الرئة: هي عبارة عن عضو أسفنجي يتكون من أنسجة رقيقة جداً يتناسب حجمها مع حجم جسم الإنسان وتوجد في الجزء العلوي من الصدر وتتكون من جزئين (رئة يمنى ورئة يسرى) حيث الرئة اليمنى أكبر من اليسرى.
وظيفة الرئة: من خلال الرئة يتم انتقال الأكسجين من الهواء إلى الدم حيث يقوم الدم بتوزيعه لجميع أجزاء الجسم وتسمى هذه العملية بالشهيق. في نفس الوقت يحمل الدم ثاني اكسيد الكربون من الجسم إلى الرئتين ومنها إلى الهواء الخارجي وتسمى هذه العملية بالزفير.
الأمراض التي تحتاج إلى زراعة الرئة: قد أصبحت زراعة الرئة علاجاً هاماً لفشل الرئة في مرحلته المتأخرة وذلك لمعالجة الحالات التالية: مرض الانسداد الرئوي المزمن الانتفاخ الرئوي الناتج عن نقص مضاد التربسين التليف الكيسي الرئوي فرط ضغط الدم بالرئة الاضطرابات النفسية الأورام اللمفية العرقية و يحتاج المريض الذي سوف تتم له زراعة الرئة أن يقوم بعمل فحوصات دقيقة قبل إجراء العملية. أما عن التوقيت الدقيق لإجراء العملية بعد الانتهاء من هذه الفحوصات فهي مسألة يصعب تحديدها، لأنها تعتمد بشكل كبير على معطيات ونتائج هذه الفحوصات والتحاليل، لذلك على المريض الصبر. ويجب معرفة أن هذه الفحوصات والإجراءات تكون من مصلحة المريض حتى تتم الاستفادة المثلى من زراعة الرئة بعد إجراءها بإذن الله تعالى، كما تعتمد على قائمة الانتظار حسب منقاشة حالة المريض من قبل فريق الزراعة. إن فريق جراحة الرئة لمستشفى الملك فيصل التخصصي يعملون جميعاً لمساعدتك كي تستعيد صحتك وتمارس بإذن الله حياتك الطبيعية بين أهلك وذويك. مرحلة ما قبل الزراعة وضع المريض على قائمة الانتظار: يبدأ التقييم من قبل إستشاريي أمراض الرئة ثم يتم عرض الحالة على الفريق الطبي بعد عمل الفحوصات اللازمة التي تشمل التالي:
الزيارة الأولى لعيادة زراعة الرئة يتم فيها الفحوصات التالية: عمل تخطيط للقلب وكذلك موجات فوق الصوتيو للقلب أشعة مقطعية للرئة أشعة مقطعية للجيوب الأنفية اشعة لهشاشة العظام أشعة صوتية للبطن أشعة طب نووي لقياس حجم الرئة أشعة سينية للصدر فحص كامل لوظائف الرئتين فحص المريض من قبل استشاري القلب لتقييم حالة القلب فحص المريض من قبل استشاري الأسنان وإعطاء العلاج اللازم في حالة الحاجة، ويتم ذلك عن طريق تحديد موعد مع طبيب الأسنان مقابلة الأخصائي الاجتماعي لتقييم الحالة الاجتماعية والمثقف الصحي لإعطاء لإعطاء الارشادات الصحية المناسبة تحاليل دم ويشمل ما ياتي: تحديد فصيلة الدم وخلايا الدم. فحص وظائف الكبد والكلى. فحص كريات الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية والهيموجلوبين. فحص مناعة الجسم ضد الالتهابات. فحص لجميع الفيروسات وكذلك مرض نقص المناعة المكتسب (الإيدز). مدة الانتظار لزراعة الرئة: عندما يتم قبول المريض لزراعة الرئة فإن عملية الانتظار لمدة تطول أو تقصر وهذا يعتمد على توفر متبرع متوفي دماغياً وهو أمر متوقع في أي لحظة ليلاً أو نهاراً. لذا يجب أن يكون اتصالاً دائماً بين فريق زراعة الرئة وبين المريض وذويه. وأن يكون هناك وسيلة كفيلة للاتصال به من خلال المنسقة الطيبة. وعندما يتوفر متبرع يتم تحديد المريض المناسب حسب فيصلة الدم وتقارب حجم الجسم بين المتبرع والمريض لذا يجب على المريض عند مغادرة المنزل أو السفر إلى مدينة أخرى، ترك أرقام هواتفه لدى منسق الحالات حتى يسهل الاتصال به. وحين يتم تحديد المريض الصالح للزراعة سيكون هناك العديد من الاجراءات قبل العملية. لذلك يجب أن يكون المريض متواجد في المستشفى في الوقت المناسب. مرحلة الزراعة عندما يتوفر متبرع: عندما يتوفر متبرع متوفي دماغياً، يقوم الفريق الطبي بإجراء فحص المطابقة بناء على قائمة الانتظار. وإذا ما تم تحديد المريض المطابق نقوم بالاتصال به هاتفياً مع الأخذ بعين الاعتبار وجوده داخل أو خارج الرياض، وعند الاتصال بالمريض يجب أن يمتنع عن الطعام والشراب، وعند وصوله إلى المستشفى تكون المنسقة الطبية بانتظاره في مكتب الدخول بعد توقيع ورقة الدخول من قبلها. وحين يكون المتبرع غير مناسب لأي سبب من الأسباب، مثل عدم صلاحية الرئة فإن العملية سوف تؤجل حتى يتم العثور على متبرع مناسب ويجب ألا يحبط هذا من عزيمتك لأننا حريصون على أن لا يزرع لك إلا عضواً مناسباً. عند دخول المريض للمستشفى سوق تجرى له أشعة سينية للصدر وتحاليل دم وتجهيز 6 لترات من الدم من نفس الفصيلة. وبعد أن يغتسل المريض سيأتي الطبيب للحديث معه وسيرافقه طبيب التخدير ثم يتم نقله إلى غرفة العمليات، بعد أن يتم التأكد من كافة الإجراءات الجراحية. ويجب أن يتم إخبار المريض بالمدة التي سوف يمكث فيها في غرفة العملية وهي 4-6 ساعات وهذا أيضاً يعتمد على حالة المريض. بعد العملية و العناية المركزية: بعد الانتهاء من العملية سيبقى المريض في وحدة العناية المركزة لمدة تتراوح من ثلاثة إلى أربعة أيام. وابتداءاً من اليوم الثالث سيعطى المريض طعاماً قليل الملح وقليل الكولسترول وستكون السوائل محدودة(1500مل في 24 ساعه) وينقل المريض بعد ذلك من العناية المركزة إلى القسم العادي وسوف يسمح له بالمشي تدريجياً. سوف يبقى المريض في المستشفى لمدة أسبوعين أو ثلاثة، والغرض من ذلك ملاحظة أي تغيرات ومساعدته على العودة إلى نشاطه وحركته الطبيعيتين وإتقان أخذ الأدوية بالطريقة الصحيحة وفي الأوقات المناسبة، لما في ذلك من أهمية قصوى لنجاح العملية وتجنب المضاعفات. العناية الصحية بعد زراعة الرئة: يتعين عليك الإهتمام بصحتك بعد عملية الزراعة لتحقيق أكبر إستفادة وتقليل المضاعفات التي قد تحدث لا سمح الله. إن تقيدك بالتعليمات والإرشادات التي تعطى لك، يعتبر أحد الأسباب الرئيسية التي تساعدك على الإحتفاظ بصحة جيدة لأطول وقت ممكن بإذن الله. بعد خروجك من المستشفى ينبغي عليك عزيزي المريض مراعاة ما يلي: العناية بمنطقة الجرح: عليك ملاحظة أي من الأعراض التي تدل على وجود التهابات في منطقة الجرح (كخروج صديد أو قيح أو إرتفاع في درجة الحرارة أو تورم أو تغير لون الجلد المحيط بالجرح أو وجود فتحات بسيطة في الجرح). لا تضع أي من المرطبات أو الدهون أو الأدوية العشبية على منطقة الجرح مالم يصف لك الجراح ذلك. يعتبر إحساسك بتخيل في منطقة الجرح شيئاً طبيعياً بعد العملية ولا يوجد في هذه الحالة ما يدعو للقلق. تستطيع الاستحمام بعد اليوم الرابع من العملية دون أية مخاوف. نظام مزاولة الحياة اليومية: سوف تتمكن عزيزي المريض من مزاولة كافة نشاطاتك الإعتيادية بعد عملية الزراعة ولكن عليك استشارة الطبيب عن التوقيت المناسب لمثل هذه النشاطات عليك الابتعاد عن الأماكن المزدحمة بالسكان والسيارات مثل الأسواق وذلك لمنع التقاط العدوى وكذلك الاحتكاك المباشر مع الأشخاص المصابين بأمراض معدية مثل الإنفلونزا وغيرها. ليس هناك حاجة لاستخدام الأقنعة على الدوام مالم ينصحك الطبيب المعالج بذلك تجنب حمل الأشياء الثقيلة التي يزيد وزنها عن خمسة كيلو جرامات لمدة ثلاثة أشهر يمكنك قيادة السيارة بعد شهرين من الخروج من المستشفى يمكنك القيام بالعلاقة الزوجية متى أحسست بالرغبة والقدرة على ذلك يمكنك أداء العمرة والحج بعد فترة من الزمن ولكن بعد استشارتك للطبيب المعالج يمكنك الصوم ولكن بعد فترة يقررها الطبيب ويرشدك فيها إلى طريقة أخذ العلاج يمنع منعاً باتاً الحمل بالنسبة للنساء في السنة الأولى من الزراعة. يجب ترتيب ذلك مع الطبيب عند التفكير بالحمل العناية بالنظافة الشخصية: ينبغي عليك عزيزي المريض التقيد بالإحتياطات الصحية التالية: غسل يدك بالماء والصابون عند خروجك من الحمام وقبل الأكل وبعده وقبل أخذ الأدوية الإستحمام يومياً تنظيف أسنانك مرتين إلى ثلاث مرات يومياً وخصوصاً قبل النوم ارتداد ملابس نظيفة ومناسبة للطقس على الدوام تقليم الأظافر باستمرار العناية بالقدمين خاصة إذا كنت تعاني من مرض السكر التمارين الرياضية: تعتبر التمارين الرياضية أحد أهم الوسائل التي يمكن القيام بها للحفاظ على صحتك بعد الزراعة ولذلك يجب عليك الحرص على أخذ موعد مع العلاج الطبيعي مرتين أسبوعياً أو حسب أوامر الطبيب المعالج إن نشاطاك قبل العملية كان محدوداً بسبب مشكلة الرئة فهي قد زالت الآن ويجب أن تبدأ حياة جديدة وتعود إلى ممارسة الحياة الطبيعية، وسوف يساعد في ذلك أخصائي العلاج الطبيعي والذي وضع لك برنامجاً خاصاً أثناء فترة وجودك في المستشفى وأيضاً بعد خروجك من المستشفى فما عليك إلا أن تتبع النصائح والإرشادات التي أعدها لك الفريق الطبي سوف يقوم أخصائي العلاج الطبيعي برؤيتك يومياً لأداء التمارينات والبدء في تنفيذ البرنامج المعد لك وذلك مباشرة من اليوم الثاني بعد العملية تمنع التمارين الرياضية العنيفة لمدة ستة أشهر بعد العملية ولكن ينبغى عليك مزاولة التمارين الرياضية الخفيفة كالمشي (بشكل يومي) والتي لها الأثر الكبير في زيادة اللياقة البدنية وكذلك المحافظة على المستوى المثالي للوزن. الغذاء الصحي المتوازن: سوف تستعيد شهيتك الطبيعية للطعام بعد عملية الزراعة إضافة إلى قدرة الكثير من أدوية منع الرفض (كما سنفصل لاحقاً) على رفع ضغط الدم، زيادة نسبة السكر في الدم، زيادة مستوى الشحوم في الدم وزيادة الوزن عن طريق زيادة الشهية وزيادة اكتناز الشحوم في الجسم لذلك سوف يقدم أخصائي التغذية لك قبل خروجك من المستشفى خطة غذائية متوازنة الهدف منها تقديم غذاء متوازن وصحي يساعد على البقاء سليماً معافاً بإذن الله تأكد من سؤالك أخصائي التغذية على جميع الأغذية التي يمكنك تناولها وكذلك تلك التي ينصح بالابتعاد عنها الهدف الأساسي من الغذاء المتوازن هو الحصول على وزن مناسب، مستوى طبيعي لضغط الدم، سكر الدم و كوليسترول الدم خلال الشهر الأول بعد الزراعة ينصح بتناول الأغذية الغنية بالبروتين كاللحوم (يفضل تناول اللحوم البيضاء مثل السمك و الدجاج) من الضروري تجنب المأكولات المقلية وأحرص دائماً على أن يكون طعامك إما مسلوقاً أو مشوياً يفضل تناول خبز النخالة لما يحتوية من فيتامينات ثم يأتي بعد ذلك الخبز الأسمر (البر) ثم من الدرجة الأخير الأبيض الإكثار من أكل الخضروات والفواكة ولكن تجنب أكل السلطات من المطاعم الخارجية. يمكنك تناول السلطات في بيتك بعد غسلها جيداً المتابعة ما بعد الزراعة سوف تكون عملية المتابعة مكثفة في الشهور الثلاثة الأولى لذلك ينبغى على المريض (الذي يقطن خارج الرياض) أن يمكث في الرياض خصوصاً في الثلاث أشهر الأولى بعد الزراعة. سوف يتم المتابعة أسبوعياً في الشهر الاول بعد الخروج من المستشفى لمتابعة fk506 وإختبار التنفس وأي فحوصات أخرى حسب طلب طبيبك المعالج. ويتطلب منك في كل مرة تزور بها العيادات الخارجية الحضور الساعة 7 صباحاً لعمل تحاليل الدم المطلوبة قبل أخذك علاج كابت المناعة (وهذا التحليل يتم لقياس مستوى الأدوية في الدم) في بعض الأحيان نتيجة تحليل الدم الخاص بكابت المناعة لا يكون متوفر في وقت الزيارة للطبيب فهذا يتطلب منك الإتصال بمنسقة بعد الساعة 3 عصراً أو ثاني يوم صباحاُ لمعرفة النتيجة وبناءاً عليه يتقرر أخذ جرعة الدواء المناسبة الأدوية الخاصة بالزراعة حقائق حول الأدوية الخاصة بالزراعة: ينبغي عليك أخذ الأدوية بانتظام وإلا تصاب الرئة بالرفض والفشل ينبغي عليك أن تعلم أن هذه الأدوية قوية جداً، فهي قد تؤدي إلى بعض التأثيرات الجانبية وبناء عليه فإنك قد تحتاج إلى أدوية أخرى أضافية للتخفيف من هذه التأثيرات الجانبية للمحافظة على صحتك، ينبغي عليك الإلتزام بالمواعيد والفحوصات المطلوبة ومن ضمنها قياس مستوى بعض الأدوية في الدم ومن ثم تعديل الجرعة العلاجية حسب المستوى المطلوب ينبغي عليك المحافظة على الإتصال والتواصل مع الفريق العلاجي الخاص بقسم زراعة الرئة والاستفسار عن أي مشكلة قد تواجهك تأكد عزيزي المريض من توفر كمية كافية من أدويتك في جميع الأوقات وخاصة قبل الإجازات والسفر. وأيضاً تأكد من إعادة صرف أدويتك قبل أن تنفذ بوقت كافي. عند تغيير الجرعة الخاصة بدوائك يجب إعادتها للصيدلية حتى لا يتم الخلط بين الدواء والجرعة الجديدة حافظ على تناول علاجك في المواعيد المحددة وبدقة عندما تنسى أخذ العلاج لا تأخذ الجرعة التي نسيتها إذا كان موعد الجرعة الثانية أصبح قريباً لا تغير في الجرعات أو في مواعيد العلاج بنفسك أبداً تأكد من معرفتك لشكل علبة الدواء ولونه وأيضاً تأكد من صلاحيته قبل تناوله لا تتناول أي أدوية لم يصفها لك الطبيب المعالج و إلا بعد الرجوع إليه تجنب الأدوية العشبية عند تغيير الجرعة الخاصة بدوائك يجب إعادتها للصيدلية حتى لا يتم الخلط بين الدواء والجرعة الجديدة. إحذر من توقفك عن أخذ العلاج حتى لو كان ليوم واحد أو مرة واحده لأن ذلك يعرض الرئة للرفض بعد زراعة الرئة يتم إعطاؤك أدوية خاصة بمنع الرفض: إن جهازك المناعي هو جهاز دفاعي قوي يعمل على التصدي للأجسام الغريبة مثل الجراثيم والفيروسات وهو ينظر إلى الرئة المزروعة كجسم غريب ويحاول مهاجمتها والقضاء عليها وتسمى عملية مهاجمة جهازك المناعي للرئة المزروعة بعملية الرفض وهي أهم مشكلة تواجه الرئة المزروعة. تهدف هذه الادوية على منع جهازك المناعي من مهاجمة الرئة المزروعة (الرفض) وبالتالي إتلافها. تعمل الأدوية المانعة للرفض (ثلاثة إلى أربع أنواع) على الحد من قدرة جهازك المناعي على مهاجمة الرئة المزروعة. غالبا ما يكون العلاج هو الستيرويدز: (بريدنيسون، سوليوميدرول، كورتيزون) مراقبة علامات الرفض: صعوبة أو ضيق في التنفس السعال المستمر الإجهاد والتعب عند قيامك بأقل مجهود ارتفاع درجة الحرارة في بعض الأحيانلاحظة هامة: يجب عليك الاتصال فوراً بالطبيب أو منسقة الزراعة إذا أحسست بأي من هذه الأعراض قلق وخوف من الرفض: إن أفضل ما يمكن أن تفعله حيال هذا الخوف هو أن تحوله إلى طاقة تستخدمها في تناول أدويتك على النحو الصحيح والمحافظة على مواعيدك وأخذ الأدوية بانتظام لمنع حدوثها.
ملاحظة علامات الالتهاب الرئوي: ارتفاع في درجة الحرارة السعال زيادة كمية البلغم تغير في لون البلغم إلى اللون الأصفر أو الأخضر ضيق في التنفس
