كيف يحدث الموت المفاجئ بالملاعب؟

يوضح الدكتور أحمد السواح استشارى أمراض القلب بالمعهد القومى للقلب أن المتهم الأول فى الموت المفاجئ بالملاعب كما يوضحها هو المشاكل القلبية، وقد بدأنا نسمع كثيرا عن هذه الحالات بالملاعب العالمية، وقد حدثت من قبل بمصر لأحد لاعبى الأهلى وهنا يبدو الشاب أو اللاعب صحيح الجسم، ولكنه ينهار فجأة ويسقط ميتا فى الملعب، وسماع خبر الوفاة المفاجئ الغير متوقع يجعل الجميع شديد الحزن والقلق، ويكون سبب الموت المفاجئ عند الشباب غالبا بسبب وجود عيوب قلبية خفية، أو اضطرابات قلبية مشخصة سابقا وهذا نادرا ما يكون.
وعندما يكون الموت المفاجئ تال لوجود اضطرابات قلبية يدعى (توقف القلب المفاجئ) أو الموت القلبى المفاجئ، وهذا غالبا ما يحرض بالجهد الفيزيائى كالقيام بالأعمال الرياضية.
إن حوالى 6000-3000 حالة موت مفاجئ سنويا تحصل عند الشباب وأحب أن أشير إلى إن كلمة شباب لا تعنى المراهقين فقط بل تعنى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 سنة.
وهناك أسباب مختلفة لحدوث الموت القلبى المفاجئ عند الشباب، فقد تبين أن حوالى ثلثى الحالات وبعد إجراء الاستقصاءات الضرورية وإجراء التشريح لجثث المصابين، إن السبب يعود لوجود عيوب قلبية، وأما الثلث الباقى فالسبب غير واضح تماما وفى مثل هذه الحالات يرجح السبب الوراثى، وقد نحتاج إلى المزيد من الاختيارات الجينية لنثبت مثل هذه الشكوك.
وجود العيوب فى هيكل القلب يؤدى إلى إحداث تنكسات تؤدى بدورها إلى اضطراب وتشويش فى نظم القلب الكهربائى يجعل ضربات القلب خارجة عن السيطرة، يعرف هذا الاضطراب بالتليف البطينى، ومن هذه الأسباب:
*اعتلال القلب الضخامى (HCM).
حيث تصبح العضلة القلبية سميكة بشكل غير طبيعى وهذا بدوره يؤدى إلى صعوبة فى ضخ الدم من القلب، وهو مرض غير قاتل فى أكثر الأحيان، ولكنه يعتبر أكثر الأسباب المؤدية لحدوث الموت القلبى المفاجئ عند الشباب فى عمر أقل من 30 سنة، وهو أكثر الأسباب المؤدية لحدوث الموت المفاجئ عند الرياضيين.
*وجود تشوهات فى الشرايين التاجية.
بعض الأشخاص يولدون ولديهم توزع غير طبيعى للشرايين التاجية المغذية للقلب، حيث قد تتعرض هذه الشرايين للضغط عند إجراء التمارين الرياضية مؤدية إلى اضطراب فى ضخ الدم من القلب.
*-تناذر تطاول QT برسم القلب:
هذا التناذر قد يكون وراثى.. فعندما تكون المسافة QT متطاولة فهذا يشير إلى ركوده فى طور الراحة الكهربائى، وهذا يتسبب فى وجود الخلل القلبى. وقد تبين أن الأشخاص الذين لديهم تطاول QT تزداد خطورة تعرضهم لحدوث الموت القلبى المفاجئ.
وهناك الكثير من الأسباب التى تؤدى لحصول الموت القلبى المفاجئ وكما هو وارد فى الأمثلة السابقة، فكلها تالية لوجود خلل فى بنية القلب التشريحية أو تالية لاضطراب فى نظم القلب الكهربائى.
هناك أسباب نادرة جدا تؤدى لحدوث الموت القلبى المفاجئ وتلاحظ عند الشباب الذين يمارسون الرياضة، حيث أن ضربة قوية على الصدر من طابة البيسبول أو الهوكى قد تتسبب فى إحداث تليف بطينى فيما إذا حدثت الضربة فى توقيت غير مناسب لدورة القلب الكهربائية، وهنا وجب النصح بضرورة عمل فحوصات طبية كاملة للاعبين وأيضا للشبان الذين يمارسون الرياضة، وهناك تاريخ مرضى بالعائلة من حالات الموت المفاجئ لمحاوله تحديد السبب وعلاجه إن أمكن أو على الأقل تجنب الأسباب التى تؤدى إلى الوفاة.