بعد تعيينها بقرار جمهوري.. تفاصيل توجيهات رئيس جامعة القاهرة لعميدة التمريض    أزهري يرد على تصريحات إسلام بحيري: أي دين يتحدثون عنه؟    وزير التعليم: هناك آلية لدى الوزارة لتعيين المعلمين الجدد    رسميا.. سعر الدولار مقابل الجنيه المصري اليوم الإثنين 13 مايو بعد انخفاضه في 7 بنوك    زيادة جديدة.. أسعار الحديد والأسمنت اليوم الإثنين 13 مايو 2024 في المصانع والأسواق    البيضاء تواصل انخفاضها.. أسعار الدواجن والبيض اليوم الإثنين 13 مايو في البورصة والأسواق    بالصور.. نائب القاهرة للمنطقة الجنوبية تكشف تفاصيل تطوير مسجد السيدة زينب    استعداد المستثمرين لدعم رؤية الحكومة في زيادة أعداد السياح وتحفيز القطاع السياحي    10 معلومات عن السيارات الكهربائية.. مقرر طرحها للاستخدام خلال ساعات    الكرملين يؤكد بقاء رئيس هيئة الأركان العامة جيراسيموف في منصبه    مقتل 3 مدنيين وإصابة 5 آخرين بسبب قصف أوكراني جديد على مدينة بيلجورود    وكيل «خارجية الشيوخ»: مصر داعية للسلام وعنصر متوازن في النزاعات الإقليمية    «اللاعبين كانوا مخضوضين».. أول تعليق من حسين لبيب على خسارة الزمالك أمام نهضة بركان    قرار عاجل من اتحاد الكرة بسبب أزمة الشحات والشيبي    تدريبات خاصة للاعبي الزمالك البدلاء والمستبعدين أمام نهضة بركان    تفاصيل ما حدث بين اتحاد الكرة ولجنة الانضباط في أزمة الشحات والشيبي    عبد الملك: هدف الجزيري أعاد الزمالك للمنافسة بقوة على لقب الكونفدرالية    بطولة العالم للاسكواش 2024.. مصر تشارك بسبع لاعبين في الدور الثالث    حدث ليلا| زيادة كبيرة في أراضي الاستصلاح الزراعي.. وتشغيل مترو جامعة القاهرة قبل افتتاحه    محاكمة متهمي قضية اللجان النوعية.. اليوم    تشديد عاجل من "التعليم" بشأن امتحانات الشهادة الإعدادية (تفاصيل)    مرتديا النقاب.. سيدة تستعين بشاب للشروع لضرب صاحب سوبر ماركت في الوراق    مدحت العدل: أنا مش محتكر نيللي كريم أو يسرا    افتتاح مسجد السيدة زينب.. لحظة تاريخية تجسد التراث الديني والثقافي في مصر    لا أستطيع الوفاء بالنذر.. ماذا أفعل؟.. الإفتاء توضح الكفارة    دعاء في جوف الليل: اللهم إنا نسألك أن تستجيب دعواتنا وتحقق رغباتنا وتقضي حوائجنا    «من حقك تعرف».. هل المطلقة لها الحق في نفقة العدة قبل الدخول بها؟    منها تخفيف الغازات والانتفاخ.. فوائد مذهلة لمضغ القرنفل (تعرف عليها)    سر قرمشة ولون السمك الذهبي.. «هتعمليه زي المحلات»    كاميرون: نشر القوات البريطانية في غزة من أجل توزيع المساعدات ليس خطوة جيدة    «الإفتاء» تستعد لإعلان موعد عيد الأضحى 2024 ووقفة عرفات قريبًا    الأمن يحل لغز العثور على جثة شاب أمام وحدة إسعاف في قنا    رئيس الوزراء الإسباني يشيد بفوز الإشتراكيين في إنتخابات كتالونيا    العدو يحرق جباليا بالتزامن مع اجتياج رفح .. وتصد بعمليات نوعية للمقاومة    سيرين خاص: مسلسل "مليحة" أظهر معاناة الشعب الفلسطيني والدعم المصري الكبير للقضية    مسلسل لعبة حب الحلقة 24، فريدة تعلن انتهاء اتفاقها مع سما    قصواء الخلالي تدق ناقوس الخطر: ملف اللاجئين أصبح قضية وطن    بعد مباراة نهضة بركان.. تدريبات خاصة لبدلاء ومستبعدي الزمالك    أمير عزمي: نهضة بركان سيلجأ للدفاع بقوة أمام الزمالك في الإياب    استثمار الذكاء الاصطناعي.. تحول العالم نحو المستقبل    قوات الاحتلال الإسرائيلي تداهم عددا من المنازل في بلدة عزون شرق قلقيلية    المصريين الأحرار يُشيد بموقف مصر الداعم للشعب الفلسطيني أمام محكمة العدل الدولية    وكيل صحة الإسماعيلية تتفقد مستشفى الحميات وتوجِّة باستكمال العيادات (صور)    رئيس مجلس الأعمال المصري الماليزي: مصر بها فرص واعدة للاستثمار    طلاب آداب القاهرة يناقشون كتاب «سيمفونية الحجارة» ضمن مشروعات التخرج    أربع سيدات يطلقن أعيرة نارية على أفراد أسرة بقنا    مستقبل وطن بأشمون يكرم العمال في عيدهم | صور    الكشف على 1328 شخصاً في قافلة طبية ضمن «حياة كريمة» بكفر الشيخ    نقابة الصحفيين: قرار منع تصوير الجنازات مخالف للدستور.. والشخصية العامة ملك للمجتمع    وقوع حادث تصادم بين سيارتين ملاكي وأخرى ربع نقل بميدان الحصري في 6 أكتوبر    وفاة أول رجل خضع لعملية زراعة كلية من خنزير    وزيرة الهجرة تبحث استعدادات المؤتمرالخامس للمصريين بالخارج    حظك اليوم برج العذراء الاثنين 13-5-2024 مهنيا وعاطفيا.. لا تعاند رئيسك    عمرو أديب يعلن مناظرة بين إسلام البحيري وعبدالله رشدي (فيديو)    رئيس جامعة المنوفية يعقد لقاءً مفتوحاً مع أعضاء هيئة التدريس    الأعلى للصوفية: اهتمام الرئيس بمساجد آل البيت رسالة بأن مصر دولة وسطية    أمين الفتوى: سيطرة الأم على بنتها يؤثر على الثقة والمحبة بينهما    منها إطلاق مبادرة المدرب الوطني.. أجندة مزدحمة على طاولة «رياضة الشيوخ» اليوم    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الجذر البولى فى الاطفال اهمال العلاج قد يؤدى لفشل كلوى
نشر في البداية الجديدة يوم 23 - 05 - 2013

الجذر المثاني الحالبي urinary reflux - vesicoureteral reflux
تسميات أخرى للحالة : الارتجاع البولي - القلس المثاني الحالبي - ارتداد البول من المثانة الى الحالب
ما هو هذا المرض ؟
في الحالات الطبيعة يصب كل من الحالب الأيسر و الأيمن في المثانة , و عند هذا المصب هناك ما يشبه الصمام الذي يعمل على منع عودة البول من المثانة الى الحالب نحو الأعلى , أما عند حدوث خلل تشريحي أو وظيفي في عمل هذا الوصل فإن البول يعود باتجاه الأعلى من المثانة نحو الحالب و قد يصل للكلية حسب درجة الجذر , قد يوجد الجذر في جهة واحدة أو في الجهتين , و عودة البول هذه نحو الأعلى تسمى الجذر أو الارتجاع البولي , و خطورة ذلك هي في عودة الجراثيم الموجودة في المثانة لتصل للكلية و تسبب التهاب الحويضة و الكلية و قد تتأذى الكلية من البول نفسه أيضاً , و خطورة تكرر الالتهاب هو حدوث تندب و خلل في عمل الكلية على المدى الطويل.
ما هو مدى انتشار الحالة ؟
تشاهد الحالة عند طفل واحد من كل مئة طفل بشكل عام من بين كل الأطفال , و لكنها تشاهد عند طفل واحد من كل ثلاثة أطفال يصابون بالتهاب الحويضة و الكلية لذلك يعتبر استقصاء الجذر هاماً بعد كل التهاب حويضة وكلية.
هل هو وراثي ؟
الجذر ليس مرضاً وراثياً ,و لكن هناك تكرر لحالة في بعض العائلات و هو ما يسمى الاستعداد العائلي للحالة.
ما هي الأعراض التي تسببها هذه الحالة ؟
قد تمر الحالة دون انتباه و تكشف صدفةً أو لا تكشف أبدأ التهاب المجاري البولية : و هي أكثر مناسبة يكشف فيها الجذر سلس البول الليلي أو النهاري و هو عرض قليل المشاهدة بسبب الجذر ارتفاع التوتر الشرياني عند الطفل : بسبب اعتلال الكلية الجذري أوالتهاب الحويضة و الكلية المزمن وجود البيلة البروتينية في البول للأسباب السابقة القصور الكلوي : في الحالات المهملة من الجذر المتقدم
ما الفحوص التي يمكن أن يجريها الطبيب عندما يشك بوجود الجذر ؟
قد يجري الطبيب فحصاً واحداً أو أكثر من الفحوص التالية و ذلك بناء على عمر الطفل و حالته و مدى تكرر إنتان المجاري البولية عنده :
الفحص الأول و الأسهل هو التصوير بالأمواج فوق الصوتية , أي الإيكوغرافي , وهو فحص بسيط و غير راض و لكنه مفيد. و الفحص الآخر هو تصوير المثانة و الحالب بالطريق الراجع أثناء التبول (vcug) , و هو فحص راض قليلاً و لكنه هام , و يجرى عن الإناث بإدخال قسطرة (أنبوب ) صغيرة في فتحة البول لتصل الى المثانة ثم نحقن مادة ظليلة , و يقوم طبيب الأشعة بأخذ الصور المتتابعة ليدرس تشريح الجهاز البولي عن طريق ارتسام المادة الظليلة , و قد يجرى عند الذكور يجرى بحقن المادة الظليلة بغرز إبرة صغيرة فوق عظم
العانة لتدخل في المثانة و من ثم تحقن المادة.
الفحص الثالث الذي قد يجرى هو تصوير الكلية بالنظائر المشعة kidney scan , و يجرى بعد حقن مادة خاصة للطفل عن طريق الوريد , ثم تؤخذ صورة متتابعة لجهاز البول و هو هام لكشف تندبات الكلية الفحص الأخير و هو قليل الإجراء هو تصوير الجهاز البولي الظليل عن طريق الوريد intravenous pyelogram
ما هي أنواع الجذر المثاني الحالبي ؟
هناك نوعان للجذر أو الارتجاع البولي عند الأطفال:
النوع الأول هو الجذر البدئي أو الوظيفي : و هو ارتجاع البول منذ الولادة نحو الأعلى بسبب خلل عمل الدسام الحالبي المثاني مع أو دون خلل تشريحي كسوء انغراس الحالب في المثانة
النوع الثاني هو الجذر الثانوي : و هو ينجم عن إعاقة ميكانيكية في طرح البول و بالتالي ارتداده للأعلى , و يشاهد نتيجة الالتهاب في المجاري البولية, تضاعف الحالب , و وجود الرتج البولي , و ما يحدث تلو الإنتان البولي هو تورم الحالب و توذمه و إعاقة طرح البول .
ما هي درجات الجذر ؟
هناك خمسة درجات للجذر أخفها الدرجة واحد و أشدها الدرجة 5 :
درجة الجذررسم توضيحي
ما هو علاج الجذر أو الارتجاع البولي ؟
الدرجات الخفيفة و المرافقة للإنتان البولي تعالج بالأدوية و الوقاية من الالتهابات البولية و أكثر الأدوية المستخدمة في الوقاية هي ال باكتريم و ال نتروفرانتوئين و هذا الأخير قد يسبب تلون البول باللون الأحمر , و أكثر الحالات لا تحتاج للجراحة , و لكن الجراحة قد تصبح ضرورية في الحالات التالية :
تكرر الإنتان البولي رغم المعالجة الوقائية بالمضادات الحيوية في حال وجود تندبات كلوية الدرجات الشديدة من الجذر : الدرجات 4 و 5
هل يمكن للجذر أن يشفى لوحده دون علاج ؟
لابد دوماً من علاج إنتان المجاري البولية , و يمكن أحياناً أن يشفى الجذر تلقائياً إذا كان من درجة خفيفة و وحيد الجانب و غير مترافق مع تشوهات أخرى.
ما هي الإجراءات اللازم اتخاذها بعد تشخيص الجذر لمنع نكس التهاب الحويضة و الكلية ؟
سيصف الطبيب علاجاً طويل الأمد و بشكل وقائي للطفل , و لابد من تناول الطفل للعلاج خوفاً من نكس الإنتان , و يجب أن يجرى فحص للبول كل ثلاثة اشهر و تصوير للمثانة و الحالب مرة واحدة كل سنة و لا يستوجب ذلك إيقاف المضادات الحيوية الوقائية قبل فحص البول و زرعه, و ذلك تبعاً لحالة كل طفل و تبعاً لتعليمات الطبيب , و ينصح الأهل بإجراء فحص للبول في المنزل بواسطة الستريب عند كل حرارة تصيب الطفل , و كذل ننصح الأهل بختان الطفل غير المختون (طهور الطفل ) , لأن عدم ختان الطفل يؤهب لإنتان المجاري البولية.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.