عيار 21 الآن بالسودان وسعر الذهب اليوم الاحد 19 مايو 2024    «إزاي تختار بطيخة حلوة؟».. نقيب الفلاحين يكشف طريقة اختيار البطيخ الجيد (فيديو)    استشهاد 3 فلسطينيين على الأقل في غارة جوية إسرائيلية على رفح    وتر أكيليس.. «المصري اليوم» تكشف تفاصيل إصابة معلول ومدة غيابه عن الملاعب    تشكيل الزمالك المتوقع ضد نهضة بركان في إياب نهائي الكونفيدرالية.. جوميز بالقوة الضاربة    إيطاليا تصادر سيارات فيات مغربية الصنع، والسبب ملصق    محافظ بني سويف: الرئيس السيسي حول المحافظة لمدينة صناعية كبيرة وطاقة نور    بعد الانخفاض الكبير في عز.. أسعار الحديد والأسمنت اليوم الأحد بالمصانع والأسواق    رضا حجازي: التعليم قضية أمن قومي وخط الدفاع الأول عن الوطن    حزب الله يستهدف عدة مواقع لجيش الاحتلال الإسرائيلي.. ماذا حدث؟    تعزيزات عسكرية مصرية تزامنا مع اجتياح الاحتلال لمدينة رفح    حماية المنافسة: تحديد التجار لأسعار ثابتة يرفع السلعة بنسبة تصل 50%    اسكواش - وأخيرا خضع اللقب.. نوران جوهر تتوج ببطولة العالم للسيدات    عماد النحاس: وسام أبو علي قدم مجهود متميز.. ولم نشعر بغياب علي معلول    محمود أبو الدهب: الأهلي حقق نتيجة جيدة أمام الترجي    باقي كام يوم على الإجازة؟.. موعد وقفة عرفات وعيد الأضحى 2024    الأرصاد الجوية تحذر من أعلى درجات حرارة تتعرض لها مصر (فيديو)    حقيقة تعريض حياة المواطنين للخطر في موكب زفاف بالإسماعيلية    شافها في مقطع إباحي.. تفاصيل اتهام سائق لزوجته بالزنا مع عاطل بكرداسة    مصطفى قمر يشعل حفل زفاف ابنة سامح يسري (صور)    حظك اليوم برج العذراء الأحد 19-5-2024 على الصعيدين المهني والعاطفي    أصل الحكاية.. «مدينة تانيس» مركز الحكم والديانة في مصر القديمة    باسم سمرة يكشف عن صور من كواليس شخصيته في فيلم «اللعب مع العيال»    نشرة منتصف الليل| الحكومة تسعى لخفض التضخم.. وموعد إعلان نتيجة الصف الخامس الابتدائي    "التصنيع الدوائي" تكشف سبب أزمة اختفاء الأدوية في مصر    وظائف خالية ب وزارة المالية (المستندات والشروط)    إجراء من «كاف» ضد اثنين من لاعبي الأهلي عقب مباراة الترجي    بعد ارتفاعه.. سعر الدولار مقابل الجنيه المصري اليوم الأحد 19 مايو 2024    رئيس الموساد السابق: نتنياهو يتعمد منع إعادة المحتجزين فى غزة    رقصة على ضفاف النيل تنتهي بجثة طالب في المياه بالجيزة    نقيب الصحفيين: قرار الأوقاف بمنع تصوير الجنازات يعتدي على الدستور والقانون    مدافع الترجي: حظوظنا قائمة في التتويج بدوري أبطال أفريقيا أمام الأهلي    دييجو إلياس يتوج ببطولة العالم للاسكواش بعد الفوز على مصطفى عسل    صرف 90 % من المقررات التموينية لأصحاب البطاقات خلال مايو    اليوم السابع يحتفى بفيلم رفعت عينى للسما وصناعه المشارك فى مهرجان كان    ماجد منير: موقف مصر واضح من القضية الفلسطينية وأهداف نتنياهو لن تتحقق    أخذتُ ابني الصبي معي في الحج فهل يصح حجُّه؟.. الإفتاء تُجيب    رغم تعمق الانقسام فى إسرائيل.. لماذا لم تسقط حكومة نتنياهو حتى الآن؟    أوكرانيا تُسقط طائرة هجومية روسية من طراز "سوخوى - 25"    تزامناً مع الموجة الحارة.. نصائح من الصحة للمواطنين لمواجهة ارتفاع الحرارة    بذور للأكل للتغلب على حرارة الطقس والوزن الزائد    حريق بالمحور المركزي في 6 أكتوبر    مصرع شخص في انقلاب سيارته داخل مصرف بالمنوفية    مسلم يطرح أحدث أغاني ألبومه الجديد «اتقابلنا» (تعرف على كلماتها)    «فايزة» سيدة صناعة «الأكياب» تكشف أسرار المهنة: «المغزل» أهم أداة فى العمل    إعادة محاكمة المتهمين في قضية "أحداث مجلس الوزراء" اليوم    الأزهر يوضح أول ما يحاسب عليه العبد يوم القيامة    تعرف علي حكم وشروط الأضحية 2024.. تفاصيل    وزير روسي: التبادلات السياحية مع كوريا الشمالية تكتسب شعبية أكبر    البيت الأبيض: مستشار الأمن القومي الأمريكي سيبحث مع ولي العهد السعودي الحرب في غزة    على متنها اثنين مصريين.. غرق سفينة شحن في البحر الأسود    هل يعني قرار محكمة النقض براءة «أبوتريكة» من دعم الإرهاب؟ (فيديو)    نقص أوميغا 6 و3 يعرضك لخطر الوفاة    أدعية مستحبة خلال مناسك الحج.. تعرف عليها    وزير التعليم: التكنولوجيا يجب أن تساعد وتتكامل مع البرنامج التعليمي    نموذج إجابة امتحان اللغة العربية للصف الثالث الإعدادي محافظة الجيزة    إطلاق أول صندوق للطوارئ للمصريين بالخارج قريبًا    مفتي الجمهورية: يجوز التبرع للمشروعات الوطنية    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الجذر البولى فى الاطفال اهمال العلاج قد يؤدى لفشل كلوى
نشر في البداية الجديدة يوم 23 - 05 - 2013

الجذر المثاني الحالبي urinary reflux - vesicoureteral reflux
تسميات أخرى للحالة : الارتجاع البولي - القلس المثاني الحالبي - ارتداد البول من المثانة الى الحالب
ما هو هذا المرض ؟
في الحالات الطبيعة يصب كل من الحالب الأيسر و الأيمن في المثانة , و عند هذا المصب هناك ما يشبه الصمام الذي يعمل على منع عودة البول من المثانة الى الحالب نحو الأعلى , أما عند حدوث خلل تشريحي أو وظيفي في عمل هذا الوصل فإن البول يعود باتجاه الأعلى من المثانة نحو الحالب و قد يصل للكلية حسب درجة الجذر , قد يوجد الجذر في جهة واحدة أو في الجهتين , و عودة البول هذه نحو الأعلى تسمى الجذر أو الارتجاع البولي , و خطورة ذلك هي في عودة الجراثيم الموجودة في المثانة لتصل للكلية و تسبب التهاب الحويضة و الكلية و قد تتأذى الكلية من البول نفسه أيضاً , و خطورة تكرر الالتهاب هو حدوث تندب و خلل في عمل الكلية على المدى الطويل.
ما هو مدى انتشار الحالة ؟
تشاهد الحالة عند طفل واحد من كل مئة طفل بشكل عام من بين كل الأطفال , و لكنها تشاهد عند طفل واحد من كل ثلاثة أطفال يصابون بالتهاب الحويضة و الكلية لذلك يعتبر استقصاء الجذر هاماً بعد كل التهاب حويضة وكلية.
هل هو وراثي ؟
الجذر ليس مرضاً وراثياً ,و لكن هناك تكرر لحالة في بعض العائلات و هو ما يسمى الاستعداد العائلي للحالة.
ما هي الأعراض التي تسببها هذه الحالة ؟
قد تمر الحالة دون انتباه و تكشف صدفةً أو لا تكشف أبدأ التهاب المجاري البولية : و هي أكثر مناسبة يكشف فيها الجذر سلس البول الليلي أو النهاري و هو عرض قليل المشاهدة بسبب الجذر ارتفاع التوتر الشرياني عند الطفل : بسبب اعتلال الكلية الجذري أوالتهاب الحويضة و الكلية المزمن وجود البيلة البروتينية في البول للأسباب السابقة القصور الكلوي : في الحالات المهملة من الجذر المتقدم
ما الفحوص التي يمكن أن يجريها الطبيب عندما يشك بوجود الجذر ؟
قد يجري الطبيب فحصاً واحداً أو أكثر من الفحوص التالية و ذلك بناء على عمر الطفل و حالته و مدى تكرر إنتان المجاري البولية عنده :
الفحص الأول و الأسهل هو التصوير بالأمواج فوق الصوتية , أي الإيكوغرافي , وهو فحص بسيط و غير راض و لكنه مفيد. و الفحص الآخر هو تصوير المثانة و الحالب بالطريق الراجع أثناء التبول (vcug) , و هو فحص راض قليلاً و لكنه هام , و يجرى عن الإناث بإدخال قسطرة (أنبوب ) صغيرة في فتحة البول لتصل الى المثانة ثم نحقن مادة ظليلة , و يقوم طبيب الأشعة بأخذ الصور المتتابعة ليدرس تشريح الجهاز البولي عن طريق ارتسام المادة الظليلة , و قد يجرى عند الذكور يجرى بحقن المادة الظليلة بغرز إبرة صغيرة فوق عظم
العانة لتدخل في المثانة و من ثم تحقن المادة.
الفحص الثالث الذي قد يجرى هو تصوير الكلية بالنظائر المشعة kidney scan , و يجرى بعد حقن مادة خاصة للطفل عن طريق الوريد , ثم تؤخذ صورة متتابعة لجهاز البول و هو هام لكشف تندبات الكلية الفحص الأخير و هو قليل الإجراء هو تصوير الجهاز البولي الظليل عن طريق الوريد intravenous pyelogram
ما هي أنواع الجذر المثاني الحالبي ؟
هناك نوعان للجذر أو الارتجاع البولي عند الأطفال:
النوع الأول هو الجذر البدئي أو الوظيفي : و هو ارتجاع البول منذ الولادة نحو الأعلى بسبب خلل عمل الدسام الحالبي المثاني مع أو دون خلل تشريحي كسوء انغراس الحالب في المثانة
النوع الثاني هو الجذر الثانوي : و هو ينجم عن إعاقة ميكانيكية في طرح البول و بالتالي ارتداده للأعلى , و يشاهد نتيجة الالتهاب في المجاري البولية, تضاعف الحالب , و وجود الرتج البولي , و ما يحدث تلو الإنتان البولي هو تورم الحالب و توذمه و إعاقة طرح البول .
ما هي درجات الجذر ؟
هناك خمسة درجات للجذر أخفها الدرجة واحد و أشدها الدرجة 5 :
درجة الجذررسم توضيحي
ما هو علاج الجذر أو الارتجاع البولي ؟
الدرجات الخفيفة و المرافقة للإنتان البولي تعالج بالأدوية و الوقاية من الالتهابات البولية و أكثر الأدوية المستخدمة في الوقاية هي ال باكتريم و ال نتروفرانتوئين و هذا الأخير قد يسبب تلون البول باللون الأحمر , و أكثر الحالات لا تحتاج للجراحة , و لكن الجراحة قد تصبح ضرورية في الحالات التالية :
تكرر الإنتان البولي رغم المعالجة الوقائية بالمضادات الحيوية في حال وجود تندبات كلوية الدرجات الشديدة من الجذر : الدرجات 4 و 5
هل يمكن للجذر أن يشفى لوحده دون علاج ؟
لابد دوماً من علاج إنتان المجاري البولية , و يمكن أحياناً أن يشفى الجذر تلقائياً إذا كان من درجة خفيفة و وحيد الجانب و غير مترافق مع تشوهات أخرى.
ما هي الإجراءات اللازم اتخاذها بعد تشخيص الجذر لمنع نكس التهاب الحويضة و الكلية ؟
سيصف الطبيب علاجاً طويل الأمد و بشكل وقائي للطفل , و لابد من تناول الطفل للعلاج خوفاً من نكس الإنتان , و يجب أن يجرى فحص للبول كل ثلاثة اشهر و تصوير للمثانة و الحالب مرة واحدة كل سنة و لا يستوجب ذلك إيقاف المضادات الحيوية الوقائية قبل فحص البول و زرعه, و ذلك تبعاً لحالة كل طفل و تبعاً لتعليمات الطبيب , و ينصح الأهل بإجراء فحص للبول في المنزل بواسطة الستريب عند كل حرارة تصيب الطفل , و كذل ننصح الأهل بختان الطفل غير المختون (طهور الطفل ) , لأن عدم ختان الطفل يؤهب لإنتان المجاري البولية.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.