اسباب ومضاعفات امراض الكلى

* أسباب أمراض الكلى المزمنة :-
على الرغم من أن أمراض الكلى المزمنة قد تنشأ أساسا من أسباب من داخل الكلى ، إلا أنها غالبا تنتج من أمراض خاصة بأجهزة أخرى من الجسم ، كالسكر ، و الضغط ، و التهاب الكلى ( نتيجة أمراض معدية أو بشكل وراثي) ، و خراريج الكلى ، و استعمال بعض الأدوية كالمهدئات ، و تصلب الشرايين ، و تضخم البروستاتا، و ارتفاع الكولستيرول في الدم ، و أمراض القلب و الكبد , و الإصابة بأحد أمراض الكلى في فترة من الفترات ، و أسباب أخرى ( كالإصابة بمرض الإيدز ،و بعض أنواع الأنيميا " الأنيميا المنجلية " ، و إدمان المخدرات كالهروين ، و أسباب أخرى أقل أهمية ) .
* أعراض أمراض الكلى المزمنة :-
من مزايا الكلى العجيبة :
قدرتها الملحوظة على التأقلم مع المشاكل التي تحدث لها و لوظائفها ، مما يجعل أمراض الكلى المزمنة تستمر لفترة طويلة بدون أي أعراض .
و قد تظهر الأعراض نتيجة مشاكل في أجهزة وأعضاء أخرى من الجسم ، نذكر منها :-
- الإرهاق (نتيجة فقر الدم "الأنيميا" و تراكم السموم في الجسم )
- فقدان الشهية .
- الحاجة المستمرة للتبول.
- تورم القدمين و انتفاخ المنطقة المحيطة بالعينين (نتيجة احتباس السوائل في الجسم ).
- حكة و شحوب في الجلد .
- ارتفاع الضغط و آلام في الصدر و التهابات حول القلب ( في غشاء التامور).
- صعوبة في التنفس (نتيجة وجود سوائل في الرئتين).
- أعراض أخرى أقل أهمية .
* مضاعفات أمراض الكلى المزمنة :-
و يمكن تصنيف مضاعفات أمراض الكلى المزمنة إلى :-
- مشاكل في القلب و الأوعية الدموية .
و من أهم مضاعفات القلب و الأوعية الدموية التي تنتج عن عدم معالجة أمراض الكلى المزمنة من البداية ،و حين تتقدم درجة الإصابة للدرجة الثالثة أو الرابعة أو الخامسة :-
. الذبحة الصدرية.
. احتشاء في عضلة القلب( و هو موت جزء من عضلة القلب كنتيجة لنقص الأكسجين ، وهو يشبه الموت اختناقا).
. تصلب الشرايين و ما ينتج عنه من ارتفاع ضغط الدم.
. فشل عضلة القلب( فشل في ضخ الدم خلال أوعية الدم المختلفة).
- مشاكل في الأملاح و العظام .
و هذه الأملاح تشمل الصوديوم و البوتاسيوم و المغنيسيوم و الكالسيوم و الفوسفات و البولينا ، و حين تتعطل وظائف الكلى تتراكم هذه المواد و تزيد نسبها في الدم مما يؤدي إلى حدوث مشاكل و اضطرابات أخرى منها :-
. اضطرابات في تنسيق حركة العضلات و عدم القدرة على أداء الحركات بسهولة .
. اختلالات في سرعة نبض القلب .
. اختلالات في امتصاص السوائل و في التخلص منها ( و ينتج عنها تراكم السوائل --تورم الجسم--ضعف عضلة القلب--تراكم السوائل في الرئتين و إعاقة عملية التنفس "ضيق التنفس") .
. اختلالات في قدرة الأعصاب على نقل الإشارات العصبية .
. عدم القدرة على التركيز .
. الإرهاق العام .
- مشاكل الأنيميا (فقر الدم) .
و دور الكلى هنا هو أنها تقوم بإفراز هرمون هام جدا و هو الهرمون المحفز لتصنيع خلايا الدم الحمراء ( الإريثروبويتين) (erythropoietin) ، و من الواضح من اسمه أنه المسؤول الأول عن تنشيط نخاع العظم الذي يمكن تسميته ب (مصنع الدم) لتصنيع عدد أكبر من خلايا الدم الحمراء المسؤولة عن تبادل الغازات النافعة و الضارة من و إلى أجزاء الجسم المختلفة ، و كنتيجة لتضرر الكلى بسبب أحد الأمراض المزمنة فإن هذا الهرمون ( الإريثروبويتين) يقل نشاط نخاع العظم و يقل عدد خلايا الدم الحمراء و تحدث الأنيميا بأعراضها المختلفة (ضعف عام ، صداع ، عدم القدرة على التركيز ، إلخ ...) .
- مشاكل التغذية .
و الاضطرابات الغذائية تحدث مبكرا عند الإصابة بأحد أمراض الكلى المزمنة ، و عند الوصول للمرحلة الخامسة من المرض فإن 40% من المرضى تكون لديهم أعراض سوء التغذية .
و هناك مجموعة من العوامل تشترك في أعراض سوء التغذية ، و حيث أن معدل الترشيح ينخفض ، تظهر أعراض فقدان الشهية و الإحباط ، و هو أحد أشهر الأعراض لدى مرضى الكلى المزمنة ، و ترجع خطورة سوء التغذية إلى أنها تؤخر عملية تجدد الكبيبات ( الوحدات الصغيرة المكونة للكلى ) و تزيد من سرعة تقدم المرض نحو الفشل الكلوي ، و هذه المشكلة تزداد سوءا في المناطق ذات المستوى الاقتصادي و المعيشي المنخفص، و على الرغم من ذلك فإن لنخفاض نسبة البروتين في الأكل بطريقة ما تساعد في تجنب تقدم المرض.
- مضاعفات الأمراض المُعدية.
و تكمن المشكلة هنا في كون الكلى سببا في فقدان البروتين من الجسم ( و خصوصا الألبومين) ، وحيث أن البروتين هو المسؤول عن تكوين الأجسام المضادة التي تعتبر أحد عناصر المناعة في الجسم ، فإن مناعة الجسم هنا تنخفض ، مما يسهّل على الجراثيم غزو الجسم ، و الكلى هنا ليست مسؤولة فقط عن نقص البروتين ( عنصر المناعة ) بل و كذلك تغير مستوى السكر يزيد من فرص الإصابة بالأمراض المُعدية. هكذا غالبا تحدث الإصابة بالأمراض المُعدية في مرضى الكلى المزمنة .
أما ما تسببه تلك الأمراض في مرضى الكلى المزمنة ، فهو إفراز الجسم لمجموعة من المواد ك ردّ على هذا "العدوان الجرثومي" ، و كما أن لهذه المواد دورا في كبح انتشار الجراثيم في الجسم ، فإنها أيضا تؤذي خلايا القلب مسببة موت جزء من عضلة القلب "الاحتشاء" ، بالإضافة إلى احتقان و توّرم عام في الجسم.
هذا و لم تنل مضاعفات الأمراض المُعدية حقها من الاهتمام رغم أهميتها و القدرة على تجنبها و منعها بسهولة.
و في الماضي ، كانت كل هذه المضاعفات تظهر على المرضى عند الوصول لمرحلة الفشل الكلوي (esrd) ، اما الآن فهي تبدأ مع المراحل المبكرة من المرض ، كما انها تعتبر السبب الأول بإذن الله في وفاة مرضى الكلى المزمنة حتى قبل الفشل الكلوي ، و تُظهر الصورة التالية دور المضاعفات في التسبب في الوفاة " و يظهر فيها أنها تسبق الفشل الكلوي " .
* كيفية الكشف عن أمراض الكلى المزمنة :-
كما ذكرنا سابقا فإن تلك الأمراض لا أعراض واضحة لها ، و لكن من الممكن الكشف عنها بمجموعة من التحاليل و الاختبارات ، و هي من الأساسيات بالنسبة لمن لديهم أحد عوامل الخطر التي ذكرناها سابقا.
و من هذه الاختبارات البسيطة :-
- قياس الضغط ( فارتفاع الضغط قد يؤذي الكلى ، كما أنه يعتبر علامة و إشارة لتضرر الكلى).
- قياس معدل الترشيح الكلوي (gfr) الذي يبين كفاءة و قدرة الكلى على تصفية الدم من السموم و المواد الزائدة عن حاجة الجسم ، و الأسلوب الالحديث المتبع حاليا هو قياس كمية (الكرياتينين) في الدم ، و الكرياتينين هو المادة الناتجة عن تكسر و تجدد الخلايا العضلية.
- قياس كمية البروتين (الألبومين) في البول ، و من المفترض ألا يحتوي البول على الألبومين إلا إذا كان هناك ضرر في الكلى يجعلها تسرب هذا البروتين ، فالكلى كما قلنا هي مصفاة الدم و لا يعبر البروتين من خلالها إلا في حالات تضرر الكلى ، و قياس كمية البروتين في البول من التحاليل البسيطة.
- و بمقارنة نتائج هذه التحاليل معا يستطيع أن يعطي صورة أوضح لحالة الكلى.