الكسور والالتواءات وعمل الجبائر قبل الوصول للمسشتفى

أولا سنتعرف على الجبيرة:
هي أداة تستخدم لتثبيت الكسر ومنع تحريك العضو المصاب ويجب أن تكون بطول يكفي لمنع حركة المفصل الواقع بأعلى وبأسفل الكسر وتكون هناك بطانة بين الجبيرة والجسم.
المواد المستخدمة:
تعتمد على المواد الموجودة في المحيط مثل : مخدة- صحيفة مطوية- قطعة خشبية – رباط مثلث (غترة)- بطانية- قطع قماش.
الهدف من الجبيرة:
منع الكسر المغلق أن يتحول إلى كسر مفتوح.
منع تلف الأنسجة نتيجة لحركة العظم المكسور.
تقليل النزيف والتورم والألم وضمان وصول الدم إلى العضو المصاب.
أسس استخدام الجبائر:
1. شرح الموضوع للمصاب وأن التجبير قد يسبب ألماً مؤقتاً.
2. قومي الكسور ذات الزوايا الحادة للعظام الطويلة قبل التجبير.
3. لا حظي وجود النبض في الطرف المكسور قبل وبعد عملية التجبير وعليها يعدل وضع الجبيرة.
4. استخدم جبائر شد ثابتة ولاتستخدم حركات سريعة وقوية أثناء التثبيت.
مواصفات الجبائر :
لا بد توافر بعض الصفات في الجبائر :
1- يجب أن تكون الجبيرة صلبة بمقدار يكفي لتحمل الوزن الملقى عليها .
2- طولها يجب أن يصل لأعلى وأسفل الكسر بالقدر الكافي ( تشمل المفصلين إن أمكن ) .
3- شكلها مناسب للعضو المكسور .
4- أن يوضع بينها وبين الجسم مواد طرية ( شاش , قطن , ثياب منعا لحدوث ألام وتشوهات ) .
الأربطة وطرق الحملات
مواصفات الأربطة :
1- تشد الأربطة على العضو المكسور والجبيرة بشكل جيد لتثبيته مع مراعاة أن لا يمنع هذا الشد جريان الدم وأن لا يسبب ألم للمصاب .
2- يجب أن تكون هذه الأربطة عريضه (10- 12 - 15 سم ) .
3- جعل العقد فوق الجبيرة وليس فوق العضو المصاب .
4- الإمتناع عن وضع الرباط فوق الكسر إطلاقا بل أعلاه أو اسفل منه .
ثانيا: الكسور
تعريف :
الكسر هو انفصال عظم واحد إلى جزئين أو أكثر وأحيانا يكون عبارة عن ثلم أو تهشم في العظم .
أسباب الكسور :
للكسور عدة أسباب أهمها :
1- كسر ينجم عن عنف مباشر يقع فوق نقطة من العظم فيؤدي إلى كسره في تلك النقطة كتلقي ضربة قوية فوق العظم بواسطة جسم صلب أو الإصابة بطلق ناري .
2- كسر يقع في نقطة بعيدة عن منطقة الصدمة كانكسار عظم الفخذ بسبب السقوط على القدمين الذي يحدث بشكل خاص عند الكبار السن .
3- كسر ينجم عن استعمال القوة المفرطة للعضلات كما يحدث عند إزاحة جسم ثقيل مما يؤدي إلى كسر إحدى الفقرات أحيانا .
4- كسر يسبب مرضي مثل ترقق العظم أو سل العظم وهذا قد يحدث بسبب الحركة الطبيعية او بمجرد الإصابة بصدمة بسيطة نظرا لإنعدام مقاومة الجسم .
أنواع الكسور :
أ- الكسر الغير متبدل ( المتداخل) :
هو كسر تتداخل فيه نهايتا العظم المكسور ويبقى متماسكا وهذا التماسك يفيد في التجبير وسرعة الشفاء لذلك يجب المحافظة عليه .
ب- الكسر المتبدل :
هو الكسر الذي تتباعد فيه نهايتا العظم المكسور عن بعضها باتجاهات مختلفة .
ت- الكسر المتفتت :
هو الكسر الذي تفتت فيه العظم إلى عدة قطع تسمى كل واحدة منها : شظية عظيمة .
ث- الكسر المنسحق :
يصيب هذا الشكل من الكسور عظام الجمجمة تحديدا فيبدو العظم وقد غار باتجاه داخل الرأس بسبب الصدمة التي تلقاها فيضغط بذلك على الدماغ ويؤذيه .
وهناك تصنيف آخر للكسور يتعلق بأذيتها للنسج المحيطة بها ويشمل :
أ- الكسور المغلقة :
وهي الكسور التي لم تترافق بأية جروح في منطقة الكسر .
ب- الكسور المفتوحة :
وهي الكسور التي تنفتح معها النسيج الرخوة بحيث قد تبدو قطعة العظم المكسورة ظاهرة للعيان من خلال الجرح .
ت- الكسور المختلطة :
وهي الكسور التي تضغط فيها العظام المكسورة على الأعضاء المجاورة فتؤذيها كدخول ضلع مكسور في نسيج الرئة .
علامات حدوث كسر عظمي :
يكون التشخيص سريعا اذا كان الكسر واضحا للعيان بشكل لا يقبل الجدل كحالة الكسور المفتوحة مثلا أما إذا كان الأمر موضع شك واعتقد المسعف باحتمال وجود أو عدم وجود كسر عظمي فعليه في مثل هذه الحالة التصرف وكأن الكسر قد حدث فعلا والاعتناء بالعضو المصاب على هذا الأساس واهم علامات الكسور هي :
1- الألم الموضعي الشديد في مكان الكسر .
2- قد يلاحظ وجود قرقعة عظمية عند تحريك المنطقة المصابة .
3- بالمقارنة مع الجانب الآخر من الجسم يلاحظ وجود اختلاف بين الجانب السليم والجانب المكسور .
4- يلاحظ وجود توذم في الطرف المكسور .
5- عدم مقدرة المصاب على تحريك العضو المكسور بشكل كلي أو جزئي .
6- قصر أحد الأطراف يدل على وجود كسر متبدل في عظامه .
7- قد يصاب الشخص المكسور بالصدمة بسبب الألم الشديد .
إسعاف حالات الكسور :
إن واجبات المسعف تنحصر في تثبيت العضو المكسور لكي لا تحدث مضاعفات قد تكون خطيرة ومن ثم إرسال المصاب إلى المستشفى .
وصايا عامة للمسعف :
* الإمتناع عن تحريك المصاب كليا ومنعه من الحركة إذا كان واعيا .
* يقدم الإسعاف الأولي للمصاب في مكانه اذا كان ذلك ممكنا .
* الامتناع عن تدليك العضو المكسور .
* تدفئة المصاب بتغطيته وعدم نزع ثيابه إلا عند الضرورة .
* إذا ترافق الكسر مع نزف دموي فيجب توجيه الإهتمام إلى إيقاف النزف أولأ .
* تعالج حالة الصدمة أن وجدت قبل إسعاف الكسر .
* تثبت العظام المكسورة بشكل جيد مع الإنتباه الشديد إلى عدم إعاقة الإربطة والجبائر للدورة الدموية في العضو المصاب .
* إذا لم تتوفر الجبائر المطاطية أو جبائر جيدة يمكن استعمال العصي أو الكرتون المقوى أو أغصان الأشجار أو اي شي آخر يمكن أن يفي بالغرض وتربط الجبائر بأربطة من قماش أو بالثياب أو بالأحزمة أو بربطات العنق أو أي شئ آخر ما عدا الأشرطة والحبال الرفيعة والمعدنية .
* نقل المصاب إلى المستشفى مع الإنتباه إلى جعل الطرف المكسور أعلى من مستوى الجسم إن أمكن ولسلامة الدورة الدموية . -