مرض ارتجاع المريء مشكلة تؤرق الكثيرين بقلم د.هشام عادل

إن ارتجاع حامض المعدة فى اتجاه المريء والحنجرة بدلا من الاندفاع فى اتجاه الأمعاء فى إحدى مشكلات الجهاز الهضمي لا علاقة له بالقلب على الإطلاق. حرقة الفؤاد وصف يستخدمه العامة لتوصيف ذلك الألم الشرس الذي يعتصر عضلات الصدر عند نهاية المريء وبداية المعدة تحت عظمة القفص فى منتصف الصدر.
حرقة الفؤاد أو تلك النار التي يشعلها الحامض المرتد من المعدة المهيأة تماما لاحتماله إلى المريء غير المستعد إطلاقا لاحتمال مذاقه اللاذع الكاوي هي الأصل في الحرقة والألم الذي يشبه ألم الذبحة الصدرية لذا يلجأ العامة تجاوزا لنسبته للفؤاد وهو منه بريء. لماذا يحدث ارتجاع المريء؟ يحدث نتيجة لخلل في عمل العضلات المكونة للمرىء خصوصا العضلة العاصرة التي تقع في الجزء السفلى منه. من المعروف أيضا أن الحجاب الحاجز وهو غشاء عضلى يفصل تماما محتويات الصدر ومنها المريء بالكامل عن محتويات البطن وفيها المعدة بالكامل. حدوث فتق فى الحجاب الحاجز حول المعدة يجعل جزءا منها يتسرب منزلقا من البطن للصدر محدثا ما يسمى فتق الحجاب الحاجز. فتق الحجاب الحاجز هو السبب الثاني لارتجاع الحامض المعدي للمريء.من الطبيعي أن تزيد حدة الألم حينما ينحني الإنسان للأمام أو يستلقى ممددا على الظهر إذ يزداد حجم الارتجاع على العكس مما إذا وقف الإنسان منتصبا. هل هناك مقدمات لارتجاع المريء؟ ارتجاع المريء أحد الأعراض لمشكلات الجهاز الهضمي التي لا يسلم منها أحد لكنها إذا تكررت بصورة دائمة انتقلت من دور العرض للمرض. ارتجاع المريء أمر قد يصاحب الحمل نظرا لإفراز هورمون البروجيستيرون الباسط للعضلات مما قد يؤثر على العضلة العاصرة فى نهاية المريء فتنفرج ليحدث تسريب الحامض من المعدة للمريء. السمنة أحد العوامل التى تزيد من الضغوط على الحجاب الحاجز والمعدة مما تضطر معه العضلة العاصرة فى نهاية المرىء للانفراج. تتأثر وظيفة المعدة فى تفريغ محتوياتها فى اتجاه الأمعاء فتتباطأ حركتها عند مرضى السكر مما قد يتسبب فى ارتجاع الحامض إلى المرىء. يحدث هذا أيضا كمضاعفات معروفة لتناول بعض الأدوية ومنها علاجات الاكتئاب والأدوية المضادة للهيستامين والمستخدمة لعلاج الألم المزمن.قد يختل أيضا عمل المعدة حينما يحدث ما يعوق تفريغها كحدوث ندوب نتيجة لالتهابات متكررة تضيق معها فتحة تفريغ المعدة فى اتجاه الأمعاء فيزداد حجم وتركيز الحامض فى المعدة فيرتد للمرىء. متى يجب أن تراجع طبيبك؟ ارتجاع المريء عرض قد يتكفل به أى المستحضرات «مضادات الحموضة» التى يمكن شراؤها بدون تذكرة طبية لكن تكراره باستمرار يستدعى مراجعة أخصائي لأمراض الجهاز الهضمي. وجود صعوبة فى البلع أو القىء خصوصا إذا صاحبه نزيف أو عصارة سوداء اللون. وجود صعوبة فى البلع سواء كانت الصعوبة فى بلع السوائل أو المواد الصلبة. مراقبة الفضلات إذا ما تغير لون البراز للون الداكن نتيجة وجود نزيف من الأمعاء. كلها ظواهر قد تدل على خطر داهم قائم يمكن تداركه فى بداياته خصوصا إذا ما ارتبط بنقصان غير مبرر فى الوزن. . كيف يمكن أن تعرف أنك تعانى من ارتجاع الحامض المعدى للمرىء؟ هل مررت بتجربة أن تشعر بطعم الحامض فى فمك مقترنا بألم فى صدرك خصوصا بعد الانتهاء من طعامك؟ هل هدأت حدة الألم عند استخدامك أيا من مضادات الحموضة المعروفة إذا اجتمعت إجابتك بنعم على الأسئلة فأنت بلا شك تعانى من ارتجاع حامض المعدة للمرىء أو من حرقة الفؤاد كما يطلق عليها العامة فى بلادنا. هل من علاج؟ إذا تم استبعاد أي مضاعفات أو مشكلات صحية مصاحبة فإن العلاج يبدأ بتغيير بعض العادات الغذائية: تجنب الكافيين والشيكولاتة والنعناع وكل أنواع الكحوليات إذ إنها كلها تتسبب فى زيادة إفراز الحامض المعدى. تفادى الأطعمة الحريفة وكل الفواكه الحمضية مثل البرتقال واليوسفى وعصائرها أيضا الخل وصلصة السلاطة بكل أنواعها. تجنب المشروبات الغازية. تفادى التدخين فالنيكوتين يحفز إفراز الأحماض. تناول وجبات صغيرة ربما لعدد مرات أكثر يعوض الجوع ويخدم العرض. لا تتناول الطعام قبل أن تخلد للنوم بأكثر من ثلاث ساعات. - تجنب التمرينات الرياضية خصوصا رفع الأثقال أو الانحناء للأمام عقب تناول الطعام واستخدم وسائد للجلوس فى الفراش لفترة مناسبة تتيح لك الراحة بعد تناول الطعام. إذا تكررت أعراض ارتجاع حامض المعدة للمرىء ولازمتك حرقة الفؤاد فيجب مراجعة الطبيب لشرح كيفية تشخيص السبب و وصف طرق اخرى للعلاج. مع أطيب التمنيات بالشفاء العاجل د/ هشام عادل يوسف أخصائي الجهاز الهضمي والكبد