ام الدم البطينية اليسرى left ventricular aneurysm

ما هي ام الدم البطينية اليسرى left ventricular aneurysm - اعراضها - طرق علاجها؟
ان ام الدم البطينية اليسرى عبارة عن بروز في جدار البطين الايسر.
يكون هذا الجزء عند انقباض القلب (systole) عديم الحركة, ويؤدي لتقليل الكسر القذفي (ejection fraction – النسبة بين الكمية المقذوفة خارج البطين الايسر والكمية الكلية, قبل بدء الانقباض).
تتشكل الاغلبية القصوى من امهات دم البطين الايسر, نتيجة لاحتشاء عضلة القلب على خلفية مرض الشرايين التاجية (coronary arteries). يتم التفريق بين ام الدم الحقيقية, والتي يتصدع بها جدار البطين, ويصبح رقيقا ومتوسعا, ويبرز كله (بدل ان ينقبض) اثناء الانقباض (systole), وبين ام الدم الكاذبة, وهي عبارة عن تمزق في جدار البطين, يكون مسدودا في البداية بتخثرات دموية، وفيما بعد بواسطة التصاق تامور القلب (pericardium).
يؤدي التوسع الموضعي لتامور القلب, والذي هو غلاف رقيق, الى تشكل ام الدم الكاذبة.
كانت نسبة انتشار ام الدم، كمضاعفة للاحتشاء، تصل ما يقارب ال 10%، قبل عهد العلاج الحال للخثرة (thrombolytic therapy) للاحتشاء, والتجديد السريع لتزويد الدم التاجي (بواسطة القثطرة).
أعراض ام الدم البطينية اليسرى
ان العرض السريري النموذجي، هو ذبحة صدرية (angina), خصوصا اذا اخذنا بعين الاعتبار كون 60% من المرضي مصابين بمرض تاجي ثلاثي الاوعية الدموية (three vessel coronary disease)، ضيق تنفس نابع من اصابة بالاداء الانقباضي والانبساطي (diastole) للقلب, واضطرابات بمعدل نبض الاذينين والبطينين, وصولا للاغماء, او الموت الفجائي.
تشخيص ام الدم البطينية اليسرى
ان تصوير البطين الايسر بواسطة قثطار (catheter), تخطيط صدى القلب (echocardiography), تصوير بالنظائر المشعة (isotope), او فحص رنين مغناطيسي, كلها قادرة على تاكيد التشخيص؛ رغم ان التوقعات للمرضى دون الاعراض جيد, الا ان 47%- 70% فقط من المرضى مع هذه الاعراض، سيبقون على قيد الحياة بعد 5 سنوات.
علاج ام الدم البطينية اليسرى
يشمل العلاج المحافظ ادوية مضادة للتخثر, ادوية لعلاج مشاكل النبض, قصور القلب والامراض التاجية. يوصى باجراء جراحة للمرضى المصابين بذبحة صدرية, قصور قلب, اضطرابات نبض بطينية واحيانا للمرضى مع انصمامات متكررة. يتم استئصال ام الدم بجراحة قلب مفتوح، ويمكن غلق البطين بشكل اولي او بمساعدة رقعة بيولوجية او اصطناعية. اما في الحالات التي تكون عضلة القلب غير المتحولة لام دم متضررة جدا, فيمكن استبدال القلب بجراحة زرع قلب. تشير الابحاث اليوم، الى وجود امكانية نظرية لزرع خلايا جذعية (stem cell), او خلايا تم تحويلها بهندسة جينية لخلايا قلب؛ تكون هذه الخلايا في حالة تمركزها في المنطقة المصابة, قادرة على ترميم قدرة انقباض القلب دون الحاجة للاستئصال.