خبراء التأمين يختلفون حول مدى فاعلية إنشاء مجمعة للتأمين الطبى

اختلف خبراء التأمين حول إنشاء مجمعة تأمين طبى متخصصة لتحمل الأخطار الكبيرة والوثائق ذات عدد كبير من الأفراد المقترح من لجنة الرعاية الصحية بالإتحاد المصرى للتأمين بهدف تقليل خسائر شركات التأمين بفرع التأمينات الطبية، ويرى البعض أن إنشاء مجمعة تأمين طبى ضرورة لمواجهة تعسف معيدى التأمين فى قبول إعادة وثائق التأمين الطبى.
فى حين يرى آخرون أن إنشاء مجمعة يتطلب وجود تأمين إجبارى على غرار مجمعة التأمين على حوادث القطارات ومترو الأنفاق بينما فرع التأمين الطبى اختيارى، مؤكدين على أهمية الإكتتاب الفنى السليم ومواجهة حالات الغش من قبل بعض المؤمن لهم كأحد وسائل الحد من خسائر القطاع، مشيرين إلى إمكانية تفعيل ال co insurance عبر توزيع الوثائق الطبية على عدد من الشركات بهدف تفتيت الخطر.
وضح محمد عبدالمولى، مدير عام الشئون الفنية بشركة وثاق للتأمين التكافلي – مصر، أن إنشاء مجمعة تأمين طبى يتطلب وجود تأمينات إجبارية على غرار مجمعة التأمين على حوادث القطارات ومترو الأنفاق ولذلك يصعب تفعيلها على فرع التأمين الطبى نظراً لأنه إختيارى، مشيراً إلى وجود إمكانية لتوزيع الخطر بين عدد من الشركات بما يعرف بإسم ال co. insurance.
وأضاف أن المجمعة يمكن إنشاؤها فى حالة إقرار وتفعيل مشروع قانون التأمين الصحى الشامل نظراً لأنه يوفر تقديم خدمة التأمين الطبى من خلال الدولة مقابل اشتراك من جميع الأفراد، مضيفاً أنه يمكن تفعيلها فى حالة تأمين كل مؤسسة على العاملين لديها ولكنه غير متوفر فى الوقت الحالى.
ونوه إلى أن الحد من خسائر التأمين الطبى يحتاج إلى إلتزام الشركات بأساليب الإكتتاب الفنى السليم والتسعير العادل للأخطار وخاصة مع ارتفاع أسعار الخدمات الطبية وأسعار الأدوية ومستلزمات العمليات نظراً لإرتفاع سعر الدولار، مؤكداً على ضرورة مواجهة سوء استخدام الخدمة بواسطة بعض المؤمن لهم مما يساعد على تقليل خسائر شركات التأمين.
من جانبه أكد هشام ماجد، العضو المنتدب لشركة كيربلاس للرعاية الصحية، على ضرورة إنشاء مجمعة تأمين طبى للوثائق الكبيرة نظراً لأنها السبيل الوحيد فى ظل مواجهة عدد كبير من شركات التأمين لصعوبة فى إعادة وثائق التأمين الطبى لدى معيدى التأمين بالخارج، مشيراً إلى إمكانية توزيع الخطر على اكثر من شركة كحل للمشكلة ولكن الإعادة هى الأفضل.
أضاف أن المجمعة يجب أن تضم شركات التأمين وليست شركات الرعاية الصحية وإدارة المخاطر HMO وخاصة أنها أنشئت لوثائق التأمين الضخمة، مضيفاً أن شركات الرعاية الصحية TPA تتعاون مع شركات التأمين فى إدارة الوثائق ومن الممكن إسناد الوثائق الكبيرة لأكثر من شركة وخاصة أن التجربة أثبتت فاعليتها.