في الطب الرياضي اعداد : أ. د سميعه خليل كلية التربيه الرياضيه للبنات / جامعة بغداد لاشك ان ممارسة النشاطات ألرياضيه تحقق فأئده صحية لجميع الفئات ألعمريه وهذا يعتمد على نوع ألرياضه الممارسه ، وفي مقدمة فوائدها الكثيره تطوير عمل الجهاز الوعائي – القلبي والتناسق في عمل الأجهزة ألجسميه المختلفه واتقان المهارات ، ولكنها ايضا لاتخلو من الاصابات الخطيره في اجزاء الجسم والتي قد تحتاج الى تداخلات جراحية وخاصة اصابات الرأس كذلك تمزق الانسجة الشديد وتحطم العظام في الوجه والفكين والاسنان ، ورغم ان طبيعة الاصابات الرياضيه غير متوقعه ولكن اغلب الاصابات الرياضيه يمكن معالجتها او تحديدها لان هناك الكثير من الاجهزة الوقائيه والتحفظات التي تقلل نسبة الاصابات ، كما ان الالتزام بتنفيذ القوانين الخاصة بكل لعبة تحمي اللاعبين من الاصابات . تحدث إصابات الوجه والفكين عادة في الرياضات ذات الاحتكاك المباشر او حتى بدون احتكاك وبالرغم من تطور التقنيات ألحديثه للأجهزة الوقائية وتغير القوانين إلا أنه لازال هناك نسب غير مقبولة للإصابة بسبب اللاعبين او الأجهزة والأدوات في ساحات الملاعب علما ان اغلب الإصابات تكون عادة خفيفة ولكن هناك احتمالية حدوث اصابات خطرة تسبب تحطم الاجهزة 0 ونظرا لأهمية وخطورة إصابات الوجه والفكين وارتباطها بالأجهزة الحسية الاساسيه وتأثيرها المباشر في اداء الرياضيين وما تسببه من إعاقات قد تستمر لفترة طويله تؤثر في حياة الرياضي ألعمليه والشخصية ( في حالات الإصابات الشديدة ) كما ان تزايد عدد الإصابات ألرياضيه رغم توفر المعلومات الطبية وارتفاع بالغ في العناية الصحية لكن لأزالنا بحاجة الى معلومات قياسية ودقيقة للتعامل مع الإصابات وتحليل أسبابها وانواعها وخطورتها من اجل بناء استراتيجية دقيقة للوقاية منها وايجاد السبل العلمية السليمة التي من شأنها التحديد وبقدر الامكانيات المتاحة من اصابات الوجه والفكين عند الرياضين وفق ماتشكله الأنشطة المختلفة من خطورة على أي جزء يتعرض للاحتكاك المباشر . إصابات الوجه والفكين عند الرياضين ومخاطرها اغلب اصابات الوجه والفكين اصابات خفيفة وتشكل نسبة 4% من مجموع الاصابات الرياضيه لاسباب متعلقة بالاحتكاك المباشر بالخصم او بالاجهزة والادوات ، وتدل الاحصائيات ان اصابة الوجة والفكين تحدث عند الاطفال والشباب بنسبة اكبر من بقية الاعمار وتبلغ 42% عند الاطفال وباعمار 15-24 سنة بنسبة 23% من مجموع الاصابات العامة وهي تاتي بالدرجة الثانيه بعد اصابات السير وهي غالبا ماتكون سببا في وفاة الاطفال اما عند البالغين لاتزال نسبة الاصابات الرياضيه غير معروفة لانها تدخل ضمن الاصابات العامة وفي دراسة حديثه في تحليل نسبة اصابات الراس والوجه والفكين وانواعها عند الرياضيين ) وجد ان : - 68% من هذه الإصابات تحدث في الدراجات الهوائية - 50% في رياضة الهوكي وكرة القدم الامريكيه - 27% في رياضة التزلج على الجليد - 22% هوكي الجليد وكرة القدم - 21% الألعاب الجماعية الأخرى أنواع الإصابات الشائعة في الوجه والفكين تشمل اصابات الوجه والفكين اصابات عظام الوجه (عظام الفك العلوي والسفلي والعظام التي تشكل الانف وعظام الوجنه والعظام في محجر العين والجبهه والعظام الاخرى المكونه لهيكل الوجه واصابات الاسنان ) واصابة مفاصل عظام الوجه كذلك اصابات الأنسجة الرخوه. وتقع هذه الاصابات بشكل عام ضمن ثلاث محاور هي : إصابات الأنسجة الرخوة وتتضمن اصابة (العضلات و الأعصاب والأوتار والأربطة وأغشية العظام والأوعية الدموية والأنسجة الأخرى) وتشمل التمزق ، السحجات في الشفتين واللسان داخل الفم او في الوجه واصابات الكدمات والتمزقات كذلك الجروح والحروق . إصابات الأسنان وتتضمن كسور الاسنان بشكل جزئي او كلي ، خلع الاسنان، اصابات الاجزاء الرابطة للاسنان اصابة كسورعظام الفكين والوجه ومفاصلها تحدث اصابات كسور الفكين الاعلى والاسفل الحاملة للاسنان وعظام الوجه والانف ومن اصابات الوجه والفكين الشائعه في الرياضه كسور الفك الاسفل اذ تشكل 31.5 % من مجمل اصابات الوجة والفكين وتشير بعض الاحصائيات الى حدوث كسور الوجه بنسبة 11% بسبب الممارسه الرياضيه وقد يحدث ايضا كسر كامل أو جزئي في واحدة أو أكثر من عظام الوجه والتي غالبا ماترافقها اصابة الأنسجة المحيطة بمكان الكسر كذلك اصابة المفاصل في عظام الوجه كما في اصابة مفاصل الفك السفلي ، وتعد الكسور واصابات العظام هي الاصابة الاشد وتحتاج الى عناية اكثر من بقية الاصابات وان كسور عظام الوجه اكثر خطوره من بقية الاصابات ولكنها نادرا ما تهدد الحياة الا انها يمكن ان تحدث نزف حاد ، علما ان كسور عظام الوجه اوتلف الاعصاب تعد قليله نسبة إلى باقي اصابات الوجه أو الجمجمة . وتشمل كسور الوجه والفكين مايلي: كسور العظم الجبهي وتحدث بسبب ضربة قوية مباشرة على الجبهه الامامية او فوق محجر العين ، والتي تسبب كسر العظم الجبهي ( جزئه الامامي والخلفي ) وعادةً يشعر المصاب بتنمل على امتداد العصب مافوق محجر العين . كسور محجر العين يحدث بسبب ضربة بوساطة الة غير حادة لمحجر العين او اداة اكبر حجما من مدخل المحجر ( الكرات في الرياضه) وعادة يشعر المصاب بتضاعف الرؤيا (diplopia) كسور الانف تحدث بسبب ضربة على الانف يصاحبها نزف كسور الوجنة وعظم الفك الاعلى تحدث بسبب ضربة شديده على الوجنة بواسطة عظم المرفق او بواسطة اداة وقد تسبب التشنج والتنمل في العصب تحت محجر العين . كسور الفك الاعلى وتشمل : - كسر مستعرض أعلى الأسنان - الكسر الهرمي للفك الأعلى ( قمته جسر عظم الانف ويتجه للجانب والأسفل ) - كسر تام للجمجمة والوجه ( تهشم) ويشمل كسور الوجنة وحدود محجر العين السفلية والفك الأعلى ، وهذا يحتاج الى قوة عالية ولهذا لايكون شائع عند الرياضيين ولكن قد يحدث في بعض الرياضات مثل (الهوكي،البيسبول) وعادة في هذا النوع من الاصابة يحدث مضاعفة الرؤيا (diplopia) مع عدم الانتظام في اطباق الاسنان والتنمل كسور الفك الاسفل يلاحظ عدم الانتظام في اطباق الاسنان عند المصاب مع الم الفك إصابات الاسنان تنقسم إصابات الاسنان الى ثلاثة اقسام هي : اولاً – كسور الاسنان وتصنف الى (كسر الجذر ، كسر السن، تهشم السن) وتعالج كما يلي : - اذ كان بالامكان تثبيت السن الذي مازال داخل الفم حيث تتم عملية تثبيته برفق بالإطباق على منديل والى ان يتوقف النزيف وإذا صعب الامر فيمكن الرجوع الى طبيب الاسنان مع اخذ الجزء المكسور من السن الى الطبيب المعالج 0 ان افضل طريقة لنقل السن وضعه في محلول ملحي او في الحليب (او النورمسلاين normal saline ( بحيث يوضع داخل شاش ثم في المحلول ) او حتى يمكن وضعه تحت اللسان كي لايجف في حالة عدم توفر المحاليل ويجوز ايضا وضعه في الماء العادي المهم ان يبقى رطباً . ثانياً- خلع السن - يخرج السن وجذرة خارج الفم وفي هذه الحالة لايجوز مسك السن من جذرة بل من التاج وذلك للمحافظة على الانسجة الرابطة في السن من الموت ، ويمكن غسل السن بالماء اذا كان متسخاً ومن ثم يمكن ارجاعه الى محجره وجعل المصاب يطبق عليه بوساطة منديل واذا لم يتمكن الرياضي المصاب من اجراء ذلك يرسل مع السن المخلوع الى طبيب الاسنان وبالسرعه الممكنة . ثالثاً : تحلحل السن يكون السن داخل محجرة ولكن في مكان غير مكانه الطبيعي ويصنف الى: - السن البارز للخارج / في هذه الحالة يظهر السن اطول من الاسنان المجاورة له - السن المدفوع للجانب / يكون السن مدفوع للخلف او الامام او للاطراف 0 ويمكن معالجة الحالتين بارجاع السن الى موقعه الطبيعي بضغط الاصابع وهذا يتم من قبل متخصص طبي او طبيب اسنان ويجب ان يتم اطباق الاسنان على منديل ثم يراجع الطبيب المختص بالاسنان الأسباب الشائعة لاصابات الوجه والفكين صدمة مباشرة للوجه - - حوادث السير (حوادث السيارات والدراجات الهوائيه ) اصابات العمل - - الاصابات الرياضيه مباشرة بالأدوات او المنافس او الأجهزة المستخدمة خاصة الالعاب التي تؤدى بوساطة الاجهزه او عليها وكذلك السقوط وفي الألعاب الالتحامية بخاصة الملاكمة والمصارعة . - كبر المساحة السطحية ألمعرضه للاحتكاك وهذا يحدث عند إصابات الأسنان في أعمار 10-14 سنة لكبر حجم أسنانهم وعدم اكتمال جذورها - الحوادث العامه ( التعرض للضرب باليد او بالاسلحه او سقوط المواد الصلبه والاصطدام بها ) . اصابات البرد- – الحروق - عدم ارتداء الاجهزة الواقية المناسبة عند ممارسة الألعاب ذات الاحتكاك المباشر او الألعاب ذات الشدد العالية وتكمن خطورة اصابات الوجه والفكين فيما يلي : - احتمال اصابة الوجه مع ارتجاج الدماغ او ضرر في الرقبة مع إصابة أوعية دموية كبيرة - الاختناق(choking ) يسبب انسداد المسالك الهوائية بوساطة دفع الاسنان او الدم او اللعاب ، حيث يفقد المصاب قابلية البلع التي تحافظ على فتح المجاري التنفسية 0 لذلك لابد من أجراء العلاجات الأولية للمصابa.b.c airway- breathing- circulation حيث يتم حماية المسالك التنفسية وذلك برفع أي جسم غريب وبجلوس المصاب او استلقاءه على الجانب ( في حالة فقدان الوعي ) وقد تغلق المسالك التنفسية بسبب زحلقة اللسان في الإصابات الشديدة ويتم ذلك بسبب فقدان اللسان الاستناد على الفك الأسفل ( في حالة كسر الأخير) ويمكن ان يوضع في الاعتبار وضع مسلك هوائي فموي (انبوب هوائي) داخل القصبة الهوائيه عبر الفم او الانف - المساعدة في عملية التنفس (breathing ) ومعالجة الأوعية الدموية المصابة - وأخيرا تقييم وضع الفقرات العنقية وتشير البحوث في هذا الصدد الى ان اصابة الفقرات العنقية تحصل بنسبة 1-4% من إصابات كسور الوجه وذلك بسبب الشدة العالية التي سببت كسور الوجه وفي العادة يتم تثبيت الفقرات العنقية في إصابة الوجه والفكين الى ان يثبت التشخيص عدم اصابتها 0 - وبعد أجراء ال(a.b.c) يتم الفحص ألسريري عن طريق سؤال المصاب او المرافق له عن تفاصيل حدوث الإصابة والأعراض المصاحبة ( الخدر، الألم، تشوه النظر ، واسئله أخرى خاصة بكسور الوجه ) ميكانيكية اصابات الوجه والفكين تحدث إصابات الوجه والفكين بشكل عام عند الرياضين ( وخاصة الكسور) نتيجة ضربة مباشرة على سطح صغير حيث تشكل الالعاب التي تستخدم المواد الصغيرة خطورة عالية بسبب سرعتها الفائقة مثل ( الكرات الناعمة ، البيسبول) كذلك تشكل الالعاب ذات المستوى العالي من الاحتكاك والتصادم خطورة كبيرة ( كرة القدم،كرة السله،الفنون القتاليه،الملاكمة) مما يستدعي استخدام اجهزة وقائية خاصه بكل لعبة لتفادي اصابات الوجه والفكين الخطيرة - ويذكر ( timothy) بان القوة اللازمة في حدوث كسور الوجه تتطلب مقادير القوة الاتيه : -كسور الانف 30 غرام - كسور الوجنة 50 غرام - كسور زاوية الفك الاسفل 70غرام - كسور العظم الجبهي 80 غرام - كسور الفك الاعلى ( الخط الوسطي) 100 غرام - - كسور الفك الاسفل (الخط الوسطي) 200 غرام مما تقدم يتبين ان كسور عظام الوجه تحتاج الى قوة كبيرة وهذا ضروري معرفته ضمن ميكانيكية الاصابة اضافه الى الفحص السريري في سبيل الوصول الى التشخيص الدقيق للاصابة والذي يتم وفقه تحديد العلاج الملائم . التشخيص ان التشخيص الدقيق لهذه الاصابات ضروري جدا لكونها تحتاج عناية سريرية خاصه وكونها تسبب تشوهات وعجز والموت احيانا وذلك من اجل الدقه وضع العلاجات الملائمة واستخدام الوقاية اللازمة . غالبا ماتستوجب الحاله التصوير الشعاعي عند الاشتباه بوجود الكسر ولتشخيص الحاله بدقه والتاكد من عدم اصابة الدماغ ، ويتم التشخيص بالاشعه السينيه لاستبعاد الكسور ولكن تشخيص اصابة الانسجه والاصابات المتعدده في الوجه واصابات الاوعيه الدمويه ولتحديد مصدر النزف تجرى الاشعه المقطعيه حيث تكون اكثر تحديدا واكثر قدره على اكتشاف اصابات الوجه وخاصة المتعدده منها حيث تحدده بشكل دقيق ويمكن بواسطتها ايضا تحديد الحاجه الى الجراحه. ويستحسن اجراء ااختبارات معمليه للتاكد من سلامة الحواس في الوجه للبصر او الشم في حالة اصابة العين او الانف . أعراض إصابات الوجه والفكين - اصابات الانسجه الرخوه ان تهتك الأنسجة الرخوة والكدمات تكون سهلة التشخيص لأنها مرئية ، وعادةً يشعر المصاب بألم في المنطقة المصابة مع النزيف وربما تورم . - اصابات الاسنان اما اعراض اصابات الاسنان فتكون صعبة التشخيص نسبياً وبشكل عام تتميز بالالم والنزف وربما عدم امكانية طبق الاسنان بشكل تام او اطباق غير طبيعي وفي حالة اصابات الاسنان الظاهرة حيث تبرز الى خارج ترتيب الاسنان ، كذلك يمكن تميز كسور الاسنان او أي تغيير في شكل او حجم السن او فقدان جزء منه ( قد يتجه السن للداخل او خارج (الى داخل اللثة او خارجها) ) واغلب هذه الحالات تسبب الم وعدم ارتياح المصاب ولربما النزف . اصابة كسورعظام الفكين والوجه ومفاصلها عند كسور عظام الوجه تكون الاعراض مرتبطه غالبا بمنطقة الكسر وشدته واهمها: - ألم عند لمس مكان الإصابة وألم حاد في مكان الإصابة - فقدان الوظيفه مثل الصعوبه في تحريك الفك عند كسور الفك السفلي اضافة الى الالم - وقد يحدث خدر في الشفه ويحدث الألم مع تحرك الأسنان وعدم إمكانية إطباقها بشكل تام والالم الشديد عند الأطباق ، نزف داخل الفم مع عدم إمكانية فتحة0 الالم وتورم الانسجه المحيطه عند كسور الفك العلوي او قاعدة الجمجمه - - تشوه واضح إذا كان الكسر كاملاً وأجزاء العظام المكسورة تحركت من مكانها وتشوه في الوجه عند كسر عظام محجر العين وعظام الانف فضلا عن التورم والكدمات والنزف المضاعفات الصدمه بسبب شدة النزف - - اصابة العين, الأنف أو الأعصاب القريبة أوالتراكيب المحيطه ( الأربطة والأوتار والأوعية الدموية أو الأنسجة المحيطة) . إعاقة في التنفس- - وقد تحصل مضاعفات مابعد الجراحه كالنزف الشديد او نتيجة التلوث او موت في خلايا العظام بسبب قطع التغذية الدمويه . الخطوره ان ضعف التغذية وخاصة نقص الكالسيوم يعد عاملا مساعدا في سهولة الاصابه بالكسور كذلك في حالة الجراحة أو التخدير تزداد الخطورة مع التدخين واستعمال بعض الأدوية مثل ( الأدوية المرخية للعضلات , والأدوية المهدئة, وأدوية الضغط والمنومات والمسكنات والأنسولين والكورتيزون) . الاسعاف والعلاج يعتمد العلاج على شدة الاصابة ومن الافضل ولضمان النتيجة الايجابيه للعلاج يجب الاسراع في بدء المعالجة خلال (30 دقيقة – 2 ساعه كحد اعلى) . ومن الاجراءات اللازمه للمعالجه : - ابعاد اي معيقات في الوجه مثل الاقنعه وغيرها - التاكد من وجود نزف شديد وتورم قد يمنع التنفس وابقاء مجرى الهواء مفتوحا بحيث يستطيع المصاب التنفس بسهوله ( يمكن ان يحدث الانسداد بالانسجه او الاجسام الغريبه) وفي الحالات الشديده وعند اعاقة التنفس يمكن خفض الاصابه وضع مسلك هوائي فموي (انبوب هوائي) داخل القصبة الهوائيه عبر الفم او الانف للمساعده على التنفس . - تنظف التخدشات في المنطقه المصابة وتربط بالباندج او تخاط في حالة الحاجة ثم تربط وضع كمادات ثلج على الوجه لتقليل التورم والألم- - جعل مستوى الوجه اعلى من مستوى القلب للمساعده في رجوع السوائل ومنع تجمعها وهذا يساعد على تقليل التورم - تدفئة جسم المصاب لتقليل احتمال حدوث صدمة العلاج – يتم تقويم الفك المكسور بربط الأسنان بسلك أو بجبيرة لاصقة وبذلك يلتئم الفك في وضعه الطبيعي ويتم ذلك بواسطة اختصاصي - استخدام الادويه اللازمه من مسكنات الالم اومضادات حيوية لمنع حدوث التلوث في الحالات الشديده ووفق استشاره طبيه - الجراحة قد تكون ضرورية لإصلاح العظام المكسورة ، والجراحة غالباً تعيد عظام الوجه ووظائفه الى الشكل الطبيعي , وللحصول على نتيجة جيدة يجب أن تتم الجراحة بسرعة بقدر الإمكان بعد الإصابة. اهم اجراءات المعالجة عند اصابات الاسنان مايلي : - في حالة اصابة خلع السن فالامر يحتاج الى طبيب اختصاصي في الاسنان ، ويعالج السن المخلوع كما ياتي: - تنظيف السن بالنورمنسلاين ، والمهم في الامر ان يتم ارجاعه الى مكانة بالسرعة الممكنه(الوقت الاكثر مناسب هو 30 دقيقه) لكي تتم العمليه بنجاح ، وتتم عملية ارجاعه الى محجرة اذا كان غير متهشم ومن ثم يثيت في مكانة حيث يثبت السن في مكانة خلال 1-2 اسبوع ويتم التثبيت بوساطة اجهزة خاصة ، ومن الجدير بالذكر ان بقاء السن خارج مكانة لفترة اكثر من ساعه سيكون الامل ضعيف في ارجاعة الى طبيعته ، لانه في حالة جفافه يصبح السن جسم غريب يرفضه الجسم لذلك لابد من وضعه بالنورمنسلاين وفي حالة عدم توفره يوضع في محلول ملحي . - السن المندفع للداخل (داخل محجر السن) يظهر وكانه اقصر من الأسنان المجاورة له ومدفوع للداخل يجب عدم محاولة إرجاعه ويحول المصاب إلى طبيب الأسنان ومن الجدير بالذكر ان عامل الزمن مهم لانجاح العلاج والحصول على أفضل النتائج لذا يجب على المصاب عدم الانتظار والإسراع في بدء العلاج لدى طبيب الأسنان وخلال اقل من ساعتين . التأهيل لايمكن اجراء التمارين في المرحله المبكره من الاصابه خاصه عند وجود اعاقة التنفس والذي غالبا مايستمر لفتره معينة تبعا لشدة الاصابه - يبدأ النشاط تدريجيا بعد راحة لمدة يومين ً الاستشفاء غالباً يستغرق ستة أسابيع, يعتبر الالتئام كاملاً عندما لايكون هناك ألم في مكان الكسر وعندما تظهر الأشعة الالتحام الكامل للعظام. وينصح خلال الفتره قبل الالتئام بما يأتي : - النوم على الظهر لحماية الوجه من الضغط - تناول اغذية سهلة المضغ وغذاء يحتوي على كميات كبيرة من البروتين والسوائل لعدة أيام أثناء تثبيت الفك والتغذية بالسوائل ستكون ضرورية لمدة أكثر من (8)أسابيع . - اداء حركات الوجه برفق مثل العطاس والكحه والتقيؤ.... الخ الوقايه - ارتداء لوزام وقائيه لحماية الوجه والفم من الاصابه في الرياضه والالتزام بالقوانين - استخدام احزمة المقاعد عند قيادة السيارت علما ان الوسائد الهوائيه الموجوده في السيارات ليست امنه تماما في اصابات الوجه وكما يجب ارتداء الخوذات عند قيادة الدراجات الناريه كيفية الوقاية من إصابات الوجه والفكين في ألرياضه ان استخدام الواقيات المناسبة لنوع النشاط ممكن ان يقلل من نسب الاصابات في الالعاب وخاصةً ذات الاحتكاك المباشر بين اللاعبين او التصادم او الالعاب التي تحتاج الى شدة عالية ولوقاية الاسنان اقترحت واقيات ملائمة ودقيقة مثل واقي (custom mouthgard) وقد يقلل هذا الواقي من الارتجاجات الدماغية اضافه الى وقاية الاسنان من الاصابات في الالعاب الرياضية . وقد دلت التجارب الميدانيه على ضرورة ارتداء واقي الفم عند العاب المنازلات والتي تكون فيها الضربات او الاحتكاك والاصطدام المباشر ممكن الحدوث . وقد أصدرت الجمعية الأمريكية لطب الأسنان تعليمات حول ضرورة ارتداء واقي الأسنان في الألعاب الاتيه) الاكروباتيك، كرةالسله، الملاكمة،الهوكي،كرة القدم ،الجمناستك،كرة اليد، المتزلجين،الفنون القتالية،ألركبي،الرماية،المظلات،الاسكواش،رفع الأثقال،ألمصارعه،كرة الطائرة،الكرة الناعمةوالبيسبول انواع واقيات الفم - الواقية الجاهزة (stock mouth guard) - تركيبة خاصة mouth formed boil and bite هذه تركيبة خاصة تأخذ شكل الفم او هيئة الفم ( توضع في الماءالحارثم توضع في الفم لكي تاخذ شكله ) حيث تثبت في الفم وتخرج بسرعه لاخذ الشكل الملائم - custom made – واقية تصنع من قبل طبيب الاسنان حيث تؤخذ طبعه وتكمل عن طريق المختبر ، وتعد هذه الواقيه الافضل من بقية انواع الواقيات من حيث راحة الرياضي وتبقى لمدة سنتين وبنفس الوقت توفر وقاية كافية تقييم واقيات الفم تقيم واقيات الفم وفق ثباتها والراحة عند ارتدائها والتمكن من التكلم والتنفس بشكل طبيعي اضافة الى مقاومتها للتمزق ووقايتها للاسنان واللثه والشفتين . وبشكل عام هناك خمسة مواصفات لواقي الفم يجب توافرها هي : - ان يغطي الاسنان العليا والسفلى واللثة - ان يكون جالس جيدا ً ولايؤثر على اتمام اطباق الاسنان - ان يكون خفيف الوزن - ان يكون متين - يمكن تنظيفه بسهوله واعتماداً على توصيات الجمعية الامريكيه لأطباء الاسنان أكدت على ان أفضل الواقيات والأكثر تأثيراً يجب ان تكون مريحة مرنة ،لاتتأكل وان تكون ثابتة في الفم وسهلة التنظيف ولاتؤثر على التكلم او التنفس ،ان تكون دائمية أي ان تدوم لفترة طويله. و يوصي بارتداء الرياضين الواقيات الاتيه حسب نوع اللعبه الممارسه - كرة القدم ( خوذه مع واقي وجه وواقي اسنان) - الملاكمة ( واقي اسنان مصمم بشكل خاص بحيث لايعيق التنفس) - المصارعه ( خوذه – واقي وجه) -البيزبول ( خوذه – واقي وجه) - هوكي الجليد ( واقي وجه متصل بخوذه) -الهوكي ( واقي اسنان) - كرة القدم الامريكية (soccer) (واقي مع خوذه) المراجع -national center for injury prevention and control , annual repost 2002 -cerulli g, carboni a, mercurio a, etal soccer – related caranimaxillo facial / injuries . jcraniofac surg 2002 :14:627-30 -marshall sw,mueller fo;kirby dp,et al evaluation of safety balls and faceguards for prevention of injuries in youth baseball ; jama 2003;289-74 - exadaktylos a . k , nmggensperger etal sports related waxillo facial ewyuties:the fitst waxillofacial thauwa database in switzerland bry sport med 2004 :38:750-753 -tmothy j rupp , facialfractures sport wedicine , face and lead decewber 7-2004 -iram abbas , kamran ali ,yaqoob baig inirza. spectrum of mandebular fractures at atertiary care dental hospital in lahore departwey of and neaxill ofacicl surgery ayub medical college abbot tabad 2005
