فيروس ''سى'' والحملة القومية للوقاية منه

في إطار الاحتفال باليوم العالمي ل " الكبد " انطلقت أمس الثلاثاء 29/5/2007 بالقاهرة الحملة القومية للوقاية من فيروس "سى" ، تحت رعاية السيدة سوزان مبارك، وشارك فيها نخبة من الشخصيات العامة ورجال الأعمال والفن والرياضة والصحافة والإعلام ، ومن بينهم نجوم النادى الأهلى، والفنان محمد منير، ويُشرف على جمع التبرعات عدد من الشخصيات ورجال الأعمال المعروف عنهم النزاهة والثقة والأمانة، وتم الإعلان خلال الحملة عن رقم الحساب الخاص بإنشاء صندوق لرعاية مرضى الكبد فى مصر تُجمع من خلاله التبرعات لدعم الصندوق وتستخدم فى تقديم الخدمات لرعاية مرضى الكبد وعلاجهم ، وتهدف هذه الحملة إلى التوعية بمدى خطورة المرض، وطرق الوقاية والعدوى، والتشخيص والعلاج ، والعمل على الحد من انتشار الفيروس بإتباع العادات الطبية السليمة .
وقد جاءت هذه الاحتفالية بعد اختيار مصر من قبل كل من الاتحاد العالمى لدراسة الكبد والمنظمة العالمية للجهاز الهضمى والاتحاد الأفريقى لدراسة أمراض الكبد لإقامة احتفالية باليوم العالمى للتوعية بالفيروسات الكبدية ، تقديراً للمجهودات التى تقوم بها مصر فى مجال المكافحة والوقاية من هذه الفيروسات .
وقد أعلن الدكتور حاتم الجبلى وزير الصحة والسكان فى الكلمة التى ألقاها فى الاحتفال الذى أقيم فى استاد القاهرة متزامناً مع الاحتفالات التى أقيمت فى دول العالم المختلفة وذلك تحت شعار " احم نفسك وأسرتك " ، وقال إن وزارة الصحة اتخذت العديد من الإجراءات للوقاية من الفيروسات الكبدية " B , C " والتى تُنقل عن طريق الدم ، وقد تم إدراج التطعيم ضد الالتهاب الكبدى الفيروسى " B " ضمن البرنامج القومى للتطعيمات الإجبارية للأطفال منذ عام 1992، كما تم إدراج الفحص الروتينى بالفيروس " B , C " فى جميع بنوك الدم منذ عام 1990، وأضاف أن خطة الوزارة تعمل أيضاً لتوفير المحاقن ذات الاستخدام الواحد وتطوير سياسات فحص الدم ومشتقاته بصفة منتظمة وتنفيذ برامج متكاملة لمكافحة العدوى بالمستشفيات والمنشآت الصحية وفقاً للمعايير العالمية وتدريب العاملين فيها ، وأوضح أنه تم تكليف اللجنة القومية للوقاية من الفيروسات الكبدية لإجراء دراسات قومية لوضع تقرير دقيق للحد من مشكلة الفيروسات الكبدية " B , C " ووضع نظام لتنفيذ برنامج قومى لتوفير العلاج بالمضادات الفيروسية للالتهاب الكبدى " C " وإعداد دليل إرشادى علاجى ورفع كفاءة الأطباء والتشخيص المُبكر واستعمال الأدوية المضادة للفيروسات بعلاج الحالات التى تنجح فى شفائها ومنع العدوى .
ومن جانبه صرح الدكتور وحيد دوس عميد المعهد القومى للكبد ورئيس اللجنة القومية لأمراض الكبد أن مشكلة فيروس "سى" تُعد بالفعل من المشكلات الصحية الكبرى فى مصر، حيث يحتاج انحصار المرض إلى ما بين 20 إلى 30 عاماُ، وأن مصر تُعد من أعلى معدلات ونسب الإصابة فى العالم حيث تصل معدلات الإصابة فيها إلى نحو 14 % ، وأوضح أن معدلات الإصابة فى شمال الدلتا أعلى من القاهرة والإسكندرية ووجه قبلى .. مُشيراً إلى أن الحملة ستمتد إلى جميع محافظات مصر لنشر التوعية بالمرض، وأكد الدكتور وحيد دوس على ضرورة أن يتكاتف الجميع من أجل نشر الوعى اللازم لمواجهة فيروس "سى" .. مُشيرا إلى أن إصابة فرد بالفيروس يمكن أن ينقل العدوى لجميع أفراد الأسرة، كما أكد أهمية التوعية بعدم استعمال الأدوات الشخصية كأمواس الحلاقة وفرش الأسنان وغيرها للوقاية من الإصابة بالمرض.
وأشار دوس إلى أن هناك أعداداً متزايدة من مرضى الكبد فى مصر سنوياً، وأرجع ذلك إلى تحسن فى وسائل التشخيص وزيادة الوعى لدى المواطنين عند ظهور الأعراض .. مُؤكدا أنها مشكلة كبيرة تحتاج إلى تضافر جهودنا جميعاً ، وأوضح أن اللجنة القومية للكبد تهدف إلى نشر مراكز لعلاج الكبد فى جميع محافظات مصر لتوفير العلاج ووسائل التشخيص ..مُشيرا إلى أنه سيتم قريباً افتتاح مراكز فى طنطا وسوهاج والزقازيق، كما أشار إلى أن نسبة الشفاء تصل إلى 60 % فى علاج الحالات الغير مُصابة بتليف الكبد .. منوها بأن توفير وسائل التشخيص والعلاج فى محافظات مصر المختلفة سوف يساعد على علاج هؤلاء المرضى، وأكد دوس - فى ختام تصريحاته - أن نقل الدم الملوث ، واستخدام الحقن الملوثة والأدوات الشخصية ، وسوء عمليات التعقيم للأجهزة الطبية خاصة فى عيادات الأسنان تلعب دوراً كبيراً فى نقل العدوى والإصابة بفيروس "سى" ، وطالب الأطباء والمواطنين بالمُشاركة الفعالة والإيجابية فى الحملة لنشر التوعية للوقاية من الإصابة بهذا المرض .
ومن هذه اللمحة السريعة لمرض الكبد الوبائى التى تم الإشارة إليها، وجد لزاماً علينا توضيح أكثر لهذا المرض ومسبباته وأعراضه حتى يمكن سرعة التنبه له وتشخيصه وبالتالى العلاج منه ...
تعريف الكبد:
الكبد هو عبارة عن عضو داخلى فى الجسم، مُعقد وكبير الحجم، فهو يزن حوالى 1.5 - 2 كيلوجرام، يقع الكبد أسفل الضلع الأيمن ويقوم بعمل وظائف هامة جداً بالجسم، مثل تنقية الدم بالجسم والتخلص من المواد الضارة وتصنيع مواد حيوية هامة.
التهابات الفيروسات الكبدية :
يعتبر الالتهاب الكبدى الفيروسى من أكثر الأمراض المُعدية انتشاراً فى مناطق مختلفه من بُلدان العالم، ويوجد ستة أنواع مُسجله من الفيروسات تسبب الالتهاب الكبدى الفيروسى ... وذلك على النحو التالى :
* الفيروس المسبب للالتهاب الكبدى " أ " Hepatitis A
* الفيروس المسبب للالتهاب الكبدى " ب HBV " أو Hepatitis B
* الفيروس المسبب للالتهاب الكبدى " ج " HCV أو Hepatitis C
* الفيروس المسبب للالتهاب الكبدى " د " Hepatitis D
* الفيروس المسبب للالتهاب الكبدى " ه " Hepatitis E
* الفيروس المسبب للالتهاب الكبدى " و " Hepatitis G
فيروس الالتهاب الكبدى " أ " Hepatitis A :
فيروس التهاب الكبد الوبائى " أ " شديد العدوى ، ويصيب الفيروس ما يقارب 1.4 مليون إنسان على مستوى العالم كل سنة ، أثناء السفر إلى بُلدان ينتشر فيها الفيروس ، وتكون نسبة الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي " أ " أكثر من نسبة الإصابة بالتفويد .
كيف يُصاب الإنسان بهذا الفيروس ..؟
يتواجد الفيروس في براز الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائى " أ "، وتنتشر العدوى عادة من شخص إلى شخص أو تتم الإصابة عن طريق الأكل والشرب الملوثين بهذا الفيروس من شخص مُصاب به، فمثلا تتم العدوى عن طريق تناول الطعام الغير مطهي " مطبوخ " كالمحار shellfish ، السلطات ، الفواكه التي تُؤكل بدون تقشير بعد غسله بماء ملوث أو بعد تلوثه من عمال المطاعم المصابين بالفيروس ، وتقوم الذبابة بدور كبير فى نقل الفيروس إلى الطعام الملوث . وأعراض الإصابة مُشابهة لأعراض الأنفلونزا : حمى، قشعريرة، أيضا ربما تشمل الأعراض فقدان الشهية للطعام، غثيان، ويلاحظ " اصفرار الجلد والعينين "، تحول البول إلى اللون الداكن كلون الشاى، تحول البراز إلى اللون الفاتح، ألم فى الجزء الأيمن العلوى من البطن، وضعف عام أو إعياء ، والتهاب الكبد الوبائى " أ " لا يتحول إلى مرض مُزمن ولكن الشفاء التام يكون بطئ ، الإصابة عند الأطفال " بالذات أقل من 6 سنوات " عادة تكون الإصابة بدون أعراض واضحة ، بالنسبة للبالغين تستمر الأعراض لمدة شهر تقريباً والشفاء التام يستغرق 6 أشهر، ربما تحدث إنتكاسه مرضية عند 20% من المرضى إذا تعرض المريض لجهد ما، هذه الإنتكاسه تضعف المريض لمدة 15 شهر تقريباً .
فيروس الالتهاب الكبدى " ب " HBV أو Hepatitis B :
التهاب الكبد الفيروسى " ب " يعتبر مشكلة صحية عالمية رئيسية، ويأتى المرض فى الترتيب الثانى بعد التبغ كسبب للإصابة بالسرطان، بالإضافة لذلك فيروس التهاب الكبد " ب " يعتبر أكثر عدوى من فيروس نقص المناعة المُكتسبة الذى يسبب مرض الإيدز، ففى الولايات المتحدة يُصاب 300.000 إنسان كل سنة تقريباً، يموت 5900 إنسان سنوياً كنتيجة للمرض "4000 من التليف الكبدى، 1500 من سرطان الكبد، 400 من تطور سريع لالتهاب الكبد " .
إن خطر الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسى " ب " يُقدر ب 5% فى الولايات المتحدة، وتكون نسبة خطر الإصابة أكبر لبعض الفئات، معظم الأشخاص الذين يُصابون بفيروس الكبد " ب " يستطيعون مقاومته وطرده من الجسم ، إلا أن هناك نسبة تُقدر ب 5-10% لا تستطيع أجسامهم التخلص منه فيصبحون حاملين له وقد يتطور المرض عند نسبة قليلة منهم إلى تليف بالكبد، سرطان الكبد، فشل كبد، أو الموت، بالإضافة لذلك يتطور المرض عند 10% من المُصابين تقريباً ليصبح مزمناً ويصبح الشخص حاملاً لهذا الفيروس وقادر على نشر المرض إلى الآخرين. في الولايات المتحدة يوجد 1.25 مليون إنسان مصاب إصابة مزمنة، ونسبة كبيرة منهم لا يوجد لديهم أعراض مرضية، بالنسبة للعالم العربى يوجد أكثر من مليون إنسان يحملون الفيروس في المملكة العربية السعودية لوحدها، ولحسن الحظ، من المُمكن منع الإصابة بهذا الفيروس بأخذ التطعيم الواقى منه وباتباع طرق الوقاية .
أعراض الإصابة بالفيروس " ب " :
بعد الإصابة بالفيروس ب 60-120 يوم تبدأ الأعراض بالظهور، ولكن تظهر الأعراض فقط فى 50% من المُصابين البالغين، أما بالنسبة للرُضع والأطفال فنسبة ظهور الأعراض تكون فى الغالب أقل، بعض الناس يُصبحون مرضى جداً بعد إصابتهم بالفيروس أما الأعراض المرضية فيمكن أن تشمل " اصفرار الجلد والعينين " تحول البول إلى اللون الداكن كلون الشاى، تحول البراز إلى اللون الفاتح، أعراضه كأعراض الأنفلونزا، فقدان الشهية، ضعف عام وإعياء، غثيان وقىء وحمى، صداع أو ألم فى المفاصل، طفح جلدى أو حكة ألم في الجزء الأيمن العلوى من البطن، عدم تحمل للطعام الدسم والسجائر هذه الأعراض عادة لا تظهر لدى أغلبية المرضى المُصابين بهذا الفيروس ولكنها تكون شائعة أكثر عند الذين يصابون بالالتهاب وهم كبار، والطريقة الوحيدة التى يمكن بها تحديد المرض هى تحليل الدم الخاص بهذا الفيروس .
العدوى :
يتواجد فيروس الالتهاب الكبدى الفيروسى " ب " فى الدم وسوائل الجسم الأخرى مثل " السائل المنوى - الإفرازات المهبلية - حليب الأم - الدموع – اللعاب "، وتتم العدوى عند التعرض لهذه السوائل أثناء المعاشرة الجنسية، استخدام إبر ملوثة، عن طريق الفم، أو عن طريق جرح أو خدش في الجلد، بمقدور فيروس الالتهاب الكبدى الفيروسى " ب " العيش على سطح المواد الملوثة لمدة شهر ومن المُمكن الإصابة به من خلال المشاركة في استخدام أدوات الحلاقة أو فرش الأسنان، ومع ذلك فإنه فى حوالى من 30% من الحالات لا تُعرف الطريقة التى تمت بها العدوى مثل أدوات الحلاقة أو فرش الأسنان.
الالتهاب الكبدى الوبائى " ج " القاتل Hepatitis C:
وهو يُوصف غالباً بالوباء " الصامت "، الالتهاب الكبدى الوبائى " ج " يبقى مجهول بشكل نسبى وعادة يتم تشخصيه فى مراحله المزمنة عندما يتسبب بمرض كبدى شديد. الالتهاب الكبدى الوبائى " ج" أكثر عدوى وأكثر شيوعاً من فيروس " إتش . آى . فى " HIVالفيروس الذى يسبب مرض الإيدز ويمكن أن يكون مُميت، ويصيب هذا الإلتهاب على الأقل 170 مليون إنسان على مستوى العالم، ضمن ذلك 9 مليون أوروبى و4 مليون أمريكى، فهو يعتبر أكثر من تهديد للصحة عامة، إذ بإمكانه أن يكون الوباء العالمى القادم ، فى الولايات المتحدة الأمريكية وحدها يُصاب 180.000 إنسان سنوياً ويُقدر عدد الذين يموتون سنوياً بسبب الالتهاب الكبدى الوبائى " ج " ب 10.000 إنسان يتوقّع ارتفاع هذا العدد إلى ثلاثة أضعاف خلال العشرة سنوات القادمة، الحقيقة الصعبة هى أننا إلى الآن نعرف فقط القليل جداً عن الالتهاب الكبدي الوبائى ج .
ما هو الالتهاب الكبدى الوبائي " ج " "c "...؟
ينتقل بشكل أساسى من خلال الدم أو منتجات الدم المصابة بالفيروس، فهو واحد من عائلة من ستة فيروسات (أ ، ب ، ج ، د ، ه ، و) أو (A, B, C, E, D, G)، تسبب التهاب كبدى والسبب الرئيسى لأغلبية حالات التهاب الكبد الفيروسى، بعد الإصابة بالفيروس يستغرق تطور مرض الكبد الحقيقى حوالى 15 سنة، ربما تمر 30 سنة قبل أن يضعف الكبد بالكامل أو تظهر الندوب أو الخلايا السرطانية، "القاتل الصامت" ، الالتهاب الكبدى الوبائي " ج " ، لا يعطى إشارات سهلة التمييز أو أعراض، المرضى يمكن أن يشعروا ويظهروا بشكل صحى تام، لكنهم مُصابون ويصيبون الآخرون ، وطبقاً لمنظمة الصحة العالمية، 80% من المرضى المصابين يتطورون إلى التهاب الكبد المُزمن، ومنهم حوالى 20 بالمائة يُصابون بتليف كبدى، ومن ثم 5 بالمائة منهم يُصابون بسرطان الكبد خلال العشرة سنوات التالية ، حاليا.. يعتبر الفشل الكبدى بسبب الالتهاب الكبدى" ج " المُزمن السبب الرئيسى لزراعة الكبد فى الولايات المتحدة، ويُكلف ما يُقدر ب 600 مليون دولار سنويا فى النفقات الطبية ووقت العمل المفقود ، لقد تم التعرف على الفيروسات المُسببة للالتهاب الكبدى " أ " و " ب " منذ زمن طويل إلا أن الفيروس المُسبب للالتهاب الكبدى " ج " لم يتم التعرف عليه، إلا فى عام 1989، ولقد تم تطوير وتعميم استخدام اختبار للكشف عن الفيروس"ج " عام 1992، هذا الاختبار يعتمد على كشف الأجسام المضادة للفيروس ويُعرف باسم ANTI-HCV.
كيفية انتقال العدوى بالفيروس " ج " :
يتم انتقال العدوى بهذا الفيروس بالطرق التالية : نقل الدم ، منتجات الدم ، إدمان المخدرات عن طريق الحقن، زراعة الأعضاء (كلية، كبد، قلب) من مُتبرع مُصاب، مرضى الفشل الكلوى الذين يقومون بعملية الغسيل الكلوى مُعرضين لخطر العدوى بفيروس الالتهاب الكبدى " ج " ، استخدام إبر أو أدوات جراحية مُلوثة أثناء العمليات الجراحية أو العناية بالأسنان، الإصابة بالإبر المُلوثة عن طريق الخطأ كالمُشاركة فى استعمال الأدوات الحادة مثل أمواس الحلاقة أو أدوات الوشم ، العلاقات الجنسية المُحرمة. والفيروس لا ينتقل بسهولة بين المتزوجين أو من الأم إلى الطفل، وأهم طريقتين لانتقال العدوى هما إدمان المخدرات عن طريق الحقن بسبب استعمال الإبر وتداولها بين المُدمنين لحقن المخدرات، ونقل الدم ومنتجاته. لذلك كان مستقبلو الدم حتى عام 1991، مُعرضين لخطر العدوى بفيروس الالتهاب الكبدى " ج "، كذلك أصبح الالتهاب الكبدى من نوع " ج " واسع الانتشار بين مرضى الهيموفيليا Hemophilia - مرض عدم تجلط الدم - والذين يتم علاجهم بواسطة مواد تُساعد على تخثر الدم والتى كانت تُعد من دم آلاف المتبرعين قبل اكتشاف الفيروس، وتحدث العدوى أيضاً بين الأشخاص دون وجود العوامل التى تم ذكرها ولأسباب غير معروفة على العكس من فيروس الالتهاب الكبدى" أ "، ففيروس الالتهاب الكبدى " ج " لا يتم نقله عن طريق الطعام أو الماء أو البراز، ويوجد بضعة عوامل مُساعدة تلعب دور مهم فى تطور التليف الكبدى" ج " - العمر الوقت العدوى - ، المرضى الذين يُصابون بالمرض فى عمر أكبر يكونون عرضة لتطور المرض بشكل سريع، بينما التطور يكون أبطأ فى المرضى الأصغر، وكذلك إدمان الخمور.. فكل الدراسات تؤكد على أن الكحول عامل مشارك مهم جداً في تطور الالتهاب الكبدى المُزمن وتحوله إلى تليف فى الكبد.
اكتشاف جديدة لعلاج فيروس " سى " :
نجح فريق علمى مصرى في اكتشاف علاج جديد، يقضي على فيروس مرض الكبد " سى" نهائياً، دون أثار جانبية وذلك بعد دراسات دامت 13 عاماً، فيما ينتظر إجازته وتسجيله وطرحه فى الأسواق قريباً، ووصفت أوساط مصرية الاكتشاف ب " إنجاز طبى كبير"، مشتق من نوع معين من الطحالب أحادية الخلية، تم زراعتها وتنميتها داخل مفاعل حيوى تم تصميمه خصيصاً لهذا الغرض، وأضافت أن نسبة نجاح التجارب الإكلينيكية، التي أجريت على أكثر من 300 مريض تجاوزت ال 78 % مما يفتح الأمل، أمام 12 مليون مصرى يعانون من ذلك المرض اللعين، وفقا لإحصائيات الاتحاد الأوروبي للأمراض المستوطنة ومنظمة الصحة العالمية، وقالت إن هذا الإنجاز العلمى سيُحدث ثورة فى الأوساط العلاجية، داخل وخارج مصر منوهة بأن شركة أدوية وطنية، أنتجت العقار بعد التأكد من فاعليته وعدم سميته، وأن وزارة الصحة المصرية بصدد تسجيله. وقال رئيس قطاع الأبحاث والتطوير بالشركة المنتجة للعلاج، إن الملف الخاص بالعقار، موجود أمام " لجنة الصيدلة " بوزارة الصحة المصرية، وأنه بعد الحصول على ترخيص إنتاج الدواء، وطرحه في السوق المصرية ستتولى شركة الأدوية تسجيله عالمياً، لضمان حماية براءة الاختراع المصرى وتسجيله في " اتفاقية التربس " لحماية الملكية الفكرية.
30/5/2007