أستاذ نساء وتوليد بطب الأزهر: «30 عامًا» السن الأنسب لتجميد البويضات

«سيدة هندية أنجبت طفلها الأول فى سن ال70 عامًا عن طريق التلقيح الصناعى، لتصبح من أكبر الأمهات سنًا فى العالم».. هذا الخبر الذى تناولته وسائل الإعلام العالمية الأسبوع الماضى، فتح الباب مجددًا حول العمر الافتراضى للمرأة فيما يتعلق بالإنجاب فى ظل مستجدات الحقن المجهرى ورغبة الكثير من السيدات فى تأخير سن الزواج لأسباب مجتمعية ومهنية تتعلق برغبة الفتاة فى تحقيق أحلامها على المستوى الوظيفى.
ولعل تأخر سن الزواج وشبح الخوف من عدم القدرة على الإنجاب أصبح يشغل بال الكثير من الفتيات اللاتى تأخرن فى سن الزواج، ويطرح أسئلة كثيرة أيضا فى بال المتزوجات اللاتى تأخرن فى الإنجاب.
الدكتور يحيى وفا، أستاذ ورئيس قسم النساء والتوليد والعقم بكلية طب جامعة الأزهر سابقًا، أكد فى حديثه ل«صحتك بالدنيا» وجود العديد من الحلول والتقنيات العلمية التى تساعد المرأة على الإنجاب فى عمر متأخر. وقال: «لدينا تقنية تجميد البويضات، يقوم من خلالها الطبيب فى البداية بعمل عملية تنشيط المبيض، ثم يتم جمع البويضات، وتستطيع الفتاة أو السيدة الاحتفاظ بها من خلال التبريد إلى الوقت الذى ترغب فيه بالإنجاب».
وتابع: «فى حال رغبة المرأة بعد ذلك فى الحمل، سواء تزوجت أو كانت تخضع لعلاج أورام أو غيره تذهب إلى الطبيب، ونبدأ فى أخذ سائل منوى من الزوج ويتم حقنه فى البويضات، ثم نبدأ فى نقل الأجنة التى تكونت لها».
وأضاف أن الكثير من النساء قد يعتقدن أن إصابتهن بمرض التكيسات فى المبيض عائق يمنعهن من إجراء تجميد البويضات، وهذا مفهوم خاطئ، فعلى العكس تماما، فمن لديها تكيسات فى المبيض يكون مخزون البويضات مرتفعا جدا فى المبيض، بل تنتج عدد بويضات أكثر مقارنة بالسيدة الطبيعية التى لا تعانى من هذه المشكلة، وبالتالى نستطيع بالطبع حفظ البويضات لمن تعانى من التكيسات على أكثر من أنبوبة، فكل أنبوبة تكون بداخلها 3 أو 4 بويضات، وهو ما يمنحها 7 أو 8 أنابيب، وبالتالى نستطيع عمل أكثر من محاولة حتى يحدث الحمل.
واستطرد: «يُنصح بألا يتخطى عمر السيدة سن ال40، فالمناسب لتنجح نتائج تجميد البويضات أن تكون فى الثلاثينيات من العمر، أى حوالى من 30 إلى 35 عامًا، فإذا كانت تنوى الفتاة تأخير زواجها لأسباب مرضية أو لأمور تتعلق بحياتها العملية، فهنا يجب أن تتجه إلى تجميد البويضات».
تقنية حديثة أخرى أعطت الأمل للكثيرات ممن يرغبن فى تأجيل الحمل والولادة، وهى تقنية «حفظ نسيج المبيض»، أو «حفظ المبيض نفسه»، ويتم عملها للفتيات صغيرات السن قبل سن البلوغ أو فى فترة سن البلوغ ممن أُصِبن بأورام خبيثة، وفقًا لما ذكره «وفا»: «فى حالة تعرض الفتاة للعلاج الكيماوى أو العلاج الإشعاعى، فإن خلايا المبيض تتعرض للتلف وتموت، ولن يكون لديها تقريبا مبيض، وبالتالى لن تكون لديها بويضات».. وفى هذه الحالة، هناك خياران أمام الفتاة، إذا كانت الحالة بعد سن البلوغ، فيلجأ الطبيب لحفظ البويضات، والذى سبق ذكره، أما إذا كانت الحالة قبل سن البلوغ، فتكون هنا البويضات كامنة فى قشرة المبيض، ويأخذ الطبيب قشرة المبيض عن طريق المنظار، ويتم الاحتفاظ بها بالتبريد، حتى تقرر الفتاة الزواج والحمل بعد شفائها من الأورام الخبيثة، أيًا كانت الفترة.
وأضاف: «فى هذه الحالة لدينا طريقتان: أن نأخذ المبيض ونضعه فى البطن، وهو مكانه الطبيعى، ثم نبدأ بتنشيطه حتى تستطيع السيدة أن تحمل بعد ذلك، وهناك طريقة أخرى يقوم بها الأطباء من خلال وضع المبيض فى ذراع اليد، ويتم تنشيطه ثم تجميع البويضات عن طريق إبرة من الذراع، وتبدأ هنا عملية الحقن المجهرى من البويضات»، لافتًا إلى أن المبيض يتم تقطيعه من 20 إلى 30 قطعة، للوصول إلى المبيض الذى سيستجيب للحقن المجهرى، وفى هذه الحالة، يكون بالنسبة لنا مخزونا جيدا من البويضات، إذ إن المبيض يعطى من 30 إلى 40 قطعة، فنقوم بزرع البويضات، وتكون لدينا خيارات عدة بسبب المخزون المتوفر، مشيرا إلى أن نتائج هذه التقنية الحديثة تكون مثل نتائج الحقن المجهرى، وتكون نسبة الحمل فى حدود 40%.
وعن تقنية «الاحتفاظ بالخصوبة فى النساء»، وهو ما يصفه ب«أحدث ما توصل له العلم وصيحة فى علم الإخصاب وأمراض النساء»، لفت «وفا» إلى أن فكرة الاحتفاظ بالخصوبة فى النساء قائمة على الاحتفاظ بالبويضات فى السن الصغيرة، لأن البويضات تُصاب بالعجز مع السن، فعندما يتم أخذ بويضات فى عمر ال40 عامًا تكون نجاح عملية الإخصاب 15% فقط، ولكن إذا أُخذت البويضات فى عمر ال30 عاما فنسبة الحمل تصل ل40%، لذا نأخذ من السن الأصغر ونحتفظ به، وما يحدث فى مصر الآن هو تأخر سن الزواج، بخلاف أن مبدأ الزواج المُبكر لم يعد منتشرًا كذلك، وبالتالى أصبحت الفتيات يرغبن بالاحتفاظ بالخصوبة لأطول وقت ممكن لضمان الإنجاب فيما بعد، وهو ما وفرته تقنية الاحتفاظ بالخصوبة.
وشرح أستاذ ورئيس قسم النساء والتوليد تقنية حفظ الخصوبة، بأنه يخرج منها عملية حفظ البويضات كما يخرج منها حفظ المبيض، وآخر يكون من خلال إعطاء أدوية تجعل المبيض غير نشط بالمرة، الهدف هنا الاحتفاظ ببويضات المبيض بالكامل داخل السيدة، إذ إن عدد بويضات المبيض ثابت منذ الولادة.. فى السابق كان يقوم الطبيب بإعطاء دواء يوقف نشاط المبيض، وهذه الطريقة لا تحتفظ بالخصوبة لفترة طويلة، فهى تصل لأشهر أو عام على أقصى فترة.. ولكن بهذه التقنية الحديثة يمكن الاحتفاظ بالبويضات لفترة غير محدودة.
وبحسب «وفا»، يُمكن للسيدة إجراء تحاليل لمعرفة نسبة الخصوبة لديها، مثل تحليل مخزون المبيض، الذى يخبر الفتاة أو السيدة عن حالة كفاءة المبيض، وفى حال تنشيطه، فما النسبة التى سيتم أخذها، وما هى جودة البويضات لسيدة فى عمر ال45، وهناك تحليل يُعرف باسم «تحليل الأجسام المضادة لهرمون مولار»، فإذا كان على مستوى معين 1 على سبيل المثال، فهو يخبر الطبيب بأنه يستطيع أخذ بويضات جيدة من هذه السيدة، والعكس صحيح.
وقدم أستاذ النساء والعقم نصائح لمن ترغب فى تأجيل الإنجاب، قائلا: «النصيحة الأولى هى التعجيل بالزواج، فالأفضل لها الاحتفاظ بالأجنة بدلًا من الاحتفاظ بالبويضات، لكن إذا كان تأخر سن الزواج لظروف مجتمعية، هنا ننصحها بحفظ البويضات أو حفظ نسيج المبيض، أو حفظ المبيض بالكامل، ونقوم بإدخاله فى التبريد حتى يأتى الوقت الذى ترغب فيه السيدة بالإنجاب فى أى وقت تشاء».