أ.د. سعد عبدالوهاب استشارى الكبد والجهاز الهضمى والسكر

-الالتهاب الكبدى الفيروسى «سى» غول يمكن مقاومته
-الإسعافات الأولية
-كبسولات طبية
-أنت تسأل.. والاستشارى يجيب
-للخير أبواب ونوافذ
الالتهاب الكبدى الفيروسى «سى» غول يمكن مقاومته
نستطيع أن نقول أن الالتهاب الكبدى الفيروسى «c» يعد من أهم المشكلات الصحية فى المجتمع المصرى بل وفى العالم بأسره.
وقد تم التعرف على هذا الفيروس فى عام 1989 ووجد أن ما لا يقل عن ثلاثمائة مليون شخص مصاب بهذا المرض اللعين بما يوازى 3٪ من مجموع سكان العالم.
وإذا حدثت الإصابة الفعلية بالفيروس الكبدى «سى» فإن 15٪ من المرضى يمكنهم مقاومة هذا الفيروس والتخلص منه ذاتيا، ويعتمد ذلك على كمية الفيروس ونوعه وكفاءة المصاب المناعية به، ولذا نرى أن حالات كثيرة قد تم شفاؤها بالكامل دون أى تدخل علاجى.
وقد وجدنا أيضا أن 85٪ من المصابين بالفيروس الكبدى «سى» يصبحون مرضى بالالتهاب الكبدى المزمن بمختلف درجاته، وهنا تعتبر الأنزيمات الكبدية أو ما يسمى بوظائف الكبد مؤشرا لدرجة الالتهاب الكبدى، وليس على كمية الفيروس نفسه فهى ترتفع درجة الالتهاب الكبدى.. وتتناقص بنقصانه..
ولكن هذه الإنزيمات نفسها يمكن أن تكون خادعة أو كاذبة فتعطى نتائج طبيعية رغم وجود الالتهاب الكبدى المزمن وتليف الكبد وتتأرجح بين المرتفع والمنخفض، لذا فلابد من المتابعة الدقيقة بصفة شهرية لهذه الإنزيمات الكبدية لمدة لا تقل عن ستة أشهر ويكون المتوسط دالا فى هذه المدة على ارتفاع الالتهاب الكبدى أو بساطته.
ومن المعروف علميا وإحصائيا أن 22٪ من مرضى الالتهاب الكبدى المزمن قد يتعرضون للإصابة بالتليف الكبدى الذى يحدث فى مدة لا تقل عن 30 - 40 سنة بعد الإصابة بالفيروس الكبدى «سى» ومن المرجح أن يحدث التليف فى المرضى ذوى الإنزيمات المرتفعة أكثر منه فى المرضى الذين لا يعانون ذلك وإذا كان الفيروس نشطا فإن التليف الكبدى قد يحدث على مدى من 10 - 20 سنة، ومن هذه الحالات التى أصيبت بالتليف الكبدى يصاب حوالى 18٪ بالفشل الكبدى ومنهم أيضا 7٪ معرضون للإصابة بمرض السرطان الكبدى.
لذا فإننا ننصح دائما بالمتابعة المستمرة بالموجات فوق الصوتية وبتحاليل دلائل الأورام وإنزيمات الكبد وغيرها من وسائل التشخيص.
ومعدل انتشار هذا المرض اللعين فى مصر رغم عدم دقة الإحصائية لحرص معظم المرضى على إخفاء إصابتهم به تتراوح بين 6 - 38٪ وثبت أن أكثر المحافظات إصابة هى محافظة بنى سويف وتأتى من بعدها محافظة الشرقية ثم باقى محافظات مصر بدرجات متفاوتة.
وسائل نقل العدوى:
من المعروف أن إحدى أهم الوسائل كانت هى التبرع بالدم وقد تم حاليا تحجيم هذه الوسيلة بالفحص الدقيق للمتبرعين وعدم قبول التبرع فى حالة إصابة الدم بالفيروس..
كما أن العمليات الجراحية كانت أيضا من أهم وسائل النقل وثبت أن حوالى 48٪ من الحاملين للفيروس قد أجريت لهم عمليات جراحية..
وهناك أيضا عيادات الأسنان وتمثل ما يقرب من 65٪ من الوسائل الناقلة للفيروس.
وهناك وسائل أقل درجة منها صالونات الحلاقة والعملة المعدنية والمياه الملوثة فى الخزانات وعادة التقبيل السيئة بعد حلاقة الذقن ووسائل أخرى ما زالت غير معروفة..
نكتفى أيها القارئ العزيز بهذه المعلومات البسيطة عن هذا الغول اللعين.. وفى عدد قادم بمشيئة الله تعالى سنتحدث عن جوانب أخرى تهم كل قارئ منها المظاهر الإكلينيكية للمرض ووسائل تشخيصه وطرق العلاج المختلفة للالتهاب الكبدى الفيروسى «سى»
وقاكم الله جميعا شر هذا المرض اللعين
الإسعافات الأولية
كيف تسعف شخصا فاقد الوعى؟.
أولا: قبل القيام بإسعاف شخص من أى إصابة عليك أولا التأكد من أنه لا يوجد تهديد مباشر بحياتك فى مكان الحادث أو حوله، وإن لم يكن فقم بنقل المصاب إلى مكان آخر أكثر أمانا أو اطلب المساعدة الطبية.
ثانيا: تعرف على استجابة المصاب عن طريق لمس جسمه أو سؤاله بصوت مرتفع، ولا تقم برج المصاب كى تحصل على استجابته، ومن خلال ذلك تعرف على درجة وعى المصاب وهى إحدى مراحل ثلاث.
1- درجة الوعى الكامل وفيها يتعرف المصاب على كل ما حوله.
2- درجة الوعى الجزئى والمصاب هنا مشوش الفكر والرؤية، وإن كان يستجيب للمؤثرات.
3- درجة اللاوعى: وهو هنا لا يستجيب لأى موثرات وفى هذه الحالة نطلب المساعدة.
ثالثا : حتى تصل المساعدة الطبية أو الإسعاف تأكد من أن الممرات الهوائية مفتوحة، ولا يوجد أى عائق فيها كأشياء غريبة بالفم أو أن المصاب قد ابتلع لسانه.
رابعة: لفتح الممرات الهوائية:
1- ضع يدك على جبهة المصاب وضع أطراف أصابعك بالأخرى تحت ذقن المصاب.
2- أمل الرأس للخلف وارفع الذقن لأعلى بهدوء لفتح الممرات الهوائية.
3- أزل أى جسم غريب ظاهر بالفم.
خامسا: إذا وجدت أن الممر الهوائى ما زال مغلقا:
1- ضع المصاب على جنبه فى وضع الاستشفاء.
2- أزل أى انسداد من فم المصاب وخصوصا طقم الأسنان إن وجد.
3- أزل أى سنة مخلوعة أو غير مثبتة جيدا.
سادسا: إذا وجدت بعد كل هذا أن المصاب لا يتنفس:
1- ارسل فى طلب المساعدة الفورية.
2- أمل رأس المصاب وارفع ذقنه.
3- أغلق أنف المصاب ثم انفخ فى فمه بعد وضع أى مانع بين فمك وفمه إن تيسر وانظر هل يرتفع الصدر مع كل نفس وهذا ما نسمية «قبلة الحياة».
4- كرر ما سبق ثم افحص الدورة الدموية للمصاب بوضع اصبعين برقة على الشريان السباتى بالرقبة، وإن كان النبض ضعيفا أو غير موجود حاول تكرار ضغطات الصدر مرة أخرى حتى تصلك المساعدة لعمل الصدمات الكهربائية للقلب.
كبسولات طبية
إضافة ملعقة صغيرة من القرفة إلى فنجان من القهوة اليومى لمرضى السكر يسهم بشكل كبير فى خفض مستوى الكوليسترول فى الدم ويساعد على استخدام الأنسولين الذى يفرزه البنكرياس بفاعلية أكثر وذلك بشرط المداومة عليه.
الثوم دواء طبيعى لكثير من الأمراض أهمها ارتفاع كوليسترول الدم والطفيليات المعوية ويمكن بلعه مقطعا قطعا صغيرة دون مضغ مع تناول القليل من الخضراوات بعده مثل البقدونس لإزالة رائحته.
ننصح كل سيدة تعدت سن الأربعين أو لاحظت وجود أى شىء غير معتاد فى ثديها أن تقوم فورا بعمل «الماموجرام» وهو تصوير الثدى بأشعة X وعمله لا يستغرق إلا دقائق معدودة ويستطيع الطبيب منه أن يشخص بدقة أى احتمالات للأورام قبل انتشارها.
عند القراءة أو مشاهدة الشاشة لفترة طويلة تحدث زغللة فى العينين قد يصاحبها صداع مستمر، وللتغلب على هذه الحالة ننصح بالابتعاد عن القراءة أو المشاهدة والنظر إلى ما لا نهاية وإغلاق العينين بعد ذلك لدقائق قليلة وهذا يساعد كثيرا فى التغلب على هذه الحالة.
لتفادى الغازات فى المعدة والأمعاء ننصح بالآتى:
- تنظيم مواعيد الأكل.
- البطء فى تناول الطعام.
- التوازن بين مواعيد الوجبات بحيث لا يدخل طعام مع طعام.
- تناول الطعام بهدوء أو مضغه جيدا ولا تتكلم أثناء المضغ.
- تجنب الإمساك بقدر الإمكان وتجنب الأطعمة التى تسبب الغازات مثل البقوليات والتوابل.
- تناول أقل قدر من الماء أو المياه الغازية بعد الطعام.
أنت تسأل.. والاستشارى يجيب
سؤال من القارئ محمد جمال الشريف من المنصورة عن أسباب ارتفاع أو انخفاض الكوليسترول فى الدم.
الاستشارى: وللإجابة عن سؤال الصديق نقول إن أساب هذا ترجع إلى عدة عوامل:
أولا: عوامل وراثية فجيناتك تحدد سرعة جسمك فى إنتاج الكوليسترول الضار LDL وسرعة التخلص منه.
ثانيا: غذاؤك: لأن تناول الدهون المشبعة يؤدى إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول الضار وأيضا ازدياد نسبة أمراض القلب.
ثالثا: نشاطك الحركى فالنشاط الحركى ربما يخفض من مستوي الكوليسترول الضار ويرفع مستوى الكوليسترول النافع H D L
رابعا: عمرك وجنسك فمستوى الكوليسترول قبل سن النضج عند النساء أقل منه عند الرجال فى نفس الفئة العمرية.
خامسا: الضغوط النفسية: فقد اثبت دراسات عديدة ان الضغوط النفسية طويلة الأمد تؤدى إلى رفع مستوى الكوليسترول الضار.
وفى عجالة تتحدث عن الأطعمة التى تقلل من مستوى الكوليسترول فى العام.. وهى كالآتى:
الأسماك
المكسرات
زيت الزيتون
زبدة المارجرين
عصير البرتقال
التفاح
أما تلك التى تزيد من مستوى الكوليسترول فى الدم فهى:
اللحوم بأنواعها
الوجبات السريعة
السمنة
الزبدة
للخير أبواب ونوافذ
«الخير فىّ وفى أمتى إلى يوم الدين» هكذا قال رسول البشرية «صلى الله عليه وسلم» وهكذا تمثّل هذا الخير فى العديد من رغبات المساهمة من الزملاء الأطباء فى التخفيف من معاناة إخوانهم من المرضى المحتاجين.. ومن هؤلاء نقدم اليوم:
أ. د نهى أبوالوفا استشارى طب الأطفال والمبتسرين وتستقبل فى عيادتها 114 ش التحرير بالدقى بمستشفى المروة 3 ش السودان بالمهندسين ت 33357364 حالتين مجانا أسبوعيا من الحالات الفقيرة التى تحتاج لخبرتها بموجب تحويل من المستشار الطبى.
أ. د سعد عبدالوهاب استشارى أول الكبد والجهاز الهضمى والسكر ويستقبل أيضا ثلاث حالات مجانية أسبوعية لغير القادرين من الفقراء مع عمل المناظير والإشعات التليفزيونية لمن يحتاج مهم بخصم قدره 50٪ وإعطاء الدواء المجانى المتاح أيضا وذلك بعيادته 106 ش مصدق ناحية ش السودان بالمهندسين ت 37484655 / 01002222260
أ. د مصطفى الحسينى استشارى العيون والليزك ويستقبل حالتين مجانا أسبوعيا من الحالات المستحقة والمحولة إليه عن «عيادة الصباح» وذلك بعيادته 146 ش النصر برج البقلاوى بالمعادى الجديدة ت 25203170