فحص السائل المنوى

فحص السائل المنوي
يعطي فكرة ممتازة عن القدرة الإنجابية عند للرجلو يعد الخلل فيه السبب الأكثر للعقم عند الرجال
ينصح به لكل زوج مضى على زواجه أكثر من عام دون حصول الإنجاب
تؤجل اختبارات و فحوصات الزوجة التي تكون مكلفة عادة
العقم
عدم قدرة الزوجين على الإنجاب خلال فترة 12 شهر من الزواج بشرط عدم استخدام وسائل منع حمل
الانتشار: 10 %
يعرف السائل المنوي بأنه السائل المفرز من قبل الخصيتين و الغدد الجنسية الذكرية (الغدد الاحليلية- البوستات –الحويصلات المنوية ) و يتألف من
النطاف أقل من 5%
الحويصلين المنويين :60%
البروستات 20%
غدد كوبر و الغدد الاحليلية :15%
خصائص السائل المنوي
الكمية :2-5 مل , يجب ان لا تقل عن 0.5 مل والكميات الكبيرة تدل على نقص بالنطاف و يفحص بوضعه بأنبوب زجادي مدرج
التعداد : 20.000.000 /مل
الحركية : يجب أن تكون أكثر من 50%
الأشكال الطبيعية: يجب أن تكون أكثر من 70%
ph : 7.2 -8.9 أي دائما قلوي لأن الحامضي يقتل النطاف و قد يسبب العقم و يفحص ب dipstick
اللون :أبيض حليبي عكر , إذا كان أحمر فهو يدل على وجود نزوف حديثة بالجهاز التناسلي,اذا كان بني يدل على وجود نزوف قديمة
اللزوجة
اللزوجة :يكون السائل المنوي على شكل لزج وسبب ذلك مفرزات البروستات وخلال نصف ساعة يتحول إلى شكل سائل , يمكن ملاحظة ذلك بصب السائل ضمن أنبوب زجاجي ثم تنقيطه نقطة نقطة
اذا لم يظهر التمييع خلال 30 د نقول أن اللزوجة زائدة و يكون السبب إما خلل في وظيفة البروستات أو وجود أضداد أو انتان في السبيل التناسلي
شروط جمع العينة
الامتناع عن إنزال السائل خلال 3 أيام قبل إجراء الاختبار
تسليم العينة فورا أو خلال مدة أقصاها ساعة
جمع العينة ضمن وعاء ذو فوهة عريضة (بلاستيك أو بلور)
المحافظة على حرارة العينة قريبة من حرارة الجسم حتى تسليم العينة للمخبر
يفضل أن يكون الوعاء دافئ قليلاً
الحركة:
تعبر الحركة عن قدرة النطاف في الوصول إلى مكان الالقاح و قدرتها على اختراق البويضة
يفحص خلال مدة 30 دقيقة من جمع العينة و أقصى مدة 1 ساعة
نفحص الحركية مرتان:
خلال 1 ساعة : الحركية يجب أن لا تقل عن 50%
بعد 3 ساعة من حضن النطاف في محم (درجة 37 مثل حرارة الجسم ) يجب أن تكون الحركية بعد 3 ساعة نفسها خلال الساعة 1
نمزج السائل جيداً و نأخذ قطرة صغيرة و نضعها على صفيحة زجاجية ثم نغطيها بساترة بلطف و نفحص مجهرياً تحت العدسة 40
يجب أن تكون الصفيحة دافئة (حرارة 37)
نقوم بعد 200 نطفة ضمن 5 ساحات ثم نسجل النسبة المئوية للحركية
كالتالي :
الحركية = العدد الكلي للنطاف-عدد النطاف غير المتحركة ×100%
العدد الكلي للنطاف
يجب أن لا تقل الحركية عن 50%
التعداد
بعد نصف ساعة يكون السائل المنوي قد خفت لزوجته و أصبح سائلاً , نمزج 50 ميكرون من السائل المنوي مع 1000ميكرون من سائل التمديد (نسبة التمد يد : 1/20)
إذا لم تصبح العينة بشكل سائل فانه يصعب دراستها بشكلها اللزج و هنا يجب إضافة مادة ألفا أميلاز قبل التمديد
نضع قطرة صغيرة من السائل المدد على عدادة نيوباور و ننتظر 2 دقيقة حتى يتوزع السائل على كامل لمحضر
نقوم بالعد في مربع واحد من مربعات البيض المحيطية. مربعات (wbc)
عدد النطف في مربع البيض×10×1000×نسبة التمديد(20) و بالتالي:
نعد مربع واحد و نضرب ب 200.000 , التعداد الطبيعي: 20.000.000 نطفة/مل , إذا كان التعداد أقل من 10.000.000 نطفة/ مل فهو غير طبيعي و قد لا يسبب ذلك بالضروري العقم
الشكل
الرأس سهمي متطاول يليه العنق ثم الذيل و الطول الكلي للنطفة هو 60 ميكرومتر
يتم تقدير شكل النطاف بدراسة اللطاخة و يتم تحضريها مثل تحضير اللطاخة الدموية
لطاخة رقيقة على صفيحة زجاجية –نتركها لتجف ثم
التثبيت بالميتانول لمدة 10 دقائق
التلوين ب غيمزا لمدة 3 دقائق
نفحص بالعدسة الغاطسة و نعد 200 نطفة و نسجل النسبة المئوية للنطاف الطبيعية و الشاذة
الأشكال غير الطبيعية تتضمن :نطفة برأسين- ذيلين-عنق كبير-ذنب طويل-ذنب مضاعف
يجب أن تكون الأشكال الشاذة أقل من 30%
أي الأشكال الطبيعية أكثر من 70%
ممكن أن نشاهد rbc : وجودها غير طبيعي (نزف- رضوض الخصية - دوالي الحبل المنوي)
يجب أن لا نستخدم الأشرطة الكاشفة لتحليل السائل المنوي لأن المادة الموجودة في الخضاب هي نفس المادة الموجودة في النطاف (ايجابي كاذب )
ممكن أن نشاهد wbc : كرية/ الساحة ممكن أن يحدث طبيعي و لكن أكثر من ذلك يكون هناك انتان
خلايا squmous
جراثيم
حيوية النطاف
إذا كانت الحركية أقل من 30% لا بد هنا من تمييز النطاف الحية عن الميتة و نلجأ هنا إلى اختبار الحيوية
نستخدم صباغ الأيوزين النطاف الميتة تأخذ الصباغ و تتلون و النطاف الحية لا تأخذ الصباغ
نعد 200 نطفة ثم :
الحيوية = النطاف غير الملونة × 100 %
النطاف الملونة -