العقم عند الرجال التشخيص والعلاج

يعرف العقم بأنه عدم القدرة على تحقيق الحمل بعد مضي عام واحد من الإتصال الجنسي بدون وسائل وقاية. تنطبق هذه الظاهرة على ما نسبته 15% من الأزواج الذي يعتبرون عقيمين؛ والأسباب تعود إلى المرأة لوحدها بنسبة 35% تقريباً والأسباب تعود إلى الرجل لوحده بنسبة 30% والأسباب تعود إلى كليهما بنسبة 20% وهناك 15% لأسباب غير معروفة. لم يتم تشخيص وعلاج الحالات التي تؤثر على خصوبة الرجال بشكل كامل بعد.
قد يكون عدم القدرة على إنجاب طفل أمراً مؤرقاً ومحبطاً في ذات الوقت؛ غير أن هنالك عدداً من العلاجات المتوافرة لعلاج العقم لدى الرجال. قد تشمل مثل هذه الطرق من العلاج الرجل أو المرأة أو كلاهما.
ما هي أسباب العُقم لدى الرجال؟
إن الخصوبة لدى الرجال عملية معقدة. فحتى تصبح المرأة حاملاً، لا بد أن يكون الرجل قادراً على إنتاج حيوانات منوية سليمة يمكنها الوصول إلى بويضة الزوجة واختراقها وتلقيحها. حتى يحدث هذا:
· يجب أن تكون الحيوانات المنوية التي يتم إنتاجها سليمة.
· لا بد أن يتم نقل الحيوانات المنوية من خلال السائل المنوي.
· لا بد أن يحتوي السائل على عدد كافٍ من الحيوانات المنويّة.
· لا بد أن تخلو الحيوانات المنوية من التشوهات وأن تكون حركتها طبيعيّة.

الأسباب الطبيّة:
قد يتسبب عدد من المشكلات الصحية والعلاجات الطبية بالتأثير على خصوبة الرجل. يتضمن بعض هذه الآتي:
· دوالي الخصيتين: وهو انتفاخ في الأوردة التي تغذي الخصية.
· الإلتهابات: قد تؤثر بعض أنواع الإلتهابات على إنتاج الحيوانات المنوية أو على سلامتها أو قد تتسبب في ندوب قد تتسبب في سد مجرى السائل المنوي. تتضمن هذه بعض الأمراض المنقولة جنسياً والتهاب غدة البروستات والتهاب الخصيتين نتيجة للنكاف وغيرها من الالتهابات في المسالك البولية أو الأعضاء التناسلية.
· القذف الرجوعي: ويحدث هذا عندما يدخل السائل المنوي إلى المثانة خلال لحظات النشوة الجنسية بدلاً من خروجه من مقدمة القضيب.
· الأجسام المضادة التي تهاجم الحيوانات المنوية: يكون هذا شائعاً بشكل خاص بين الرجال الذين خضعوا لاستئصال الأسهر (قناة السائل المنوي).
· الأورام: السرطانات والأورام الحميدة التي قد تؤثر على الأعضاء التناسلية الذكرية مباشرة أو تؤثر على الغدد التي تفرز الهرمونات المتعلقة بالإنجاب (مثل الغدة النخامية).
· الخصيتان المعلقتان.
· الاختلال الهرموني.
· خلل في قناة السائل المنوي.
· تشوّهات كروموسومية.
· بعض العلاجات الطبية: مثل علاجات استبدال التستوستيرون وتعاطي الستيرويدات البناءة لفترة طويلة وعلاجات السرطان (العلاج الكيميائي) وبعض المضادات الحيوية وبعض علاجات القرحة وعلاجات أخرى قد تعيق إنتاج السائل المنوي و تحد من خصوبة الرجال.

الأسباب البيئية:
قد يؤدي التعرض المفرط لبعض العوامل البيئية مثل الحرارة والسموم والكيماويات إلى الحد من إنتاج السائل المنوي أو التأثير سلباً على أدائه. تتضمن هذه الأسباب الآتي:
· المبيدات الحشرية.
· التعرّض للمعادن الثقيلة.
· التعرّض للأشعة السينيّة.
· ارتفاع الحرارة الشديد في الخصيتين (الاستخدام المتكرر لحمامات البخار أو مغاطس الماء الحار).
· ركوب الدراجات لفترات طويلة.

الصحّة ونمط الحياة وأسباب أخرى:
تتضمن الأسباب الأخرى لعقم الرجال الآتي:
· تعاطي العقاقير الممنوعة.
· تعاطي الكحول.
· التدخين.
· الضغط العاطفي: يمكن أن يقلل من مستوى التيستوستيرون والذي يتحكم بانتاج الحيوانات المنوية.
· نقص الفيتامينات (فيتامين ج ومعدن السيلينيوم والزنك وحمض الفوليك).
· السمنة: يؤدي ارتفاع الدهن إلى إنتاج الإستروجين ويقلل من مستويات التيستوستيرون.
· العمر: يبدأ مستوى التيستوستيرون في الإنخفاض تدريجياً مع التقدم في العمر، فتصبح نسبته على عمر 80 سنة 20% من نسبته على عمر 30 سنة.
متى يكون عليّ مراجعة الطبيب؟
يكون على الزوجين عادة الانتظار قبل مراجعة الطبيب حتى مرور عامٍ على محاولات الحمل. غير أنّه لا ضرر من رؤية الطبيب قبل ذلك؛ خاصة إذا كان عمر المرأة عاملاً محتملاً لتأخر الإنجاب.
هل هناك مضاعفاتٌ للعقم لدى الرجال؟
قد يكون العقم أمراً مؤرقاً لكل من الزوج والزوجة. وقد تتضمن المضاعفات:
· الجراحة أو علاجات أخرى للسبب الكامن وراء انخفاض تعداد الحيوانات المنوية في السائل أو غيرها من المشكلات التناسلية.
· تقنيات الإنجاب باهظة الثمن مثل التلقيح الصناعي.
· التوتّر الناتج عن عدم القدرة على إنجاب الأطفال.
كيف يتمّ تشخيص العقم لدى الرجال؟
يكون لدى معظم الأزواج العقيمين أكثر من سبب واحد من أسباب العقم؛ لذا فمن المحتمل أن يحتاج كلا الزوجين إلى مراجعة الطبيب. قد يستغرق الأمر عدداً من الفحوصات لتحديد سبب العقم. في بعض الحالات، لا يتم تحديد السبب إطلاقاً.
غالباً ما يتضمن تشخيص مشكلات العقم لدى الرجال الآتي:
· الفحص الطبي العام والتاريخ الطبي.
· فحص السائل المنوي: إذا كان فحص السائل المنوي طبيعيّاً، فقد يوصي طبيبك بفحص الزوجة قبل إجراء المزيد من فحوصات العقم لدى الرجل.
· بناءً على النتائج الأولية، قد يوصي طبيبك بالمزيد من الفحوصات الطبية المتخصصة التي من شأنها أن تساعد على تحديد سبب العقم. قد تتضمن هذه:
- فحص كيس الصفن بالأشعة فوق الصوتية.
- فحص الهرمونات.
- التحاليل الجينية (الوراثية).
- أخذ خزعة من الخصية.
هل يمكن علاج العقم لدى الرجال؟
يعتمد علاج العقم لدى الرجال على سبب المرض ومدة الإصابة به وعمر المريض واختياراته الشخصية. غير أنه في جميع حالات العقم، لا بد من فحص الزوجة و قد يتطلب الأمر علاجها. في بعض الحالات، قد تعوض علاجات الزوجة عن مشكلات الخصوبة لدى الرجل. قد يحاول الطبيب زيادة خصوبتك إما من خلال العمل على حلّ المشكلة الكامنة (إذا كانت هناك مشكلة) أو محاولة بعض العلاجات التي قد تبدو نافعة. في الغالب لا يتم تحديد سبب محدد للعقم. حتى لو لم يكن هناك سبب محدد واضح، قد يكون طبيبك قادراً على وصف علاجات نافعة.
تتضمّنُ علاجات العقم لدى الرجال الآتي:
· الجراحة.
· علاجات الإلتهابات.
· علاجات مشكلات الجماع (مثل ضعف الانتصاب أو القذف المبكّر).
· العلاج بالهرمونات.
· تقنيات الإخصاب المساعد. في حالات إنسداد القنوات الناقلة أو القذف الرجوعي أو المشكلات الأخرى في إيصال السائل المنوي، يُمكن أخذ الحيوانات المنوية بشكلٍ مباشرٍ من الخصية أو يتمّ تحصيله من المثانة وحقنه في البويضة. العلاج الأكثر شيوعاً في تقنيات الإخصاب المساعد هو الإخصاب الصناعي (أطفال الأنابيب). تتضمن هذه العمليّة إزالة البويضة جراحيّاً من مبيض المرأة وجمعها بالحيوانات المنوية في المختبر ومن ثمّ زرع البويضة المخصّبة في الرحم.
· الفيتامينات: من المعروف أن أخذ فيتامينات معينة قد يساعد على زيادة الخصوبة. من المعتقد أن آليّة عمل هذه الفيتامينات هي كالآتي:
ينتج عن تحلّل الأوكسجين عند مروره من خلال خلايا الجسم موادّ تُعرفُ بالجذور الحرّة. يكون لدى الرجال الذين يعانون من العقم تركيزٍ أعلى من الجذور الحرّة في سوائلهم المنوية مقارنةً بالرجال القادرين على الإنجاب. تهاجم الجذور الحرّة الغشاء المحيط بالسائل المنوي وتدمّره. تكافح مضادات الأكسدة هذه التأثيرات السلبيّة. يُنصح بتناول الآتي:
- فيتامين ج: 200 ميلليغرام في اليوم.
- فيتامين ه: 200 وحدة عالمية في اليوم.
- السيلينيوم: 200 ميكروغرام في اليوم.
- مجموعة الفيتامينات التي تحتوي على أكثر من 20 ميلليغرام من الزنك وما لا يزيد عن 200 وحدة عالمية من فيتامين ه.
- حمض الفوليك: 800 ميكروغرام.
هل يمكن الوقاية من العقم لدى الرجال؟
معظم أنواع العقم لدى الرجال لا يمكن الوقاية منها. غير أنه يمكنك تجنب بعض الأسباب المعروفة للعقم لدى الرجال:
· امتنع عن التدخين.
· تجنّب التعاطي المفرط للكحول.
· ابقَ بعيداً عن العقاقير الممنوعة.
· حافظ على وزنك.
· تجنب الحرارة.
· ابتعد عن التوتر.