حقائق ومعلومات حول فيروس (سى) بقلم د. هشام عادل

يدخل فيروس "سى" الخلايا ويستخدم التركيب الجينى الخاص بالخلية لعمل نسخ منه التى تهاجم خلايا أخرى. فى 15% من الحالات يكون الالتهاب إلتهاباً حاداً بمعنى انه يستطيع الجسم التخلص منه تلقائيا بدون أية عواقب على المدى البعيد.
ولكن يكون التهاب فى معظم الحالات (85%) مزمنا و لا يتخلص الجسم من الفيروس.فى معظم الحالات لا يسبب وجود الفيروس مرض متطور بالكبد حتى على المدى الطويل. ولكن فى قلة من المرضى يحدث التهاب كبدى مزمن نشط ويدمر الكبد ببطء على مدى سنين طويلة وبالتالى مع الوقت قد يؤدى هذا الإلتهاب المزمن الى تليف بالكبد وفشل كبدى، وفى بعض حالات تليف الكبد المتقدمة قد يحدث سرطان الكبد.وفى مصر يعانى كثيرون من الإصابة بفيروس سى، و يحدث فى بعضهم الالتهاب الكبدى المزمن سى مما يجعله من أكثر الأمراض انتشاراً. لماذا يستمر الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى)؟ يتسبب فيروس (سى) فى التهاب الكبد، و كما تفعل الفيروسات الأخرى المسببة للالتهاب الكبدى, فبمجرد دخوله الجسم يتوجه إلى الكبد ليعيش فى خلاياه فيؤثر على نشاطها ويستغلها فى تصنيع نسخ أخرى من الفيروس لتهاجم الخلايا سليمة. يتميز فيروس (سى) بالقدرة السريعة على التغير. هناك ستة أنواع جينية و تنقسم هذه الأنواع إلى أكثر من خمسين نوع. مما يفسر جزئيا عدم قدرة الجسم على القضاء على الفيروس وعدم توصل الأبحاث إلى تطعيم مضاد للفيروس حتى الآن. والاجسام المضادة المناعية التى يكونها الجسم عند وجود الفيروس والتى نستخدم وجودها كتحليل لوجود الفيروس لا تؤدى للتخلص من الفيروس، ولا تقاومه كيف تنتقل عدوى فيروس (سى)؟ الوسائل الأساسية التى ينتقل بها الفيروس: المشاركة فى الإبر المستخدمة فى الحقن الوريدى. نقل الدم قبل عام 1992. الأجهزة الطبية مثل جهاز الغسيل الكلوى الدموى. وخز الإبر. الوشم. العلاقات الجنسية الخطرة مثل تعدد الشركاء. المشاركة فى استخدام أدوات شم الكوكايين. المشاركة فى استخدام الأدوات الشخصية مثل فرشاة الأسنان أو الأمواس أو قصافات الأظافر. لا ينتقل فيروس (سى) عن طريق: الأحضان المصافحة تقبيل الخدود العطس الكحة المشاركة فى الأطباق أو الأكواب علاقة أخرى ليس فيها تعرض للدم الرضاعة هل انت مصاب بفيروس (سى)؟ أعراض الالتهاب الكبدى عادةً لا يشكو مرضى الالتهاب الكبدى (س) من أعراض مميزة وعلى عكس الأنواع الأخرى من الالتهاب الكبدى, غالباً لا يؤدى الالتهاب الكبدى إلى حدوث صفراء بالدم. وعند ظهور أعراض تكون غير محددة و تكون فى صورة: إرهاق, آلام بالمعدة و طفح جلدى. ولأن الالتهاب الكبدى (سى) لا يحدث أعراضاً فقد لايعلم الكثير أنهم يعانون من المرض وقد يكون مصدر عدوى للآخرين. الطريقة الوحيدة لتشخيص الالتهاب الكبدى هو عمل التحاليل اللازمة لذلك (راجع طبيبك المعالج). من الذى يحتاج لعلاج فيروس (س)؟ كل مرضى الالتهاب الكبدى الفيروسى (س) المزمن الذين تنطبق عليهم الشروط الآتية يحتاجون للعلاج المضاد للفيروس: ارتفاع إنزيمات الكبد. تحليل الفيروس (بى سى آر) إيجابى. حالة الكبد الإكلينيكية جيدة (عدم حدوث مضاعفات الفشل الكبدى مثل ارتفاع الصفراء المستمر أو الاستسقاء أو الغيبوبة الكبدية) عينة الكبد تشير إلى درجة متوسطة من التليف (وليس التشمع) والالتهاب (راجع طبيبك المعالج لمطابقة حالتك بهذه الشروط). هل من الممكن التخلص من الفيروس سي ؟ نعم. وهناك العديد من الأدوية التي ثبت نجاحها علميا في القضاء على هذا الفيروس وغالبا ما تعطى فى صورة دوائين أو أكثر معا. هل من الضروري علاج الفيروس سي مبكرا ؟ نعم. حيث أن نتيجة العلاج تكون أفضل كلما أخذ العلاج مبكرا، حتى أنه ثبت أن العلاج يكون شافيا فى أكثر من 90% من الحالات التى تعطى العلاج خلال فترة الالتهاب الكبدى الحاد. وبعد ذلك كلما تم العلاج مبكرا كلما كان أفضل. ما هو الانترفيرون ؟ الانترفيرون هو بروتين يفرزه الجسم طبيعيا من اجل تنشيط الجهاز المناعي من اجل القضاء علي الفيروسات.والانترفيرون من الممكن الحصول عليه طبيعيا أو استخلاصه صناعيا وهناك نوع قصير المدى وآخر طويل المدى (البيجانترفيرون) وهذا النوع الأخير يتميز بان فترة بقائه في الجسم تكون أطول مما يسمح بتناوله مرة واحدة أسبوعيا بدلا من ثلاث مرات كما هو الحال مع الانترفيرون العادي بالإضافة إلى ذلك فقد أثبتت الدراسات العلمية أن نسب التخلص من الفيروس على المدى الطويل تكون افضل مع الانترفيرون طويل المدى عن الانترفيرون العادي. و العلاج بالانترفيرون وحده يؤدي إلى التخلص من الفيروس في نسبة قليلة من المرضي ولكن إعطائه مع عقار الريبافيرين يعطي نتائج افضل. هل العلاج بالانترفيرون يصلح لكل المصابين بالفيروس سي ؟ لا. حيث انه هناك دواعي وشروط محددة للعلاج بالانترفيرون وذلك لتحديد مدي استفادة المريض من العلاج ويتم ذلك عن طريق تقييم نتائج وظائف الكبد ودلالات الفيروس المختلفة والأشعة التلفزيونية وعينة الكبد. ولا يصلح العلاج مطلقا وقد يكون ضارا ضررا شديدا فى المصابين بتليف متقدم بالكبد. وتقل احتمالات الشفاء فى وجود التليف البسيط بالكبد. لذلك يفضل دائما عمل عينة من الكبد قبل اتخاذ قرار العلاج. قبل العلاج بالانترفيرون يجب أن تسال طبيبك عن الآتي: ما هي الفوائد والمخاطر التي تعود عليك من هذا العلاج ؟ ما هي احتمالات تطور المرض فى حالة عدم العلاج ؟ ما هي التكلفة المتوقعة للعلاج ؟ ما هي المدة التى يتطلبها العلاج ؟ تأكد أنك على علم بالآثار الجانبية للعلاج يجب التأكد أن عدد كرات الدم البيضاء والصفائح والهيموجلوبين يسمح بالعلاج. مع تمنياتى بالشفاء العاجل د/ هشام عادل يوسف أخصائى الجهاز الهضمى و الكبد