استشارى باطنى: القىء الدموى يستلزم نقل المريض إلى أقرب وحدة مناظير

أكد الدكتور أحمد سمير أبو حليمة استشارى مدرس الباطنة والكبد بطب عين شمس، أن القرحة عبارة عن جرح مفتوح فى الغشاء المخاطى بشكل دائرى أو بيضاوى وقد تنشأ القرحة فى المرىء أو المعدة أو الاثنا عشر، ومن أهم أسبابها الجرثومة الحلزونية "الهليكوباكتر بيلورى" وقد أثبتت الدراسات الطبية أنه وجد أن نسبة المصابين بقرحة الاثنا عشر والذين يحملون هذه البكتيريا حوالى 95% والمعدة حوالى 70% والمسكنات مثل الأسبرين ومشتقاته وكثير من المسكنات المضادة للالتهابات الروماتيزمية والعوامل الوراثية خاصة فى قرحة الاثنا عشر وهناك أيضا القرحة السرطانية.
وأضاف أنه قد تصاحب القرحة بعض الأمراض مثل متلازمة زولينجر اليسون والفشل الكبدى والكلوى، وهناك أسباب أخرى تزيد من نسبة الإصابة وتقلل الالتئام وتزيد من المضاعفات مثل التدخين وشرب الخمور وبعض الأطعمة والمشروبات مثل الأكلات الحارة الغنية بالتوابل والبهارات والقهوة والشيكولاتة والعصائر الحمضية مثل الليمون والبرتقال والكيوى والمشروبات الغازية والمقليات والحلويات وأيضا التوترات النفسية والضغوط العصبية.
ويقول أبو حليمة، إن من أهم وأخطر مضاعفاتها النزيف من القرحة والذى يكون فى صورة قىء دموى أو براز أسود مدمم أو أنيميا نقص الحديد فى حالة النزيف المزمن، ويتم ذلك نتيجة حدوث جرح لأحد الأوعية الدموية المارة بجدار المعدة فى منطقة القرحة، ويعتبر القىء الدموى أو البراز الأسود المدمم من الطوارئ التى تستلزم نقل المريض فورا إلى أقرب مستشفى مجهزة برعاية مركزة ووحدة مناظير جهاز هضمى لأنه قد يؤدى هذا النزيف إلى فقد كمية كبيرة من الدم قد تؤدى إلى حدوث هبوط فى الضغط، فيحدث نقص فى الدورة الدموية للمخ وتؤدى أيضا لنقص كمية الأكسجين الواردة إليه، فيشعر المصاب بالدوار أو الإغماء، بل وفقدان الوعى فى بعض الحالات، ويحتاج المريض بالقرحة النازفة إلى معالجة سريعة فى المستشفى.
ويشدد على أنه يتم إعطاء المريض بعض الوحدات من الدم لتعويض الدم النازف و بعض العقاقير التى تقلل النزف و يتم عمل غسيل معدة ثم يجرى له منظار الجهاز الهضمى العلوى عن طريق الفم لتحديد مكان النزف، ويتم إيقافه بواسطة الحقن أو الكى بجهاز الارجون، وأن أحدث علاج الآن هو وضع كليبسات معدنية على مكان النزف ونسب نجاح وقف النزيف بهذه الطريقة عالية جداً ولكن فى بعض الحالات قد يستمر أو يعاود ظهور النزيف، وقد يحتاج ذلك إلى إجراء عملية جراحية عاجلة.
وتابع حليمة أن أساليب الوقاية من القرحة ومضاعفاتها تشمل استشارة الطبيب للتشخيص المبكر للقرحة و معرفة سببها مع بدء العلاج المناسب لها حتى تمام الشفاء منها بالإضافة للابتعاد عن المسببات والعوامل التى تزيد من المضاعفات.