصيب عادة الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
ويمكن العثور عليها في بيئات مختلفة، بما في ذلك المستشفيات، إذ يمكنها البقاء على الأسطح لفترات طويلة، وقد تنتقل الفطريات عن طريق التلامس المباشر مع الأسطح أو المعدات الملوثة، أو عن طريق التلامس بين الأشخاص في مرافق الرعاية الصحية.
2. الأسباب الوراثية - المناعية
في حين لا توجد أسباب وراثية أو مناعية ذاتية محددة مرتبطة بشكل مباشر بعدوى المبيضات أوريس، فإن الأفراد الذين لديهم استعدادات وراثية معينة أو اضطرابات المناعة الذاتية قد يكون لديهم استجابات مناعية ضعيفة، مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى بشكل عام.
- نمط الحياة والعوامل الغذائية
قد تساهم بعض عوامل نمط الحياة والنظام الغذائي في خطر الإصابة بعدوى المبيضات، على سبيل المثال، قد يُعزز اتباع نظام غذائي غني بالسكر والكربوهيدرات المُكررة نمو أنواع المبيضات في الجسم، إضافةً إلى ذلك، قد تزيد ممارسات النظافة السيئة، مثل عدم غسل اليدين بشكل كاف، من خطر انتقال العدوى في مرافق الرعاية الصحية.
- عوامل الخطر الرئيسية
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بعدوى المبيضات أوريس:
العمر: كبار السن، وخاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، معرضون لخطر أكبر.
الجنس: تشير بعض الدراسات إلى أن الذكور قد يكونون أكثر عرضة للإصابة من الإناث.
الموقع الجغرافي: تم الإبلاغ عن داء المبيضات أوريس في بلدان مختلفة، مع انتشار أعلى في مناطق معينة.
الظروف الأساسية: الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو السرطان أو أولئك الذين خضعوا مؤخرًا لعملية جراحية أو إجراءات جراحية جراحية معرضون لخطر متزايد.
استخدام المضادات الحيوية: قد يؤدي الاستخدام المطول للمضادات الحيوية واسعة الطيف إلى تعطيل البكتيريا الطبيعية وتعزيز النمو الفطري.
الأجهزة الغازية: إن وجود القسطرة أو أجهزة التنفس الصناعي أو الأجهزة الطبية الأخرى قد يوفر طريقًا للعدوى.
أعراض
- الأعراض الشائعة لمرض المبيضات أوريس
تختلف أعراض عدوى الكانديدا أوريس باختلاف موقع الإصابة، تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
الحمى والقشعريرة: في كثير من الأحيان تكون هذه هي العلامات الأولى لعدوى مجرى الدم.
التهابات الجروح: احمرار وتورم وإفرازات من المنطقة المصابة.
التهابات الأذن: ألم وحكة وإفرازات من الأذن.
أعراض الجهاز التنفسي: السعال وصعوبة التنفس وألم في الصدر إذا كانت الرئتين مصابة.
- علامات تحذيرية تستدعي العناية الطبية الفورية
تتطلب بعض الأعراض عناية طبية فورية، بما في ذلك:
الحمى المستمرة على الرغم من العلاج.
تفاقم الأعراض بسرعة.
علامات الإنتان، مثل الارتباك، أو الألم الشديد، أو صعوبة التنفس.
نزيف غير متحكم فيه أو تورم شديد في مكان العدوى.
تشخيص
- التقييم السريري
يبدأ تشخيص داء المبيضات أوريس بتقييم سريري شامل، يشمل تاريخًا سريريًا مفصلاً للمريض وفحصًا بدنيًا، سيقوم مقدمو الرعاية الصحية بتقييم الأعراض، وحالات الاستشفاء الأخيرة، وأي مشاكل صحية كامنة.
- الاختبارات التشخيصية
يمكن استخدام العديد من الاختبارات التشخيصية؛ لتأكيد الإصابة بعدوى المبيضات أوريس:
اختبارات المعمل: يمكن أخذ عينات من مزارع الدم أو مزارع الجروح أو غيرها من سوائل الجسم لتحديد وجود فطريات المبيضات.
دراسات التصوير: يمكن استخدام الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب؛ لتقييم مدى العدوى، وخاصة في حالات الالتهاب الرئوي أو تكوين الخراج.
الإجراءات المتخصصة: في بعض الحالات، قد تكون الخزعة ضرورية للحصول على عينات من الأنسجة لمزيد من التحليل.
- خيارات العلاج
العلاجات الطبية
عادةً ما يشمل علاج عدوى المبيضات أوريس الأدوية المضادة للفطريات، ومع ذلك، نظرًا لمقاومتها للعديد من مضادات الفطريات الشائعة، قد تكون خيارات العلاج محدودة.
تشمل مضادات الفطريات الشائعة الاستخدام ما يلي:
إشينوكاندينز: مثل الكاسبوفونجين، والميكافونجين، والانيدولافونجين، والتي غالبا ما تكون خط العلاج الأول.
الأزولات: مثل الفلوكونازول والفوريكونازول، يمكن استخدامها في بعض الحالات، ولكن المقاومة شائعة.
مضادات الفطريات البوليينية: مثل الأمفوتريسين ب، يمكن استخدامه في حالة العدوى الشديدة.
في الحالات الشديدة، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا لإزالة الأنسجة المصابة أو تصريف الخراجات.
- العلاجات غير الدوائية
يمكن لبعض تعديلات نمط الحياة أن تساعد في إدارة ومنع عدوى المبيضات أوريس:
ممارسات النظافة: إن غسل اليدين بانتظام والحفاظ على النظافة في المؤسسات الصحية أمر بالغ الأهمية.
التغييرات الغذائية: قد يساعد اتباع نظام غذائي متوازن منخفض السكر والكربوهيدرات المكررة على تقليل خطر نمو الفطريات.
البروبيوتيك: تشير بعض الدراسات إلى أن البروبيوتيك قد يساعد في استعادة البكتيريا الطبيعية وتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
- الوقاية
استراتيجيات الوقاية
تتضمن الوقاية من عدوى المبيضات أوريس نهجًا متعدد الأوجه:
ممارسات النظافة: غسل اليدين بانتظام واستخدام معدات الوقاية الشخصية في المؤسسات الصحية.
التنظيف البيئي: التنظيف والتطهير الشامل للأسطح والمعدات الطبية.
الإشراف على المضادات الحيوية: الاستخدام الحكيم للمضادات الحيوية لتقليل خطر نمو الفطريات.
التطعيمات: على الرغم من عدم وجود لقاح محدد ضد داء المبيضات أوريس، فإن البقاء على اطلاع دائم بالتطعيمات العامة يمكن أن يساعد في الحماية من العدوى الأخرى.