أ.د وائل الشربيني يتحدث ل" المصريون" عن الحقن المجهري للبويضه.. وإمكانات النجاح والفشل

أرسلت قارئة تسأل: انا عمري 33 عاما لم يمن الله عليّ بالحمل وتابعت مع عدد من الأطباء فاقترح معظمهم إجراء حقن مجهري فما هو الحقن المجهري للبويضة وكيف يتم؟ يجيب على هذا السؤال أ. د وائل الشربيني استشاري العقم والمناظير والحقن المجهري قائلا:
الحقن المجهري للبويضة هو وسيلة الإخصاب للزوجين غير القادرين على الإنجاب أو هو الوسيلة المثلى لعلاج الزوجين اللذين يعانيان من حدوث عقم غير واضح الأسباب أو العقم غير المفسر حيث يتم حقن الحيوان المنوي بواسطة إبرة خاصة في البويضة تحت المجهر.
حيث يتم حقن الحيوان المنوي داخل البويضة المأخوذة من الزوجة ويتحد بالنواة الخاصة بالبويضة ويحدث بعدها انقسام الخلايا وكل هذا يتم خراج جسم المرأة في المختبر ويتم اللجوء إلى الحقن المجهري للبويضة في الحالات التالية
1 إذا كانت عينة الحيوان المنوي لا تسمح بحدوث حمل بطريقة التلقيح الصناعي خارج الرحم(عملية أطفال الأنابيب) فهنا نلجأ إلى الحقن المجهري حيث هي أفضل طريقة إذا كان عدد أو حركة الحيوانات المنوية للرجل أقل من الطبيعي أو إذا كان هناك انعدام في الحيوانات أو كان هناك أجسام غريبة في الحيوانات المنوية مثل ثنائي المقدمة أو ثنائي الذيل وغيرهما .

2- في حالة الإجهاض المتكرر. وتكون طريقة الحقن المجهري كالآتي:
1. يتم تنشيط المبايض لإخراج أكبر عدد من البويضات وتتم مراقبة هذه العملية بالأشعة التلفزيونية.
2. يتم سحب البويضات من خارج المبيض (خارج جسم الزوجة) ليتم عملية تلقيحها داخل المختبر.
3. يتم إزالة الكيس الخلوي للبويضة(عملية تنظيف البويضة من الخلايا المحيطة بها بعد 3 ساعات من سحب البويضة)
4. تترك في الحاضنة لمدة ساعتين.
5- تحضير الحيوان المنوي وهنا تعتمد على حسب الحالة:
أ فإذا كان انعدام الحيوانات المنوية نتيجة انسداد في القنوات المنوية يتم سحب الحيوانات المنوية من البربخ.
ب إذا كان انعدام الحيوانات المنوية نتيجة فشل في وظائف الجهاز التناسلي الذكري أي أنه غير قادر على إفراز الحيوانات المنوية يتم أخذ عينه من الخصية على أمل أن يكون هناك حيوانات منوية يمكن استخدامها في الحقن المجهري.
ت إذا كان هناك أجسام غريبة في الحيوانات المنوية فيتم أخذ الأحسن شكلاً والأكثر حركة.
6 يتم اختيار حيوان منوي واحد (معزول) باستخدام مجهر أو ميكروسكوب خاص، ثم يتم حقن الحيوان المنوي داخل سيتوبلازم للبويضة بواسطة إبرة دقيقة لا ترى إلا تحت المجهر.
7 يتم فحص البويضات بعد 24 ساعة للتأكد من حدوث الإخصاب، ويتم مرة أخرى فحصها بعد 24 ساعة للتأكد من انقسام الخلايا وعند حدوث ذلك فهذا يعني أن الأجنة قد انتقلت إلى رحم الأم وبالتالي حدوث الحمل.
نسبة النجاح:
قد تنجح من المرة الأولى وقد تحتاج إلى 3 أو 4 محاولات وهي أعلى من نسبة نجاح أطفال الأنابيب
بماذا تختلف هذه العملية عن التلقيح الصناعي خارج الرحم(أطفال الأنابيب)؟
في التلقيح الصناعي يتم تحضير السائل المنوي ويتم غسله من الأجسام المضادة أو أية مواد قد تعيق حركته ويضاف إليه بعض المقويات لتنشيطه للحيوانات المنوية ثم يتم خلط الحيوانات المنوية مع البويضات في وسط خاص وتحفظ داخل الحضانة.
وفي اليوم التالي يتم الكشف عن الإخصاب ثم يتم عزل البويضات الملقحة عن الحيوانات المنوية وإزالة الكيس الخلوي للبويضة ووضعها في وسط جديد خال من الحيوانات المنوية ثم يتم حقنه داخل تجويف الرحم بواسطة قسطرة رفيعة.
أي أنه في أطفال الأنابيب لا يتدخل الطبيب في التلقيح ويترك الأمر للحيوانات المنوية أن تقوم بالأمر بنفسها، كما أنها غير مؤلمة

أما عن تشوه الجنين فهذا نادر الحدوث لكن بإمكانك عمل تحليل الجينات الوراثية للأجنة وذلك بسحب إحدى الخلايا الموجودة داخل الأجنة ويتم تحليل ودراسة التسلسل الجيني لها للتأكد من خلوها من الأمراض الوراثية ولضمانة سلامة المولود
الحقن المجهري للحيوان المنوي في سيتوبلازم البويضة
حالات العقم الشديدة عند الرجال قد تنتج عن عدة عوامل منها قلة حجم (كمية) السائل المنوي – ضعف حركة الحيوان المنوي – قلة عدد الحيوانات المنوية – ازدياد نسبة الأشكال غير الطبيعية للحيوانات المنوية وفي حالات أخرى قد يحدث فشل في إحداث الإخصاب الطبيعي نتيجة حدوث تفاعلات مناعية بين الحيوانات المنوية وسائل مخاط عنق الرحم عند الزوجة أو وجود أجسام مضادة ذاتية بالسائل المنوي أو بالدم عند الرجل مما يدمر بعضاً من حيواناته المنوية أو يضعف حركتها.
كل هذه العوامل يمكن أن تتم معالجتها عن طريق الحقن المجهري للحيوان المنوي داخل سيتوبلازم البويضة والمعروف اختصاراً باسم (اكزي)
كذلك فإن حالات انعدام الحيوانات المنوية بالسائل المنوي بسبب عيب خلقي ينتج عن عدم تخليق الوعاء الناقل للحيوانات المنوية أو بسبب انسداد هذا الوعاء لأي سبب مثل عدوى القنوات التناسلية أو بعض العمليات الجراحية، يمكن أن يستعمل فيها الاكزي بواسطة استجلاب الحيوانات المنوية سواء من خلال شفطها من بربخ الخصية (الذي تخزن فيه الحيوانات المنوية ويكون ممتلئاً في هذه الحالات) (تعرف باسم بيسا) أو من خلال شفطها من داخل الخصية أو بعينة من الخصية (تعرف باسم تيسي) ومن ثم يستخدم أحد هذه الحيوانات المنوية في عمل الحقن المجهري (اكزي).
وهناك بعض حالات العقم عند الرجال والتي لا يستطيع فيها نسيج الخصية تكوين أية حيوانات منوية على الإطلاق نتيجة عيب خلقي تنعدم فيه الخلايا الأولية التي ينتج بانقسامها الحيوان المنوي الكامل. هذه الحالات لا يصلح فيها استعمال البيسا أو التيسي ولا يمكن أن يستفيد الزوجان من عمل اكزي.