اضواء علي التأمينات

تقدمها: ليلي حلمي

* أحمد عيد حسين فريد.. من العاملين بهيئة قناة السويس.. صدر له شهادة من اللجنة الطبية بالتأمين الصحي في 6/1/2016 بأنه يعاني من عجز مرضاً كلي مستديم.. يلتمس اعتبار هذا العجز نتيجة اصابة عمل وليس بسبب المرض.
* يجيب فتحي عبدالسميع.. مدير عام الادارة العامة للفتوي.. بوزارة التضامن الاجتماعي.. قطاع التأمينات..
* وفقا لأحكام القانون رقم 79 لسنة 1975 بأنه يقصد باصابة العمل ان يكون المؤمن عليه أصيب باحدي الأمراض المبينة بالجدول المرفق بالقانون.. أو الاصابة نتيجة حادث تم أثناء العمل أو بسببه.
* وحيث ان الواضح من التقارير الطبية ان السيد المذكور يعاني من نوبات صرعية متكررة غير مستجيبة للعلاج.. وان هذه الحالة ليست نتيجة حادث وقع أثناء العمل أو بسببه.. وقد تم عرض المذكور علي اللجنة الطبية التي أقرت بأن حالته تفسر بأنها عجز مرضي كلي مستديم.
* وبالتالي تتم تسوية مستحقاته التأمينية وفقا لهذا التقدير واحكام القانون.
مصاريف الجنازة عن صاحب المعاش فقط
* جورج ميشيل أنيس.. الاسكندرية.. توفي والده منذ عام 1981 وتم صرف مصاريف الجنازة ومنحة الوفاة.. واستحقت والدته في المعاش المستحق لها عن المرحوم زوجها ثم توفيت في 30/11/2015 وفوجيء بعدم صرف مصاريف الجنازة ومنحة الوفاة.. يستفسر عن الأسباب..؟
* يجيب طارق مصطفي أحمد.. مدير عام التشريع التأميني بقطاع التأمينات:
* وفقا لنص المادة 122 من قانون التأمين الاجتماعي.. والخاصة بمصاريف الجنازة عند وفاة صاحب المعاش.. تلتزم الجهة التي كانت تصرف المعاش بأداء مصاريف الجنازة بواقع معاش شهرين.. بحد أدني مقداره مائتا جنيه.
* الأمر الذي من مقتضاه ان مصاريف الجنازة تصرف عن صاحب المعاش.. ولا تصرف للمستحقين عنه وذلك وفقا لأحكام القانون.
* وحيث ان البين من الطلب المقدم من السيد المذكور انه عند وفاة صاحب المعاش تم صرف مصاريف الجنازة ومنحة الوفاة عن والده بصفته صاحب معاش.
* وبالتالي لا نصرف مرة أخري في حالة وفاة أرملته كما هو مبين.
ردود سريعة
* القاريء نصر عبدالله "المنصورة" يلتمس انتفاعه بأحكام العلاج والرعاية الصحية التي تقررها الهيئة العامة للتأمين الصحي.
ببحث حالتك أفاد المسئولون بالتأمينات الاجتماعية بأنك تخضع لأحكام قانون التأمين الاجتماعي علي أصحاب الأعمال.. وان هذا القانون لم يتضمن انتفاع المخاطبين بتأمين المرض وبالتالي عدم انتفاعك بالعلاج والرعاية الطبية.. الا ان الدولة بصدد اعداد قانون موحد للتأمين الصحي سيستفييد فيه جميع أفراد المجتمع.
* القاريء نبيل الشريف.. الذي يتضرر من عدم صرف مستحقاته التأمينية رغم انه تجاوز الستين من العمر وله مدة اشتراك تأمينية أكثر من عشر سنوات.
* ببحث شكواك أفاد المسئولون بالتأمينات الاجتماعية.. بأنه تم تسوية معاشك.. وبداية الصرف الدوري اعتبارا من 1/6/2016 وسوف تتقاضي معاشا قدره 595 جنيها.
* القارئة سعاد سعد.. والتي تتضرر من عدم استحقاقها فروق علاوة 2007 بأثر رجعي.
* بعرض شكواك أفاد المسئولون بالتأمينات الاجتماعية بأن هذه الفروق تم صرفها اعتبارا من 1/1/2015 مع عدم صرف أي فروق مالية عن الماضي وفقا لقرار رئيس الجمهورية رقم 197 لسنة 2014 وقرار وزيرة التضامن الاجتماعي نظرا للأعباء المالية للدولة في ظل الظروف الاقتصادية التي تعاني منها البلاد.