مشاكل الاثنى عشر والجرثومة الحلزونية بمحاضرة بالإمارات غداً

يشارك دكتور هشام الخياط بدعوة من وزارة الصحة الإماراتية لإلقاء محاضرة غداً عن الجديد فى تشخيص وعلاج قرحة المعدة والإثنى عشر ومضاعفتها.
ويؤكد دكتور هشام الخياط أن السبب الرئيسى لقرحة الإثنى عشر هى العدوى بالجرثومة الحلزونية التى تسبب عسر هضم وقرحة المعدة والإثنى عشر فى بعض الأحيان، وذلك عند وجود توكسينات تفرز من الجرثومة الحلزونية والتى تسبب اختراقاً للغشاء المخاطى وتسبب القرحة وهى ما يطلق عليها العوامل العدائية، والجرثومة الحلزونية هى ميكروب يصيب الغشاء المخاطى المبطن لجدار المعدة وفى حالة وجود العوامل العدائية والتوكسينات يحدث اختراق لجدار الغشاء المخاطى وتحدث القرحة.
ويتم تشخيص الجرثومة الحلزونية عن طريق أخذ عينة من الغشاء المخاطى المبطن لجدار المعدة عند عمل المنظار لتشخيص الجرثومة الحلزونية بالتحليل الباثولوجى أو عن طريق الاختبار الكيميائى (يرييز).
ومن الممكن أيضا تشخيص الجرثومة الحلزونية عن طريق اختبار الأنتيجن فى البراز أو اختبار اليوريا عن طريق التنفس، والعلاج المثالى للجرثومة الحلزونية هو إعطاء علاج ثلاثى يتألف من كلاريثروميسين وأموكسسلين وبنتوبرازول لمدة أسبوعين، وهذا العلاج فعال بنسبة تقترب من 90%، وهناك علاج آخر يسمى إنقاذى ويتألف من ليفوفلوكسسين وكلاريثروميسين وأسموبرازول.
أما السبب الثانى المهم لحدوث قرحة المعدة والإثنى عشر فهو استخدام المسكنات العشوائى، والذى يحدث، للأسف، بكثرة فى الدول العربية وينتج عنه قرح فى الغشاء المخاطى وخاصة المعدة، مع إمكانية حدوث نزيف علوى من الفم وخاصة فى وجود الجرثومة الحلزونية وعواملها العدائية، ولذا ينصح الدكتور هشام الخياط استشارة الطبيب قبل أخذ أى دواء وخاصة المسكنات، وفى حالة الحاجة الشديدة للمسكن من الممكن إعطاؤه عند اللزوم، وإذا كان المريض يعانى من قرحة سابقة لابد من أخذ مثبطات البروتون مثل الأمبويرازول أو البتابرزول مع إعطاء المسكنات، ويجب علاج الجرثومة الحلزونية عند إعطاء المسكنات وفى وجود القرحة.
أما السبب الثالث لقرحة القناة الهضمية فهو القرحة التوترية التى تحدث فى مرضى العناية المركزة وبسبب وجود اختلال فى أعضاء الجسم المختلفة وتعالج بإعطاء مثبطات البروتون.
وإذا لم يتم علاج القرحة بطريقة علمية صحيحة تحدث مضاعفات أولاها أن تصبح القرحة مزمنة، بالإضافة إلى إمكانية حدوث النزيف العلوى وضيق القناة الهضمية وعلاج القرحة بعلاج السبب المؤدى إلى تكوين القرحة، وإعطاء مثبطات البروتون.
أما نزيف الجهاز الهضمى الناتج عن قرحة الجهاز الهضمى فعلاجه يتم فى العناية المركزة بمناظرة المريض بدقة وإعطاء الدم والمحاليل اللازمة لضبط الضغط مع إعطاء مثبطات البروتون بالوريد بالجرعات المتعارف عليها، ويتبع ذلك وقف النزيف فى المنظار باستخدام الكلابسات بالمنظار أو جهاز الكى بالليزر أو عن طريق جهاز الأرجون أو بحقن القرحة النازفة بالأدرنالين، ويستحسن استخدام طريقتين لوقف النزيف.
أما بالنسبة لضيق القناة الهضمية الناتج عن القرحة المزمنة والتى تؤدى بالتبعية إلى حدوث تليف وضيق بالقناة الهضمية فمن الممكن علاجها بالتوسيع عن طريق المنظار.