خلال ندوة بحفل سحور الجمعية البحثية لأمراض الكبد.. أطباء: 350 مليون مريض يعانون التهابا مزمنا بالكبد نتيجة الإصابة بفيروس بى.. والمرض شديد العدوى وتبلغ قدرته ضعف الإيدز

أقامت الجمعية البحثية المصرية لدراسة أمراض الكبد والجهاز الهضمى حفل سحورها السنوى بعقد ندوة حضرها عدد كبير من أساتذة الكبد والجهاز الهضمى فى مصر وبحضور الدكتور عمرو حلمى أستاذ زراعة الكبد وزير الصحة الأسبق وبحضور رؤساء جمعيات الكبد المصرية.
تضمنت الندوة لقاء شعريا لشاعر العامية الطبيب شحاتة محمد شحاتة، كما تم إلقاء بعض المحاضرات المتعلقة بأمراض الكبد.
وألقى الدكتور رضا الوكيل أستاذ الكبد والجهاز الهضمى بطب عين شمس محاضرة عن فيروس بى، وقال إن فيروس بى من أكثر الفيروسات الكبدية انتشارا على مستوى العالم وتشير منظمة الصحة العالمية أن هناك 2 مليار شخص أصيبوا بالفيروس فى فترة من فترات حياتهم أى نحو 30% من سكان العالم، وأن هناك 350 مليون مريض يعانون من التهاب مزمن بالكبد نتيجة الإصابة بفيروس بى، ويعتبر أحد الأسباب الرئيسية للإصابة بتليف الكبد وأيضا سرطان الكبد.
وقال إنه على مستوى العالم فإن فيروس بى يحتل مكان الصدارة عن فيروس سى عكس الوضع فى مصر، حيث إن هناك 180 مليون مصاب بالتهاب كبدى مزمن نتيجة الإصابة بفيروس سى على مستوى العالم أى أنه ضعف فيروس سى، ويأتى فى المرتبة الثانية بعد التبغ كأحد المسببات الرئيسية للوفيات الناتجة عن السرطان.
وأضاف الدكتور رضا الوكيل وخطورة فيروس بى أنه شديد العدوى حيث تصل قدرته على العدوى من 50 : 100 ضعف أكثر من فيروس الإيدز، وهو منتشر على مستوى العالم ككل وتعد مصر من المناطق متوسطة الإصابة بالفيروس مقارنة بباقى الدول الأفريقية أو بعض مناطق آسيا، حيث انخفضت معدلات الإصابة من 8% إلى 2% وذلك نتيجة انتشار برامج التطعيم وتطعيم الأطفال حديثى الولادة منذ بداية التسعينات.
وأوضح أن هناك 10 أنواع جينية طبقا للحروف الأبجدية والنوع المنتشر فى مصر هو "D"، وهو نوع أصعب فى علاجه من النوع الجينى "A"أو B وكذلك أسرع فى حدوث مضاعفات والفتك بالكبد من النوع Aويمثل هذا النوع 75% من الإصابات فى مصر وتحدث العدوى فى البلدان النامية فى السن الصغير نتيجة الدم الملوث أو الأدوات الجراحية أو ينتقل من الأم المصابة بفيروس بى حيث تنتقل العدوى أثناء الولادة من الأم للطفل.
وأشار إلى أن خطورة الإصابة بالعدوى فى السن الصغيرة، إن جهاز المناعة يكون غير مكتمل مما يتسبب فى الإصابة المزمنة أو الالتهاب الكبدى المزمن مما يؤدى إلى حدوث التليف وسرطان الكبد أما إذا حدثت العدوى فى السن الكبير فإن الإصابة بالالتهاب المزمن تصل إلى 5% أما الإصابة فى السن الصغيرة، فإن معدل الإصابة بالالتهاب المزمن يكون بنسبة 95%.
وأوضح أنه عندما تحدث الإصابة بصورة حادة فتظهر الأعراض فى صورة تكسير فى الجسم والرغبة فى القىء وارتفاع فى درجة الحرارة وآلام فى العضلات والمفاصل وأعراضها تشبه أعراض الإنفلونزا إلى حد كبير فى البداية مع وجود ألم أعلى البطن جهة اليمين والإحساس بالغثيان والرغبة فى القىء وعدم القابلية للتدخين بالنسبة للمدخنين.
وقال: خلال أيام قليلة تبدأ الأعراض تتحسن مع ظهور الصفراء فى العين، وكذلك الجلد مع تغير لون البول ليصبح مثل لون الشاى وتستمر هذه الأعراض من أسبوع إلى أسبوعين ثم تبدأ فى التحسن تدريجيا حيث يتغلب جهاز المناعة على العدوى وتبدأ ظهور الأجسام المضادة فى الدم والذى يشير إلى بدء التعافى من المرض ويحدث هذا السيناريو في90% من الحالات فى سن البلوغ أما الذين يكتسبون العدوى فى سن صغيرة فتمر العدوى بأطوار مختلفة ويكون جهاز المناعة خاملا وتكون نسبة الفيروس فى الدم مرتفعة جدا ونسبة أنزيمات الكبد طبيعية وتسمى هذه المرحلة مرحلة التعايش المناعى والذى يكون فيها جهاز المناعة خاملا عن مواجهة الفيروس والتى تستمر من 10 : 20 عاما بعدها قد ينشط جهاز المناعة ويقوم بمهاجمة الفيروس للقضاء علية واخلاءة من الجسم وفى هذه المرحلة ينخفض عد الفيروس وترتفع أنزيمات الكبد فى إشارة إلى حدوث التهاب مزمن بالكبد ووقوع ضحايا من خلايا الكبد نتيجة هذه المواجهة بين جهاز المناعة والفيروس قد تستمر هذه المرحلة حوالى من 5 : 10 سنوات ثم تدخل فى مرحلة هدوء وينخفض عدده بشدة وتنخفض أنزيمات الكبد وتسمى هذه المرحلة حامل المرض الغير نشط حيث يبقى الفيروس فى خلايا الكبد دون ظهور أعراض على المريض ولكن يستمر الفيروس داخل نواة خلية الكبد، حيث يتحد ويتكامل مع الحمض النووى داخل خلية الكبد فى الشخص المصاب وهذا أحد الأسباب الرئيسية المؤدية لسرطان الكبد نتيجة الإصابة بفيروس بى.
وأوضح أنه من المعروف أن الإصابة بالتهاب الكبدى المزمن يؤدى إلى حدوث تليف بالكبد فى أكثر من 50% من الحالات والذى ينتج عنه مضاعفات مثل الغيبوبة الكبدية واستسقاء البطن ونزيف دوالى المرىء والفشل الكبدى الكلوى وقد يحدث ذلك فى اقل من 5 سنوات فى أكثر من ربع الحالات وخطورة الإصابة بالالتهاب الكبدى المزمن بى أنه يمكن أن يؤدى إلى سرطان الكبد دون المرور بمرحلة التليف عكس فيروس سى حيث لابد من حدوث تليف حتى يحدث سرطان.
وأكد أن هناك 5 أجيال من الأدوية لعلاج الفيروس الجيل الأول تؤخذ عن طريق الفم اللامى فيدين أرخصهم سعرا وله بدائل مصنعة فى مصر ويتم تناوله من خلال قرص واحد فى اليوم ويمكن تناوله أثناء الحمل وأيضا للمرضى الذين يعانون من التليف والاستسقاء حيث إنه لا يؤدى إلى حدوث مضاعفات أو أعراض جانبية، ولكن يعيبه أنه نتيجة كثرة استخدامه قد تحدث طفرات من الفيروس تقاوم العلاج وبالتالى يصبح عديم الفائدة ويحدث ذلك فى 70% من الحالات بعد 5 سنوات من العلاج المستمر وهذه الأدوية لا تؤدى إلى القضاء على الفيروس، ولكنها تحبط نشاطه وتمنع حدوث المضاعفات وتؤدى إلى أن يصبح ألبى سى أر نيجاتيف وتحمى خلايا الكبد، وتقل المضاعفات ويعتبر علاجا على المدى الطويل، لذلك لابد من عمل تحاليل ألبى أر كل ثلاثة أشهر وهناك دوائين يتم استخدامها حاليا وهما الانتيكفير " الباراكلود" وثبت فعاليته فى قمع الفيروس ويتميز بان له حاجز مناعى ضد مقاومة الفيروس وبالتالى فرصة حدوث مناعة لدى الفيروس ضد تأثير العقار اقل من اللاميفيدين ولكن الارتفاع الشديد بسعر الدواء مقارنة باللاميدفيدين يجعله فى غير متناول عدد كبير من المرضى المصريين.. والدواء الثانى التينوفوفير وهو أحد الأنواع من الأدوية التى لديها حاجز جينى لمقاومة الفيروسات ويمتاز أن سعره أقل ويمكن استخدامه بأمان أثناء الحمل ولكنة قد يسبب مشاكل فى الكلى على المدى الطويل من استخدامه.. ومن التعليمات الهامة أنه يجب متابعة الفيروس فى الدم كل ثلاثة أشهر بعمل تحليل بى سى أر عددى حتى يتم الاكتشاف المبكر لظهور أجيال مقاومة لتأثير العقار المستخدم ضد الفيروس حيث يمكن فى هذه الحالة إضافة عقار آخر مع العقار المستخدم أو التغيير إلى نوع آخر من العقاقير التى تكون أكثر فعالية ضد الأجيال المتحورة للفيروس.