كسور وشروخ الاضلاع وعلاجها

تعتبر الضلع المكسورة أو كسور الأضلاع حالة شائعة تحدث عندما تنكسر أو تتشقق أحد عظام القفص الصدري. تمثل رضوض الصدر أغلب مسببات كسور الأضلاع مثل السقوط و حوادث السير و التصادم خلال النشاطات الرياضية.
تتشقق بالكاد أغلب الأضلاع المكسورة و على الرغم من الألم الناتج إلا


الأعراض:
تتضمن أعراض كسور الأضلاع ما يلي:
* الألم عند أخذ نفس عميق.
* الألم الذي يسوء عند الضغط على المنطقة
* المصابة أو عند لوي أو ثني الجسم.
لا بد من مراجعة الطبيب عند وجود موقع مؤلم في منطقة الأضلاع بعد التعرض لرض أو الألم المترافق مع التنفس أو الذي يمنع التنفس بشكل طبيعي و مريح.
عند الشعور بوجود ضغط أو امتلاء أو ألم ساحق في مركز الصدر مستمر لأكثر من بضعة دقائق و هو الألم الذي ينتشر من الصدر إلى الكتف و الذراع و ازدياد نوبات الألم الصدري لا بد من مراجعة الطبيب فوراً لأن هذه الأعراض قد تشير إلى حدوث نوبة قلبية.
الأسباب :
قد تحدث كسور الأضلاع نتيجة ضربة مباشرة أو صدمات متكررة.
الاصطدام المباشر:
* حوادث السير.
* السقوط.
* العنف ضد الأطفال.
* الأنشطة الرياضية التي تتطلب احتكاك.
*
الرضوض المتكررة:
* الأنشطة الرياضية مثل البيسبول و كرة السلة و الجولف أو التجديف.
* نوبات السعال الطويلة و الشديدة.
المضاعفات:
قد تؤدي كسور الأضلاع التي يتفتت فيها الضلع إلى أكثر من قطعة واحدة إلى أذية الأوعية الدموية و الأعضاء الداخلية عكس الكسور التي يتشقق فيها الضلع فقط. يزداد هذا الخطر بازدياد عدد الأضلاع المكسورة. تختلف الاختلاطات حسب الأضلاع التي تعرضت للكسر. تم ترقيم الأضلاع بشكل متسلسل من الأعلى إلى الأسفل للمساعدة في التصنيف.
الأضلاع العلوية:
يتطلب كسر الأضلاع الثلاث العلوية قوة أكبر لأنها محمية بعظم الترقوة و لوحي الكتف. يمكن أن تتسبب الأطراف الحادة للضلع عند حدوث الكسر في أحد هذه الأضلاع العلوية بأذية أوعية دموية رئيسية مثل الأبهر.
الأضلاع المتوسطة:
يمكن أن تحدث كسور الأضلاع المتوسطة في حالات الرضوض الكليلة. يمكن لأطراف الكسر أن تؤدي إلى النزف أو ثقب الرئة و انخماصها.
الأضلاع السفلية:
لا تحدث عادة كسور في الضلعين السفليين لأنها غير متصلة بعظم القص مما يمنحهما مرونة أكبر. إلا أنه عند حدوث الكسر فيهما قد تتسبب أطراف الكسر في إحداث أذيات هامة للطحال و الكبد و الكليتين.
العلاج:
تلتئم أغلب كسور الأضلاع تلقائياً بعد 6 أسابيع.
الأدوية:
من الضروري الحصول على سيطرة جيدة على الألم لأن التنفس العميق مؤلم جداً مما قد يؤدي إلى تطوّر ذات الرئة.
الأدوية التي لا تحتاج وصفة طبية: قد تساعد مركبات الاسيتأمينوفين و مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الإيبوبروفين و النابروكسين في تخفيف الألم أثناء فترة التئام الكسر.
المسكنات الأخرى: يمكن أن يصف الطبيب مسكنات أقوى في حال لم تكن الأدوية المذكورة سابقاً فعّالة.
إِحْصار العَصَب: قد يقترح الطبيب في حالات الألم الشديد إعطاء حقن من المخدر الموضعي طويل الأمد حول الأعصاب التي تغذي الأضلاع.
المعالجة الفيزيائية:
كان الأطباء في السابق يستخدمون الأربطة الضاغطة و هي عبارة عن لفافات مطاطية تُلف حول جدار الصدر للمساعدة على تثبيت المنطقة. لا يوصى باستعمال الأربطة الضاغطة في حالات الأضلاع المكسورة لأنها قد تعيق التنفس العميق الأمر الذي يزيد من خطر الإصابة بذات الرئة.
قد تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بكسور الأضلاع:
هشاشة العظام:
تؤدي الإصابة بهشاشة العظام و هي حالة تتسبب في فقدان العظام لكثافتها إلى جعل العظام أكثر عرضة للكسور.
المشاركة في الأنشطة الرياضية:
تزيد ممارسة الأنشطة الرياضية مثل الهوكي و كرة القدم من خطر رضوض الصدر التي يمكن أن تؤدي إلى كسور الأضلاع.
أورام الأضلاع:
قد تضعف الإصابات الورمية العظم مما يؤدي إلى كونه أكثر عرضة للكسور

أنَّ الأضلاع المتشققة لا تشكّل الخطر ذاته الذي تمثله الأضلاع المحطمة إلى قطعتين أو أكثر. يمكن في هذه الحالات أن تتسبب قطعة مدببة من العظم في أذية الأوعية الدموية الأساسية أو الأعضاء الداخلية.
غالباً ما تشفى الأضلاع المكسورة تلقائياً في مدة شهر أو اثنين. من الضروري أن تكون هناك سيطرة جيدة على الألم كي يتمكن المريض من التنفس بعمق و تجنب الاختلاطات الرئوية مثل ذات الرئة.