الطرق المختلفه لزراعة الاسنان

هناك ثلاث طرق أساسية للزراعة من حيث توقيت و ترتيب المراحل:
1- الطريقة التقليدية أو طريقة المرحلتين و تسمى أيضا طريقة الزرعة المنطمرة
2- طريقة المرحلة الواحدة أو طريقة الزرعة غير المنطمرة
3- طريقة التحميل الفوري للزرعة
أولا- الطريقة التقليدية (طريقة المرحلتان two-stage surgery):
و تحتاج هذه الطريقة إلى فترة 3-6 أشهر. يتم أولا غرس الزرعة في عظم الفك و يتم تغطيتها باللثة بشكل كامل فلا يرى منها شيء و تترك لفترة تتراوح ما بين 3-6 أشهر حسب كثافة العظم. خلال هذه الفترة يتم التعويض عن الأسنان المفقودة بتركيبة مؤقتة غالبا ما تكون غير ثابتة (removable).
بعد انقضاء فترة الانتظار و التي يتم خلالها الالتصاق بين العظم و سطح الزرعة, و كما أسلفنا تسمى هذه الظاهرة الالتحام العظمي (osseo integration), يقوم الطبيب في المرحلة الثانية بكشف الزرعة عن طريق شق صغير في اللثة ثم يثبت دعامة مؤقتة على الزرعة تبرز خارج اللثة. تساعد هذه الدعامة و التي تسمى (healing abutment) على تشكل اللثة بشكل محيط السن النهائي فغالبا ما يكون قطرها يماثل قطر التاج النهائي للسن.
بعد 1-3 أسابيع يقوم الطبيب بأخذ مقاسات للزرعة و الأسنان المجاورة و ترسل لمخبر الأسنان حيث يقوم تقني الأسنان بصنع التركيبة النهائية و يرسلها إلى الطبيب ليقوم بتجربتها و تثبيتها في الفم فوق الأسنان.
تبدأ هنا مرحلة تحميل الزرعات إذ إن قوى المضغ الآن تنتقل من التركيبة السنية إلى الزرعة و بالتالي إلى العظم المحيط بها.
ثانيا- طريقة المرحلة الجراحية الواحدة (one stage surgery):
في بعض الأحيان يقرر الطبيب أن يثبت الدعامة على الزرعة في نفس وقت جراحة غرس الزرعة و عندها لن يكون هناك حاجة لكشف الزرعة في المرحلة الثانية عن طريق الشق الجراحي. في هذه الطريقة قد لا يحصل المريض على تركيبة مؤقتة لذا تستخدم هذه الطريقة غالبا في المنطقة الخلفية للفك حيث لا يمكن رؤية الأسنان فلا تكون التركيبات المؤقتة ضرورية لعدم تأثيرها على الناحية التجميلية للفم. يقرر الطبيب استخدام طريقة المرحلة الواحدة أو المرحلتان بناء على عدة عوامل كالثبات المبدئي للزرعة وقت الزراعة, و نوع الزرعة المستخدمة, و نوع التركيبة المؤقتة المستخدمة و حسب خبرة الطبيب و ما يفضله. إذا قام الطبيب بإجراء طعم عظمي مع الزرعة في نفس الوقت عندها يفضل عدم استعمال طريقة المرحلة الواحدة أو الزرعة غير المنطمرة.
ثالثا - طريقة التحميل الفوري للزرعة immediate implant loading:
بدأ بعض الممارسين خلال السنوات الأخيرة بتثبيت تركيبات مؤقتة على الزرعات مباشرة بعد الزراعة دون انتظار فترة الالتحام العظمي (3-6 أشهر) و تسمى هذه الطريقة بطريقة التحميل الفوري وهي عملية مختصرة لمراحل العمل حيث يدخل المريض إلى العيادة بدون أسنان و يخرج بزرعات و أسنان مؤقتة مركبة عليها, ليس هناك جراحة ثانية لكشف الزرعات و ليس هناك أشهر من الانتظار فقد تم دمج جميع المراحل في عملية واحدة. في جلسة واحدة يتم غرس الزرعة و تثبيت الدعامة فوقها و من ثم يصنع تاج مؤقت و يثبت عليها. تستخدم هذه الطريقة عادة عند غرس أكثر من زرعة في الفك السفلي حيث كثافة و صلابة العظم عالية ويتم بعده تركيب جسر مؤقت ثابت على الزرعات.
من المهم جدا أن ندرك أنه لا يمكن استعمال هذه الطريقة في جميع الحالات و لا بد أن تتحقق معايير كثيرة في المريض و العظم و الزرعة قبل أن يقدم الطبيب على استخدام هذه الطريقة و في رأيي فإن الحالات التي يمكن فيها استخدام هذه الطريقة بنجاح محدودة جدا و لذا لا بد أن يكون اختيار الحالات مدروسا بعناية تامة حتى لا يتورط الطبيب في مغامرات غير محسوبة. لا بد أن نذكر أيضا أنه لا بد للمريض أن يعود بعد عدة أشهر ليحصل على التركيبة النهائية.
لا بد من التنويه أيضا إلى أن نفرق بين مصطلح التحميل الفوري و الزراعة الفورية بعد القلع فنعني بالمصطلح الأخير غرس الزرعة بعد قلع السن مباشرة دون تحميلها بالضرورة فغالبا ما يتم تغطية الزرعة باللثة حسب الطريقة التقليدية و هذا مما يساعد على ملء الفجوة بين الزرعة و فراغ جذر السن الأصلي بالعظم الطبيعي.