بعد نجاح أول عملية في مصر- معلومات يجب معرفتها عن زراعة الرئة

نجحت أول عملية زراعة رئة في مصر، أجراها أجرى فريق طبي متخصص لفتاة تقارب الثلاثين من عمرها داخل مستشفى عين شمس التخصصي بالقاهرة، بعد معاناتها من الفشل التنفسي، حيث تبرع شقيقاها بفصي الرئة.
يوضح "الكونسلتو" في السطور التالية، كل ما تريد معرفته عن جراحة زراعة الرئة، وفقًا لما ذكره موقع "Clevenlandclinic".
ما هي الأنواع الرئيسية لزراعة الرئة؟
هناك 3 أنواع رئيسية لزراعة الرئة:
- زراعة الرئة الواحدة: يقوم مقدمو الرعاية الصحية بإزالة إحدى الرئتين واستبدالها برئة متبرع بها.
- زراعة الرئة المزدوجة: يتم خلالها إزالة كلتا الرئتين واستبدالهما برئتين متبرع بهما.
- زراعة القلب والرئة: يقوم مقدمو الرعاية الصحية بإزالة القلب والرئتين واستبدالهما بقلب ورئتين متبرع بهما.
ما الفئات المناسبة لعملية زرع الرئة؟
تشمل الفئات المناسبة لزراعة الرئة ما يلي:
- المعاناة من حالة أو مرض يمنع الرئتين من العمل بشكل صحيح.
- لا تستجيب الرئتين للأدوية أو العلاجات الأخرى.
- يبلغ متوسط العمر المتوقع أقل من سنة إلى 3 سنوات إذا لم تيتم الخضوع لعملية الزرع.
- عدم المعاناة من سرطان الرئة .
- لا يتم استخدام منتجات التبغ.
- يمكن تناول الأدوية المثبطة للمناعة .
ماذا تعالج زراعة الرئة؟
قد تعالج زراعة الرئة العديد من الحالات المختلفة ، بما في ذلك:
- توسع القصبات .
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
- كوفيد -19 .
- التليف الكيسي (CF).
- مرض الرئة الخلالي (ILD).
- إصابات الرئة.
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
اقرأ أيضًا: بعد نجاح أول عملية في مصر- متى تكون زراعة الرئة ضرورية؟
الفحوصات اللازمة قبل زراعة الرئة
قبل زراعة الرئة، يجب أن تخضع لفحص شامل، ويعد ذلك الخطوة الأولى في تحديد ما إذا كانت زراعة الرئة هي أفضل علاج لك، وسيقوم مقدم الرعاية الصحية المتخصص بجمع معلومات طبية عنك وعن حالتك، تتضمن ما يلي:
- صحتك الجسدية العامة.
- التاريخ الصحي لعائلتك.
- الأدوية الموصوفة، وخاصة مميعات الدم.
- فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) والأشعة السينية للصدر .
- تحاليل الدم.
- كتابة الأنسجة (اختبار يتأكد من أن أنسجة جسمك متوافقة مع أنسجة المتبرع بالرئة).
- اختبارات وظائف الرئة .
- فحص نضح التهوية (يقيس كمية الدم التي تتدفق إلى رئتيك وكمية الهواء التي تتلقاها كل رئة).
- اختبارات القلب ( مخطط كهربية القلب ، مخطط صدى القلب وقسطرة القلب ) .
- التنظير السيني أو تنظير القولون .
- اختبار كثافة العظام (مسح DEXA).
كما يقوم الطبيب المتخصص بإجراء مسحة عنق الرحم وتصوير الثدي بالأشعة السينية للنساء والأشخاص المعينين للإناث عند الولادة، وإجراء فحص البروستاتا للرجال.
ويجب أن تتطابق المعلومات التالية مع المتبرع الخاص بالمريض:
- فصيلة الدم.
- حجم الرئة مماثل.
ماذا يحدث أثناء زراعة الرئة؟
يقوم الطبيب المختص بإدخال خط وريدي (IV) في وريد في الذراع أو اليد، ويقوم الوريد بتوصيل التخدير إلى جسمك حتى لا تكون مستيقظًا ولن تشعر بأي ألم أثناء زراعة الرئة، كما يتم مراقبة القلب وضغط الدم باستخدام مخطط كهربية القلب.
وقد يعتمد وضع الشخص على طاولة العمليات على نوع زراعة الرئة التي تحتاجها، بينما يمكن إجراء عمليات زرع الرئة المنفردة وأنت مستلقٍ على ظهرك، فقد تستلقي على جانبك، وستستلقي على ظهرك لإجراء عملية زرع رئة مزدوجة أو زراعة قلب ورئة.
وبمجرد أن تنام، سيقوم مقدمو الرعاية الصحية بتوصيلك بجهاز التنفس الصناعي، وأيضًا إدخال قسطرة بولية في المثانة لجمع أي بول ينتجه الجسم أثناء الإجراء.
وقد يتطلب الإجراء جهازًا صغيرًا للقلب والرئة يسمى ECMO (أكسجة الغشاء خارج الجسم)، وتسمح تلك الآلة لجراح الزرع بتجاوز تدفق الدم إلى القلب والرئتين، ويضخ الدم في الجسم، كما أنه يزيل ثاني أكسيد الكربون ويستبدله بالأكسجين، مما يساعد في الحفاظ على الأنسجة صحية.
وقد يحتاج مقدمو الرعاية الصحية إلى تجهيز منطقة الجراحة عن طريق حلق الصدر، وتطهير البشرة بمطهر لقتل أي بكتيريا.
ولإجراء عملية زرع رئة واحدة، سيستخدم الطبيب مشرطًا لعمل شق على جانب صدرك الذي يحتوي على الرئة التالفة التي سيتم استبدالها، بينما يتم عمل شق أفقي عبر الصدر لزراعة الرئة المزدوجة، ثم إزالة الرئة التالفة واستبدالها.
وبعدها، يتم توصيل الأوعية الدموية والممرات الهوائية بإبر وخيوط جراحية صغيرة، لتسمح للرئة المزروعة بتلقي الدم، وبمجرد أن يتم التأكد من تدفق الدم إلى الرئتين المزروعتين ويمر الهواء عبر مجاري الهواء، فسوف يتم وضع أنابيب سيليكون صغيرة في المناطق المصابة لتصريف الدم والسوائل والهواء من الصدر، ثم المريض عن أي آلات تم استخدامها لتسهيل الجراحة، إلا جهاز التنفس الصناعي أو القسطرة.
وأخيرًا، تتم خياطة الشق وإغلاقه وتغطية المناطق المصابة بضمادات.
كم من الوقت تستغرق عملية زرع الرئة؟
زرع الرئة هو إجراء دقيق يتطلب الكثير من الوقت، ويعتمد طوله على ما إذا كنت بحاجة إلى عملية زرع رئة واحدة أو زراعة رئة مزدوجة.
وقد تستغرق عملية زرع الرئة الواحدة من 4 إلى 8 ساعات، في حين قد تستغرق عملية زرع الرئة المزدوجة من 6 إلى 12 ساعة.
ماذا يحدث بعد زراعة الرئة؟
بعد اكتمال إجراء زراعة الرئة، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة (ICU)، حيث ينتظر مقدمو الرعاية الصحية استيقاظه ومراقبة صحته العامة، وأيضًا مراقبة كيفية استجابة الجسم للأدوية المثبطة للمناعة وتعديل الجرعات حسب الضرورة.
ويمكث المريض في المستشفى فترة تمتد من 12 إلى 14 يومًا بعد الجراحة أو ربما لفترة أطول، إذا لزم الأمر.
ما هي مزايا زراعة الرئة؟
تؤثر زراعة الرئة بشكل إيجابي على جودة الحياة بشكل عام، وتشمل المزايا الأساسية لها ما يلي:
- منح الجسم المزيد من الطاقة.
- زيادة الخصوبة.
ما هي مخاطر أو مضاعفات زراعة الرئة؟
تنطوي عملية زرع الرئة على العديد من المخاطر، بما في ذلك:
- مخاطر جراحية، قد تشمل مضاعفات التخدير والنزيف والجلطات الدموية والندبات غير المواتية والعدوى والوفاة.
- رفض الزرع، حيث يحمي الجهازك المناعي الجسم من الغزاة الأجانب الذين يتسببون في إلحاق الضرر بجسمك، مثل البكتيريا والفيروسات والطفيليات والفطريات، يحدث رفض الزرع عندما يهاجم جهاز المناعة في جسمك رئتيك المزروعتين، حيث يراها على أنها غزاة أجانب.
- العدوى.
ما علامات رفض الجسم للرئة المزروعة؟
تشير عدة علامات إلى أن الجسم يرفض الرئة المزروعة، وقد تشمل ما يلي:
- النشاط.
- زيادة الوزن.
- القئ والغثيان.
- التعب.
- آلام الجسم.
- الإسهال.
- الحساسية.
- التورم.
ما المدة اللازمة للشفاء بعد زراعة الرئة؟
تستغرق عملية الشفاء بعد إجراء زراعة الرئة 3 أشهر على الأقل بعد مغادرة المستشفى، ويجب على المريض العودة بشكل متكرر للعلاج المنتظم، مع العلاج الطبيعي واختبارات الدم واختبارات التصوير.
ويلتئم الشق الموجود بالصدر بعد حوالي أسبوعين من زراعة الرئة.
متى يجب الاتصال بالطبيب المختص بعد زراعة الرئة؟
بعد زراعة الرئة، يجب تحديد مواعيد متابعة منتظمة مع مقدمي الرعاية الصحية، وقد تحتاج إلى مواعيد متعددة كل أسبوع للاختبار والعلاج لمدة 6 أشهر بعد الإجراء.
ويجب الاتصال بمقدم الرعاية الصحية على الفور إذا لم تكن على ما يرام أو إذا لاحظت أي إزعاج أو تغييرات في موقع الزرع.
ويجب التحدث إلى الطبيب المختص قبل البدء في تناول أي أدوية جديدة.