ديكلوفلام.. دواعي الاستعمال والموانع والجرعات والآثار الجانبية

الاسم العلمي: ديكلوفيناك البوتاسيوم
مقدمه
ديكلوفيناك هو عقار مضاد للالتهابات (NSAID). يعمل هذا الدواء عن طريق تقليل المواد في الجسم التي تسبب الألم والالتهابات.
يستخدم ديكلوفيناك لعلاج الألم الخفيف إلى المتوسط ، أو علامات وأعراض هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
دواعي الإستعمال ديكلوفلام
بتصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية
صداع نصفي
التهاب المفاصل التنكسي
الألم) خفيف إلى معتدل(
عسر الطمث الأولي
التهاب المفاصل الروماتويدي
بدون تصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية
نقرس
الاستخدام والجرعة
معايير بيرز : تجنب استخدامها في المرضى المسنين ما لم تكن هناك بدائل أخرى فعالة ويمكن للمريض تناول دواء لحماية المعدة (مثل مثبط مضخة البروتون أو الميزوبروستول) وذلك بسبب زيادة خطر حدوث نزيف في الجهاز الهضمي وقرحة ، وخاصة في الأشخاص ذوي الخطورة العالية من المرضى الذين لديهم تاريخ من قرحة المعدة أو الاثني عشر ، والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، مع الاستخدام المتزامن للكورتيزون سواء عن طريق الفم أو الوريد ، أو مضادات التخثر. يستخدم بحذر في حالة البالغين كبار السن الذين يعانون من قصور القلب بدون أعراض ويتم تجنب استخدامه في حاله المصابين بقصور القلب المصحوب بأعراض حيث قد يحدث احتباس للسوائل وفشل القلب. تجنب استخدامها في المرضى المسنين الذين يعانون من المرحلة 4 أو 5 من مراحل مرض الكلى المزمن بسبب زيادة خطر القصور الكلوي.
معايير بيرز هي دليل للمساعدة في تحسين سلامة الأدوية الموصوفة للمرضى المسنين, وتحث المعايير على عدم وصف الأدوية الغير ضرورية لصحة المرضى.
ملاحظة مهمة
استخدم أقل جرعة فعالة لأقصر مدة.
الكبار
صداع نصفي
حبيبات لعمل محلول فموي، جرعة واحده 50 ملغ فمويا موضوعة في 30 – 60 مل ماء
التهاب المفاصل التنكسي
50 ملغ فمويا 2 أو 3 مرات في اليوم علي ان لا يزيد مجموع الجرعات اليومية من 100 إلى 150 ملغ
الألم (خفيف الى معتدل)
أقراص، 50 ملغ فمويا 3 مرات في اليوم. ويمكن استخدام جرعة أولية 100 ملغ
كبسولات، 25 ملغ عن طريق الفم 4 مرات في اليوم
عسر الطمث الأولي
50 ملغ فمويا 3 مرات في اليوم. ويمكن استخدام جرعة أولية 100 ملغ
التهاب المفاصل الروماتويدي
50 ملغ فمويا 3 أو 4 مرات في اليوم علي ان لا يزيد مجموع الجرعات اليومية من 150-200 ملغ
الأطفال
سلامة وفعالية الاستخدام للاطفال لم يتم التأكد منها
تعديلات الجرعة
اختلال كبدي: قد يكون خفض الجرعة ضروريا
تحذير الصندوق الأسود
المسكنات تسبب زيادة خطر الأحداث الخطيرة للقلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية، والتي يمكن أن تكون قاتلة. قد تحدث هذه المخاطر في وقت مبكر من العلاج ويمكن أن يزيد مع مدة الاستخدام.. المسكنات تسبب زيادة خطر الاصابة الخطيرة في الجهاز الهضمي بما في ذلك النزيف، تقرح، وثقب في المعدة أو الأمعاء، والتي يمكن أن تكون قاتلة. يمكن أن تحدث هذه الأحداث في أي وقت أثناء الاستخدام وبدون أعراض تحذيريه. المرضى المسنين والمرضى الذين لديهم تاريخ مسبق من مرض القرحة الهضمية و / أو نزيف الجهاز الهضمي معرضون لخطر أكبر للأحداث الخطيرة.
موانع / تحذيرات ديكلوفلام
موانع
الربو، الشرى، أو غيرها من أنواع الحساسية تجاه الأسبرين أو غيره من المسكنات الاستيروديه ) تم الإبلاغ عن ردود فعل تحسسية شديدة وقاتلة في بعض الأحيان)
فرط الحساسية للبروتين البقري
فرط الحساسية للبوتاسيوم ديكلوفيناك أو أي من مكونات هذا المنتج
خلال العمليات الجراحية لفتح مجرى جانبي للشريان التاجي (CABG)
الاحتياطات
القلب والأوعية الدموية: قد يحدث احتباس السوائل أو وذمة مع الاستخدام.
استخدام ما يصاحب ذلك: تجنب الادارة المتزامنة مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
الجلدية: ردود فعل الجلد، بما في ذلك حالات الوفاة من التهاب الجلد التقشري، متلازمة ستيفن جونسون، وسام انحلال البشرة السمي، قد تحدث دون سابق إنذار
الدموية: تم الإبلاغ عن فقر الدم.
الكبد: قد يحدث خلل الكبدي ، تم الإبلاغ عن بعض حالات الإصابة الشديدة مثل التهاب الكبد ، نخر الكبد، واليرقان، والفشل الكبدي, بما في ذلك حالة وفاة. يزداد ال خطر في النساء.
الكبد: تم الإبلاغ عن الارتفاعات في اختبارات وظائف الكبد مع الاستخدام؛ زيادة خطر في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام
العصبية: قد يحدث صداع بسبب الإفراط في استخدام الدواء لعلاج الصداع النصفي الحاد لمدة 10 يوما أو أكثر في الشهر. قد يكون من الضروري الانسحاب.
الكلى: تجنب استخدامها في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المتقدمة ما لم تكن الفوائد تفوق المخاطر.
الكلى: تم الإبلاغ عن إصابة الكلى مع الاستخدام على المدى الطويل. زيادة خطر المصابين بقصور في القلب، والجفاف، اختلال وظائف الكلى، نقص حجم الدم، وفشل القلب، القصور الكبدي، عند كبار السن، خصوصا مع الاستخدام المتزامن لمدرات البول
الإنجابية: تجنب استخدامها في المرضى الحوامل ابتداء من الاسبوع 30 من الحمل
الجهاز التنفسي: تشنج قصبي قاتل وشديد قد يحدث مع الاستخدام.
الفئات الخاصة من السكان: زيادة خطر الكلى، القلب والأوعية الدموية، أو الأحداث الجانبية في الجهاز الهضمي عند المسنين.
الحمل
لا يمكن استبعاد حدوث خطر للجنين
الرضاعة الطبيعية
لا يمكن استبعاد خطر حدوث وفيات الرضع
تفاعل الأدوية
تبطل الاستطباب
كيتورولاك
رائد
أبسيكسيماب
أسينوكومارول
أميلوريد
أمينيبتين
أميتريبتيلين
الأسبرين
بنزثيازيد
بيتاميثازون
بوديسونايد
بوميتانيد
الكلوروثيازيد
كلورتاليدون
سيلوستازول
سيتالوبرام
كلوميبرامين
كلوباميد
كلوبيدوقرل
الكورتيزون
سيكلوبينثيازيد
السيكلوسبورين
ديسيبرامين
ديسفنلافاكسين
ديكساميثازون
ديكسكيتوبروفين
ديازوكسيد
ديبنزيبين
الديجوكسين
ديبيريدامول
ديبيرون
دوكسيبين
دروكسيكام
الإنيكسوبارين
إسيتالوبرام
إتودولاك
إيتوفينامات
إتوريكوكسيب
فينوبروفين
الفلوكورتولون
فلوكستين
فلوربيبروفين
فلوفوكسامين
فوندابارينوكس
فوروسيميد
الهيبارين
هيدروكلوروثيازيد
الهيدروكورتيزون
هيدروفلوميثازيد
ايبوبروفين
إيميبرامين
كيتوبروفين
لورنوكسيكام
لوكسوبروفين
لوميراكوكسيب
ميلوكسيكام
ميثوتريكسات
ميثيكلوثيازيد
نابروكسين
نيفازودون
أولسالازين
أوبيبرامول
أوكسابروزين
باراميثازون
الباروكستين
بيميتريكسيد
بيروكسيكام
بريدنيزولون
بريدنيزون
سيرترالين
السبيرونولاكتون
تاكروليموس
تينوكسيكام
توراسيميد
الوارفارين
معتدل
أتينولول
بيسوبرولول
كابتوبريل
كارفيديلول
سيبروفلوكساسين
إنالابريل
إبروسارتان
فوزينوبريل
إربيسارتان
الميتوبرولول
موكسيبريل
نيبفولول
أوكسبرينولول
بروبرانولول
كوينابريل
راميبريل
تيمولول
فالسارتان
الآثار الجانبية ديكلوفلام
شائع
القلب والأوعية الدموية: احتباس السوائل، وذمة، ارتفاع ضغط الدم
الجلدية: الحكة 1.4٪، طفح جلدي
الجهاز الهضمي: ألم في البطن 7٪، الإمساك 3.2٪، والإسهال 2.3٪، انتفاخ البطن والحموضة المعوية وعسر الهضم 1.2٪، الغثيان 3٪ إلى 16.5٪، التقيؤ 5.8٪
الدموية: فقر الدم، واضطراب تخثر الدم مع مرور الوقت
الكبد: ارتفاع انزيمات الكبد
العصبية: دوخة 1٪ إلى 3.5٪، صداع (. 12.5٪، نعاس 2.6٪
أذني: طنين الأذن
الكلى: وظيفة الكلى غير طبيعية
خطير
القلب والأوعية الدموية: توقف القلب , فشل القلب الاحتقاني، احتشاء عضلة القلب
الجلدية: الأكزيما، متلازمة ستيفن جونسون، انحلال البشرة السمي
الغدد الصماء والأيض: فرط بوتاسيوم الدم
الجهاز الهضمي: نزيف الجهاز الهضمي، ثقب الجهاز الهضمي، القرحة، نزيف المستقيم
الدموية: نزف، نقص الكريات البيضاء، نقص الصفيحات، التخثر
الكبد: التهاب الكبد ، ا التسمم الكبدي والفشل الكبد
جهاز المناعة: الحساسية المفرطة
الأذنية: فقدان السمع
الكلوي: الفشل الكلوي الحاد، التهاب الكلية الخلالي،
الجهاز التنفسي: الربو، تشنج شعبى
آخر: وذمة وعائية
معلومات اسم الدواء
الاسم التركيز الشكل الدوائي
ديكلوفلام 50 مجم اقراص
آلية العمل
ديكلوفيناك البوتاسيوم هو مضاد للالتهابات غير ستيرويدي مشتق من حمض الفينيل اسيتيك. آلية عملها غير معروفة تماما، ولكن قد تترافق مع تثبيط مخلقة البروستاغلاندين.
ويختلف ديكلوفيناك البوتاسيوم عن ديكلوفيناك الصوديوم في سرعة الذوبان حيث أن ديكلوفيناك البوتاسيوم يذوب أسرع فيعطي تأثير أسرع أما ديكلوفيناك الصوديوم يذوب ابطأ فيستخدم للحالات المزمنة
التدريس السريري
إرشاد المريض لأعراض خطيرة قد تحدث في الجهاز الهضمي مثل النزيف،أو القرحة.
انصح المريض بالإبلاغ عن أعراض قصور القلب الاحتقاني، واحتشاء عضلة القلب، و الجلطات، أو السكتة الدماغية.
تحذير المريض لأعراض تسمم الكبد، والتهاب الكبد، والفشل الكبدي.
أخبر المريض عن أعراض ردود فعل الجلد مثل الطفح الجلدي والتهاب الجلد التقشري، متلازمة ستيفن جونسون، أو انحلال البشرة السمي.
ويمكن أن تشمل الآثار الجانبية ألم في البطن، والإمساك، والإسهال، وسوء الهضم، والغثيان، والتقيؤ، والدوخة، وطنين الأذن، نعاس، والحكة، والتعرق، وفقر الدم، وارتفاع ضغط الدم.
ننصح المرأة الحامل بتجنب استخدامه ابتداء من الاسبوع 30 من الحمل في وقت لاحق، فقد يسبب الدواء إغلاق سابق لأوانه القناة الشريانية.
تحذير المريض إلى تجنب استخدام منتجات الأسبرين الغير وصفية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.