سرطانات خلايا الدم ( امراض اللوكيميا)

اللوكيميا هي لفظ واسع يستخدم لوصف زيادة انتاج خلايا الدم بيض سرطانية خبيثة مما يؤدي الى تثبيط قدرة الجسم على صنع خلايا الدم الحمر والصفيحات وخلايا الدم البيض السليمة .
لوكيميا الخلايا الليمفية الحادة ولوكيميا الخلايا المحببة الحادة
لوكيميا الخلايا الليمفية الحادة (all) يحدث هذا النوع من اللوكيميا عندما يتكاثر نوع من خلايا الدم البيض يسمى الخلايا الليمفية بشكل خارج عن السيطرة داخل نخاع العظام وفي الدم , الخلايا الليمفية الطبيعية تكافح الفيروسات والبكتيريا وغيرها من الكائنات المعدية. لوكيميا الخلايا المحببة الحادة (agl) ينشا هذا النوع من اللوكيميا بتحول نوع اخر من خلايا الدم البيض يسمى الخلايا الممحببة الى نشاط خبيث ويتكاثر دون عوائق, هذا المرض يسمى ايضا لوكيميا الخلايا النخاعية الحادة . يتم انتاج الخلايا المحببة في نخاع العظام بينما يتم انتاج الخلايا الليمفية في كل من العقد( الغدد) الليمفية ونخاع العظام في الحالة الطبيعية تبدا خلايا الدم البيض هذه كخلايا غير ناضجة تسمى الخلايا الناشئة ثم تتطور الى خلايا دم بيض ناضجة تكافح العدوى , في كلا النوعين من اللوكيميا الحادة (all) و(agl), تفشل تلك الخلايا الجديدة غير الطبيعية في ان تنضج وتبدا في التكاثر داخل نخاع العظام حتى تطغى على خلاياه الطبيعية كما تفعل ذلك في الدم والغدد الليمفية ونتيجة لذلك يصاب نخاع العظام بالتدهور وقد لا يستطيع انتاج ما يكفي من خلايا الدم البيض السليمة وخلايا الدم الحمر والصفيحات, مما يذكر ان all اكثر شيوعا في الاطفال بينما agl يكون اكثر احتمالا ان يصيب الكبار , في اغلب الحالات لا يكون سبب تلك الحالات من اللوكيميا معروفا, وهي ليست وراثية ربما تصيب في اغلب الاحوال الاشخاص الذين تلقوا علاجا بالاشعاع او علاجا كيماويا لنوع اخر من السرطان ولاشخاص المعرضين لسموم صناعية معينة مثل البنزين, ان فرص التعافي من اي هذه الامراض تعتمد على درجة شراسة المرض ( اي ما كمية الخلايا غير الناضجة التي يتم انتاجها وما سرعة انتاجها) وعلى الحالة الصحية العامة للمريض مالم يتم العلاج , يمكن ان تحدث الوفاة في خلال اسابيع او شهور .
الاعراض
ربما تشعر في وقت مبكر في مسار مرض (all) و(agl), وكانك تعامي من حالة انفلونزا تستعصي العلاج, ومن الشائع حدوث حمى واعياء والام بالمفاصل وتورم الغدد الليمفية, اذا تقدم المرض الى النقطة التي لا ينتج عندها نخاع العظام ما يكفي من خلايا الدم الحمر , فقد تظهر عليك حينئذ اعراض الانيميا فضلا عن هذا فان عدم قدرة نخاع العظام على انتاج الصفيحات يسبب مشكلات في تجلط الدم , وقد تجد نفسك تصاب بكدمات او تنزف بسهولة اكثر مما هو معتاد , قد تصاب بحالات عدوى بسبب انخفاض اعداد خلايا الدم البيض الطبيعية.
خيارات العلاج
سوف يجرى لك طبيبك عددا من الاختبارات لتحديد نوع اللوكيميا التي تعانيها وافضل مسار للعلاج يمكن ان تكشف اختبارات الدم عن مستويات خلايا الدم البيض وخلايا الدم الحمر والصفيحات وعن وجود الخلايا الناشئة غير الناضجة اذا كانت نتائج اختبارات الدم غير طبيعية فقد تكون من الضروري اجراء سحب عينة من نخاع العظام. قد تحتاج ايضا الى اجراء البزل القطني وفيه يتم سحب عينة من السائل الذي يحيط بالمخ والحبل الشوكي وذلك عند منطقة اسفل الظهر وفحصها للكشف عن وجود خلايا اللوكيميا الناشئة, يبنى العلاج على اساس صحتك العامة وعلى كيفة استجابتك للعلاج الكيماوي والعلاج الاشعاعي يتم اعطاء العلاج الكيماوي بالاقراص الفمية او بحقن في الوريد, واحيانا ما يحقن ايضا الى السائل المخي الشوكي الذي يحيط بالمخ والحبل الشوكي . يتقدم العلاج على مرحلتين وهما: العلاج التاثيري والعلاج التعزيزي. المرحلة الاولى وهي العلاج لاتاثيري او الحثي تتلقى فيها العلاج الكيماوي لاطول مدة ممكنة تكفي لاحداث تخفيف الحالة السرطانية, وهو التخلص من اي دليل على وجود اللوكيميا وهذا يمكن ان يستغرق عدة اسابيع , اما المرحلة الاخرى وهي العلاج التعزيزي او الاندماجي فقد تشمل كلا من العلاج الكيماوي والعلاج الاشعاعي الذي يهدف الى تدمير اية خلايا سرطانية متبقية واحيانا تجرى ايضا زرع لنخاع العظام ان all هو نوع من السرطان قابل للعلاج خاصة في الاطفال اذ يمكن عن طريق العلاج الكيماوي شفاء اكثر من نصف عدد الاطفال ونسبة غير قليلة من الكبار المرضى بحالة all. يمكن استخدام العلاج الكيماوي في شفاء جالة ِلأ/ بنسبة 20% الى 30% من المرضى كما ان زرع نخاع العظام يمكن ان يشفي اكثر من نصف اولئك الذين نحققت لهم اول حالة نخفيف للمرض باستخدام العلاج الكيماوي .
لوكيميا الخلايا المحببة المزمنة
الوكيميا الخلايا المخببة المزمنة(cgl) ويمسى ايضا لوكيميا الخلايا النخاعية المزمنة هي حالة تكاثر وانتشار لخلايا الدم البيض التي تسمى الخلايا المحببة في نخاع العظام, تكون الخلايا اللوكيمية اكثر نضجا مما هي في لوكيميا الخلايا المحببة الحادة , نتيجة لذلك ترتفع مستويات الخلايا المحببة في مجرى الدم بدرجة عالية. اغلب من يعانون من هذا المرض يكون لديهم عيوب كروموسوم فيلادلفيا وفيه يحدث تغير في اوضاع اجزاء من الكروموسومين مختلفين وهذا التغير في الاوضاع يسبب ما يحدث من انتاج عشوائي – خارج التحكم – لخلايا الدم البيض.
الاعراض
توجد مرحلتين : ففي المرحلة الاحف شدة قد لا تجد اية اعراض بعض المرضى قد يشعرون باعراض تشبه اعراض الانفلونزا فيشعرون بارهاق عام وقصر بالانفاس قد تشعر ايضا بالم او احساس بالضغط في الجانبالعلوي الايسر من البطن وسببه تضخم الطحال من الاعراض الشائعة الاخرى حدوث عرق باليل وفقدان للوزن وانيميا, اغلب المرضى يدخلون بعد ذلك الى مرحلة اكثر شدة بعد ثلاث الى خمس سنوات ( تسمى مرحلة التحول الى الخلايا الناشئة , اذا يمتلى الدم بخلايا ناشئة وهي خلايا دم بيض غير ناضجة), واعراض هذه المرحلة نضاهي لوكيميا الخلايا المحببة الحادة.

خيارات العلاج
يمكن ان يشخص الطبييب الحالة باختبارات الدم واحيانا باخذ عينة من نخاع العظام فوجود زيادة كبيرة في عدد الخلايا المحببة بالدم وفي تخاع العظام ووجود مروموسوم فيلادلفيا كلاهما يؤكدان التشخيص . يعطى العلاج الكيماوي على شكل اقراص او حقن في العيادات الخارجية, العلاج الكيماوي يخفف الاعراض ويسمح لنخاع العظام بان يبدا في انتاج كميات كبيرة طبيعية من الخلايا السليمة مرة اخرى. يقوم الطبيب بمتابعة حالة الدم وضبط جرعة الدواء للتاكد من انه يؤثر بالشكل المرغوب على اعداد خلايا الدم . بصفة عامة يعيش المريض لمدة 3 الى 4 سنوات في المتوسط بعد التوصل الى التشخيصاذا حدث تحول الى الخلايا الناشئة , فان الحالة تتطور الى الاسوا, من المهم الحصول على فحوص متكررة ومنتظمة لعدد خلايا الدم , قد تستخدم جرعات لعدد خلايا الدم, قد تستخدم جرعات عالية من العلاج الكيماوي والاشعاعي لتدمير جميع حلايا الدم لديك توطئة لزرع نخاع العظام ويفضل ان يتم الحصول على تلك الزرعات من اخ او اخت ولكن ليست له صلة قرابة غير ان نمط انسجة جسمه تتوافق معك. وهذا يمكن ان يحقق شفاء فيما لا يقل عن نصف عدد المرضى وهو العلاج الوحيد الذي يحقق امكانية الشفاء , يجب اجراء عملية الزرع في اسرع وقت ممكن بعد تشخيص الحالة, ولا يكون الزرع ناجحا اذا اجرى اثناء التحول للخلايا الناشئة.
الوكيميا الخلايا الليمفية المزمنة
في حالة الوكيميا الخلايا الليمفية المزمنة(cll) تتكون اعداد كبيرة من خلايا الدم البيض من النوع المسمى الخلايا اليمفية في الدم والغدد الليكفية والطحال ونخاع العظام كلما تقدمت الحالة المرضية, انتشرت الخلايا الليمفية الى الانسجة الاخرى وتحل محل خلايا الدم البيض الطبيعية المكافحة للعدوى وتسبب تورما في الغدد الليمفية والكبد والطحال كما تقلل من قدرة الجسم على مقاومة العدوى , هذه الاعداد الهائلة من خلايا الدم البيض السرطانية تعوق قدرة نخاع العظام على انتاج كمية طبيعية من خلايا الدم الحمر والصفيحات الدموية مما يمكن ان يسبب الانيميا والنزيف, حالة cll هي اكثر حالات اللوكيميا شيوعا في الولايات المتحدة , وهي تصيب بصفة رئيسية اشخاصا فوق سن الخمسين.
الاعراض
ثمة نسبة 60% الى 80% من مرضى cll لا يعانون من اية اعراض وتكتشف حالتهم من خلالا اختبار للدم يكون قد تم اجراؤه لسبب اخر, كثير من اولئك الاشخاص لا يحتاجون علاجا وقد لا تتدهور حالتهم المرضية على مدى 10 الى 15 عاما, بالنسبة للاخرين قد تحدث اعراض بسيطة تشبه الانفلونزا وتشمل الدوار والاعياء والتوعك العام, بعض الاشخاص يصاب بالحمى وتورم الغدد الليمفية وحالات العدوى او العرق الزائد, مع تضخم الطحال يشعر المريض بامتلاء الجزء العلوي الايسر من البطن وقد يحدث ضعف للشهية زفقدان للوزن ايضا, قد تحدث ايضا قابلية للاصابة بالكدمات والنزيف الزائد بسبب انخفاض في عدد الصفيحات الدموية, يعيش مرض cll لمدة 6 سنوات في المتوسط بعد تشخيص المرض, ولكن يعيش 25% من اولئك المرضى لاكثر من 10 سنوات وتكون وفاتهم بسبب امراض اخرى.
خيارات العلاج
يعتمد العلاج على درجة شراسة المرض ويكون ضروريا فقط اذا تقدمت حالة اللوكيميا اذا كانت حالتك المرضية مستقرة فقد ينصحك الطبيب فقط باجراء اختبارات دورية للدم. في الاشخاص الذين يعانون الانيميا او انخفاض عدد الصفيحات او اعراضا اخرى يبدا العلاج عادة بالعلاج الكيماوي في صورة اقراص فمية واحيانا تعطى عقاقير القشلرة الكظرية, هذا العلاج تكون له اثار جانبية قليلة ولا يحتاج المريض لايداعه المستشفى, يكون نظام العلاج فعالا عادة في خفض الاعراض او التخلص منها , كثيرا من الناس يجدون تحسنا جوهريا لمدة ما , فاذا تكررت الاعراض فقد ينصح المريض بتناول العقاقير المضادة للسرطان يحتمل ان يجرى زرع المرضى الاصغر سنا , ولكن فائدته لازالت قيد البحث والتجربة.