الجلطة الرئوية pulmonary emblism تمثل 25 % من وفيات المستشفيات فى جميع الامراض والتخصصات

ومع ذلك الجلطة الرئوية الحادة-غير شائعة مع العلاجات الحديثة للجلطة العميقة- غالبا ما تحدث من جلطة صامتة لا يشتكى منها المريض ويكون محجوزا بالمستشفى لسبب اخر مع عدم اعطاء المريض حقن الوقاية الخاصة بالتجلط
الاعراض
نهجان حاد مفاجئوصعوبة فى التنفسكحة مدممةالم فى الصدرخطيرة جدا-25% من جميع الوفيات داخل المستشفياتالاشعة العادية على الصدر غالبا ما تكون طبيعية
يجب اعطاء حقن الوقاية باعلى جرعة مسموح بها مع حدوث ادنى اشتباه وتعالج المريضة او المريض فى الرعاية المركزة
الاشعة المقطعية الحلزونية مع تعدد المقاطع 64 هى افضل طريقة للتأكد من التشخيص فى الحالة الحادة - مكلفة وغير متوفرة غالبا وتتطلب نقل المريض لمركز اشعة وقد يكون ذلك صعبا
مع استقرار الحالة يستمر العلاج بالماريفان لمدة 6 اشهر مالم تكون جلطة متكررة وفى هذه الحالة يتم استمرار الماريفان مدى الحياة
فى حالة تكرر الجلطة مع وجود سيولة كاملة هذا يتطلب تركيب فلتر فى الوريد الاجوف السفلى لمنع مزيد من الجلطات ولا ننصح بتركيبه الا فى هذه الظروف.
جهاز cardiac ct scan الأحدث لاكتشاف الجلطات الرئوية والقلبية مبكرا
تعد أمراض القلب من أكثر المشكلات الصحية التي تواجه الفرد خاصة في مجتمعنا هذا، حيث أظهرت دراسات أجريت مؤخرا أن أكثر من 27 في المائة من الوفيات في المملكة كانت بسبب أمراض القلب وهو ما يشير إلى مدى الخطورة التي تكمن خلف تلك الأمراض، لذا حرصت مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية على توفير أحدث الأجهزة التي من شأنها أن تقدم قراءات طبية دقيقة لحالة مرضى القلب واقترن ذلك بنخبة عالمية من الكفاءات الطبية لتقديم الخدمة الطبية المتميزة التي ترقى لتطلعات المراجعين وترضي طموحاتهم، ولأهمية هذا الموضوع كانت لنا هذه الحوارات مع نخبة من الكفاءات الطبية في مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية وهم من الرياض الدكتور محمد أكرم استشاري أمراض القلب والأوعية الدموية، الحاصل على الزمالة البريطانية والإيرلندية،الدكتورة منيرة الطويل استشارية أمراض القلب والأوعية الدموية وحاصلة على الزمالة الأمريكية في أمراض القلب والأشعة الصوتية والنووية، والدكتور محمد توفيق إدريس استشاري أمراض القلب، الحاصل على الزمالة البريطانية، ومن مستشفى الدكتور سليمان الحبيب في القصيم الدكتور أحمد حسونة استشاري أمراض القلب، الحاصل على الزمالة البريطانية.
السبب الرئيس للوفاة
في البداية نريد أن نتعرف على أكثر أمراض القلب انتشارا؟ هناك عديد من أمراض القلب التي تنتشر في مجتمعنا بشكل كبير، الأمر الذي جعلها من أهم أسباب الوفاة في المملكة حتى وصل الأمر إلى نسبة تجاوزت 27 في المائة من الوفيات بسبب أمراض القلب في المملكة ومنها التهابات عضلة القلب واعتلالها والذبحة الصدرية ونقص التروية القلبية وقصور الشرايين وغيرها.
عناية خاصة لمرضى القلب
ما السبب الأساسي في الإصابة بجلطة القلب؟ تنجم جلطة القلب عن انسداد في أحد شرايين القلب التاجية، وهذا يؤدي إلى موت خلايا المنطقة المصابة من القلب وهو ما يتطلب عناية خاصة تجنب المريض من المضاعفات المستقبلية وهو ما يحتاج إليه جميع مرضى القلب بصفة عامة.
د.محمد أكرم
سرعة علاج التهاب العضلة القلبية
ماذا عن التهاب العضلة القلبية؟
التهاب العضلة القلبية عبارة عن التهاب يصيب عضلة القلب وبالتحديد الطبقة المتوسطة لجدار القلب وفي الغالب تحدث الإصابة نتيجة عدوى فيروسية وهي حالة غير شائعة تسبب كثيرا من الأعراض مثل ألم بالصدر وعدم انتظام ضربات القلب ويتم تشخيص هذه الحالات بأمان تام ودقة وعندما تزداد الحالة سوءاً تضعف قدرة القلب على ضخ الدم، وبالتالي لا يستطيع القلب تغذية جميع أجزاء الجسم بالكمية الكافية من الدم، لذا لا بد من علاجها سريعا تجنبا للمضاعفات.
الاكتشاف المبكر للذبحة الصدرية يجنب المضاعفات
ما أعراض الذبحة الصدرية؟
إن أعراض ضيق الشريان التاجي ""الذبحة الصدرية"" تتمثل في ألم في الصدر ينتشر تدريجيا في أعضاء الجسم إلى أن يفقد المريض القدرة على الحركة لأن استمرارها يزيد من الآلام لدى الشخص المصاب وفي هذه الحالة يجب التوجه إلى الطبيب المتخصص للتأكد من الإصابة بالذبحة الصدرية لأن الاكتشاف المبكر يجنب المريض المضاعفات بنسبة 90 في المائة، حيث يمكن السيطرة الكاملة على المرض في مراحله الأولى والتغلب على جميع مضاعفاته.
تأخير العلاج يؤدي لجلطة في الشريان التاجي
ماذا يحدث في حالة تكرار الألم دون علاج؟ إن تكرار الآلام من دون علاج يؤدي إلى جلطة في الشريان التاجي وهذا يعني حدوث انسداد داخله، حيث إن طريقة علاج المرض تعتمد في البداية على التشخيص السليم الذي يحدد خريطة العلاج المثلى، حيث إنه من الممكن استخدام الأدوية المذيبة لعلاج تلك الحالات ولكن الأمر متوقف على نتائج التشخيص الأولية.
تكرار الجلطات يتطلب تدخلا جراحيا
ما مضاعفات تكرار الجلطات وانسداد الشرايين التاجية؟
في حالة تكرار حدوث الجلطات وانسداد الشرايين التاجية يحدث ضعف في عضلة القلب، ما يتطلب التدخل جراحيا باستخدام أشعة الليزر تحت تردد معين ليحدث ما يطلق عليه تخليق الشرايين التاجية ثانويا داخل عضلة القلب شبه المتليفة، وقد يتطلب الأمر عمل مسح ذري لعضلة القلب وإجراء قسطرة تشخيصية، إذ يمكن التدخل سريعاً إذا ثبت وجود ضيق في الشرايين التاجية بعمل توسعة للشريان وتركيب دعامة.
د.محمد ادريس
تشخيص في أمان تام
ما طرق تشخيص وعلاج أمراض القلب؟ مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية حرصت على توفير أحدث التقنيات والأجهزة الطبية ولا سيما في ظل تزايد حالات إصابات القلب، حيث أحدثت الأجهزة المتطورة نقلة نوعية في التشخيص لتكون عاملاً مساعداً في الوصول إلى الخطة العلاجية المناسبة لعلاج أمراض القلب وأبرزها جهاز التصوير الطبقي vctxt-64 cardiac ct scan الذي يغني عن القسطرة القلبية إضافة إلى جهاز الإيكو echo.
دقة وسرعة في الفحص
لنبدأ بالحديث عن vctxt-64 cardiaic ct scan وما الأمراض التي يشخصها؟ هذا الجهاز يعد أحدث ما توصل إليه العلم الحديث في مجال التصوير الطبقي الخاص بدراسة شرايين القلب وله مميزات عديدة ومنها السرعة الفائقة، حيث يمكن إجراء الفحص خلال خمس ثوانٍ فقط وكذلك الدقة والوضوح high resolution.
اكتشاف جلطات الرئة مبكرا
كما أن مزايا vctxt-64 cardiac ct scan لا تتوقف عند هذا الحد فهو يتيح متابعة مرضى القلب بعد العمليات والتدخلات الجراحية مثل تركيب الشبكات وتغيير شرايين القلب وذلك بشكل دوري دون مشكلات، وله القدرة على تصوير جميع شرايين الجسم إضافة إلى شرايين القلب فهو يصور وبكفاءة جميع شرايين الجسم ويسهم في تنظير القولون الملون ومن دون تخدير ويساعد على كشف سرطان وجلطات الرئة مبكرا.
صورة ثلاثية الأبعاد لشرايين القلب
قلت إن جهاز vctxt-64 cardiac ct scan يستخدم لتشخيص أمراض القلب.. كيف ذلك؟ الأشعة المقطعية للقلب عبارة عن مجموعة شرائح نحيفة تصور بواسطة الأشعة السينية أو أشعة إكس، حيث يدور الجهاز في ثوان حول جسم المريض لالتقاط الصور ويقوم الحاسوب بتجميع الشرائح وعرضها على الشاشة في شكل صور مقطعية ثلاثية ورباعية الأبعاد كما تظهر الأشعة أجزاء القلب مع الشرايين التاجية وباقي الأوعية الدموية بعد حقن صبغة من مادة اليود.
تجنب انسداد الشرايين مستقبلياً
ماذا عن استخدامات جهاز vctxt-64 cardiac ct scanالأخرى؟ هذا الجهاز مفيد أيضاً في فحص مرضى القلب بعد إجرائهم لجراحة تحويل الشرايين التاجية وتقييم نجاح مثل هذه العمليات أو ما يحدث بها من خلل أو تطورات في المرضى مع مضي الوقت، وللجهاز فوائد جمة في فحص الشرايين التاجية بعد توسيعها بواسطة القسطرة القلبية خلال خمس ثوان فقط والتأكد من سلامة الشبكات التي توضع داخل الشرايين أثناء إجراء القسطرة بغرض حماية الشرايين من انسدادها مستقبليا.
مفيد في فحص ما بعد العمليات الجراحية
يمكن الاستفادة من هذا الجهاز في فحص عضلة القلب وكفاءة أدائها وتشخيص الأمراض التي تصيب هذه العضلة وتؤدي إلى ضعفها أو تضخمها، كما يمكن في الوقت نفسه التأكد من سلامة صمامات القلب أو أيضاً فحص الصمامات الصناعية بعد إجراء عمليات القلب المفتوح للتأكد من أداء هذه الصمامات وظائفها على الوجه الأكمل.
كمية إشعاع منخفضة جداً عن الأجهزة المماثلة
هل هناك مميزات أخرى لجهاز vctxt-64 cardiac ct scan؟ بالفعل فإنه يتميز بالدقة المتناهية والوضوح العالي في تصوير أمراض شرايين القلب وذلك للتقنية الحديثة المتمثلة في 64 لاقطاً إلكترونياً، حيث يمكن رؤية وفحص الشرايين الدقيقة التي لا يتعدى قطرها ملليمتر واحد والقيام بتشخيص ودراسة شرايين القلب مستخدماً كمية إشعاع منخفضة جداً بمعدل خمسة ميلليسيفرات للحالة. وهذه تعد درجة أشعة منخفضة جداً تقل عن الأجهزة المشابهة بنسبة 70 في المائة.
كما أنه عند استخدام الجهاز يحتاج المريض نسبة أقل من الصبغة الملونة لفحص الشرايين، وفوق كل هذا فإن الجهاز يحتوي على طاولة تتحمل وزناً حتى 227 كيلو جراما ويوفر إمكانية تصوير المريض بطول مترين، وهذه نقطة مهمة لتصوير الشرايين القلبية للمريض وشرايين البطن والأطراف السفلية.
مفيد لمرضى السكري
مرضى السكري هل يوفر لهم هذا الجهاز أي مزايا يمكن ذكرها؟ بالتأكيد فإن vctxt-64 cardiac ct scan له مميزات عديدة أخرى لفئات مختلفة من المرضى، حيث إنه يصور جميع شرايين الجسم مثل الرأس والرقبة والصدر (الأبهر) والبطن وشرايين الكلى بسرعة لا تتعدى عشر ثوانٍ وبدقة متناهية أيضاً مما يسهل إمكانية اكتشاف أي أمراض، كما أن الجهاز يفيد مرضى السكر في تصوير شرايين الأطراف السفلية وشرايين البطن.
أمان للمرأة الحامل والجنين
هناك تخوف وحذر من وجود تأثيرات ضارة على الحامل والجنين من أشعة الأجهزة المستخدمة فما الحقائق الطبية في هذا المجال؟
لا توجد دراسات ذات ثقة عالمية تشير إلى حدوث مضار على الحامل أو تشوهات في الجنين، وهناك أبحاثٌ في طور التجريب تُركِّز على علاقة الأمواج فوق الصوتية بحجم الجنين وتأثيرها في حاسة السمع لديه، وجميعها لم تقدم حتى الآن نتائج مقنعة وبالتالي يبقى الفحص الدوري للمرأة الحامل ضرورياً عند الحاجة له دون الخوف من عواقبه ولو تكرر.
مزاولة الحياة اليومية بعد الفحص مباشرة
هل هناك تأثيرات سلبية للجهاز في المريض؟
ليس للجهاز أي أضرار على المريض وبجانب خواص الدقة المتناهية التي يمتاز بها هذا الجهاز في تشخيص جميع الحالات السابقة الذكر، فإن لهذا الجهاز ميزات أخرى مهمة وهي أن المريض لا يحتاج إلى تخدير أو تنويم في المستشفى بل يمكن للمريض مزاولة حياته اليومية بمجرد الانتهاء من الفحص ودون أي مضاعفات أو آثار جانبية تذكر.
«الإيكو» لتشخيص فعال لأمراض القلب
ماذا عن ""الإيكو"" في تشخيص أمراض القلب؟
""الإيكو"" من أهم الأجهزة التي يتم استخدامها في تشخيص أمراض القلب المختلفة وهو تصوير خاص تستخدم فيه الموجات فوق الصوتية لفحص القلب ويوفر هذا الفحص الأمان التام، إضافة إلى أنه غير مؤلم ويساعد الأطباء على تشخيص مشكلات القلب المختلفة.
موجات غير محسوسة أو مؤلمة
ما طبيعة فحص القلب بجهاز الإيكو؟
يعتمد فحص القلب بالموجات فوق الصوتية على إرسال موجات ذات تواتر لا تسمعه الأذن البشرية نحو القلب والأوعية الدموية المتصلة به، وهذه الموجات غير محسوسة أو مؤلمة يتم إرسالها ضمن جهاز خاص يسمى المجس نحو القلب ويتسلم ما يرتد منها لردها إلى جهاز فحص الإيكو المتصل به لتتم معالجتها من قبل برامج إلكترونية معقدة يحتويها لتظهر على شاشة الجهاز بشكل صور تمدنا بمعلومات متنوعة عن شكل القلب وحركة عضلته وصماماته وحركة الدم فيه وهذا الأخير يعرف ب (تخطيط صدى القلب بالدوبلر) وكذلك يعطي معلومات حول حجم وقوة انقباض القلب.
20 دقيقة للفحص
كذلك فإن جهاز الإيكو مفيد في الكشف عن وجود سائل حول القلب (الاستسقاء التاموري) أو وجود خثرة دم داخل القلب، وقد يستغرق فحص الصدى من 20 إلى 30 دقيقة فقط يعتمد على عدد الصور المأخوذة، وليس هناك أي مخاطر معروفه للموجات فوق الصوتية كما أنها أيضاً غير مؤلمة على الإطلاق.
التصوير ثلاثي ورباعي الأبعاد
هناك تطبيقات عملية أخرى يوفرها فحص الإيكو وهي كفاءة عضلة القلب وقت الشدة والراحة والتصوير ثلاثي ورباعي الأبعاد لبعض التشوهات الولادية وهو ما يجعل التشخيص أكثر دقة وينعكس على طريقة العلاج بشكل أكثر إيجابية ويسرع من فترة تعافي المريض ومتابعة أثر العلاج في تحسن عضلة القلب.
الفحص دون خطورة أو ألم
هل هناك خطورة من عمل هذا الفحص وهل يعتبر آمناً في حالات التشخيص؟
لا توجد خطورة، حيث إن الأمواج الصوتية المستخدمة ليست إشعاعية وبذلك لا يوجد خطر إشعاعي وتستطيع الأم الحامل عمل هذا الفحص بكل سهولة وأمان ولا يستغرق عمله سوى 10 إلى 15 دقيقة ويحصل المريض على النتيجة فوراً