عاجل - سعر الريال السعودي مقابل الجنيه المصري اليوم الاثنين 18-8-2025 في البنوك    «الإحصاء»: 6 حالات إشهار الإفلاس خلال عام 2024 مقابل حالة واحدة 2023    إزالة 39 حالة تعدي على أراضي زراعية فى أسيوط    قافلة المساعدات الإنسانية ال17 من مصر إلى غزة تدخل القطاع عبر معبر رفح    "نؤمن بالانتصار بوجودكم".. رسالة من شيكابالا لجماهير الزمالك بعد التعادل أمام المقاولون    خبر في الجول - معروف لم يرسل تقرير إضافي بإدانة هاني.. والعقوبة المتوقعة    الجهاز الفني للزمالك يستقر على مهاجم الفريق في لقاء مودرن سبورت    ضبط مدير مكتبة بحوزته 18 ألف كتاب خارجي بالمخالفة للقانون    "صيف بلدنا" ببورسعيد يواصل لياليه باستعراضات متنوعة لفرقة المنيا للفنون الشعبية|صور    وزير الخارجية: مصر بقيادة الرئيس السيسي لن تدخر جهدا في دعم صمود الشعب الفلسطيني    "ذا ناشيونال": مصر وقطر يعدان مسودة اتفاق لوقف إطلاق النار في غزة    المكتب الإعلامي الحكومي بغزة: دخول 266 شاحنة مساعدات منذ الجمعة والاحتلال سهل سرقة معظمها    الوادي الجديد تعتمد النزول بسن القبول في المدرسة الدولية "IPS"    بالفيديو.. الغرف التجارية: متابعة دائمة من الأجهزة الرقابية لتطبيق التخفيضات خلال الأوكازيون    بروتوكول بين "البحوث الزراعية" والكلية الفنية العسكرية لإنتاج الأسمدة البوتاسية محليا    اليوم.. الأهلي يتسلم الدفعة الأولى من قيمة صفقة وسام أبو علي    الديهي يكشف تفاصيل اختراقه ل"جروب الإخوان السري" فيديو    ضبط أطراف مشاجرة بالسلاح الأبيض في المقطم بسبب خلافات الجيرة    في يومها الثالث.. انتظام امتحانات الدور الثانى للثانوية العامة بالغربية    غرق شاب بأحد شواطئ مدينة القصير جنوب البحر الأحمر    استشهاد 4 فلسطينيين بينهم طفلة بعد قصف إسرائيلي لمدينة غزة ومخيم النصيرات    الجمعة.. ويجز يحيي حفلًا بمهرجان العلمين    حظك اليوم.. تعرف على توقعات الأبراج اليوم الاثنين    إيرادات أفلام موسم الصيف.. "درويش" يتصدر شباك التذاكر و"روكي الغلابة" يواصل المنافسة    "ماتقلقش من البديل".. حملة لرفع وعي المرضى تجاه الأدوية في بورسعيد    من 5 فجرا إلى 12 ظهرا.. مقترح برلماني لتعديل مواعيد العمل الرسمية    وفاة شاب صدمته سيارة مسرعة بطريق القاهرة – الفيوم    إصابة عامل في حريق شقة سكنية بسوهاج    «وقف كارثة بيع قطاع الناشئين».. نجم الزمالك السابق يثير الجدل بتصريحات قوية    وزير الرياضة ورئيس الأولمبية يستعرضان خطط الاستعدادات لأولمبياد لوس أنجلوس    أسعار اللحوم اليوم الاثنين 18 أغسطس 2025 في أسواق الأقصر    «التعليم» ترسل خطابًا بشأن مناظرة السن في المرحلة الابتدائية لقبول تحويل الطلاب من الأزهر    ريهام عبدالغفور عن وفاة تيمور تيمور: «كنت فاكرة أن عمري ما هتوجع تاني»    نشأت الديهي يكشف مخططات «إخوان الخارج» لاستهداف مصر    وزيرة التضامن الاجتماعي: دعم مصر لقطاع غزة لم يكن وليد أحداث السابع من أكتوبر    «الديهي»: حملة «افتحوا المعبر» مشبوهة واتحدي أي إخواني يتظاهر أمام سفارات إسرائيل    "الأغذية العالمى": نصف مليون فلسطينى فى غزة على شفا المجاعة    «متحدث الصحة» ينفي سرقة الأعضاء: «مجرد أساطير بلا أساس علمي»    استشاري مناعة: مبادرة الفحص قبل الزواج خطوة أساسية للحد من انتشار الأمراض    مدرب نانت: مصطفى محمد يستحق اللعب بجدارة    جامعة مصر للمعلوماتية تستضيف جلسة تعريفية حول مبادرة Asia to Japan للتوظيف    حلوى باردة ومغذية فى الصيف، طريقة عمل الأرز باللبن    دار الإفتاء توضح حكم شراء حلوى المولد النبوي والتهادي بها    محافظة بورسعيد.. مواقيت الصلوات الخمس اليوم الإثنين 18 أغسطس 2025    التعليم تحسم الجدل : الالتحاق بالبكالوريا اختياريا ولا يجوز التحويل منها أو إليها    جدول مواعيد قطارات «الإسكندرية - القاهرة» اليوم الاثنين 18 أغسطس 2025    انطلاق امتحانات الدور الثاني للشهادة الثانوية الأزهرية بشمال سيناء (صور)    إسرائيل تقر خطة احتلال مدينة غزة وتعرضها على وزير الدفاع غدا    ارتفاع سعر اليورو اليوم الإثنين 18 أغسطس 2025 أمام الجنيه بالبنوك المصرية    وفاة عميد كلية اللغة العربية الأسبق ب أزهر الشرقية    كم سجل عيار 21 الآن؟ أسعار الذهب اليوم في بداية تعاملات الاثنين 18 أغسطس 2025    حكيم يشعل أجواء الساحل الشمالي الجمعة المقبلة بأجمل أغانيه    "2 إخوات أحدهما لاعب كرة".. 15 صورة وأبرز المعلومات عن عائلة إمام عاشور نجم الأهلي    دعه ينفذ دعه يمر فالمنصب لحظة سوف تمر    أسفار الحج 13.. من أضاء المسجد النبوى "مصرى"    سامح حسين يعلن وفاة نجل شقيقه عن عمر 4 سنوات    ماكرون: لا أستبعد أن تعترف أوكرانيا بفقدان أراضيها ضمن معاهدة سلام    مرصد الأزهر: تعليم المرأة فريضة شرعية.. والجماعات المتطرفة تحرمه بتأويلات باطلة    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



السقوط الشرجى anal prolapse
نشر في البداية الجديدة يوم 20 - 01 - 2013


السقوط الشرجى

سقوط أو هبوط الشرج يعني انقلاب الغشاء المخاطي المبطن لمنطقة المستقيم الى خارج الشرج بشكلٍ عفوي أو بعد تبرز الطفل و نادراً ما يحدث هبوط لكامل المستقيم و هذا الشكل الأخير يصيب الكبار في العمر (الغشاء المخاطي مع الطبقة العضلية ) و الصورة المرفقة تبين درجات الهبوط من الخفيف الى الشديد
يصيب أمراض السقوط 2 إلي5% من الأطفال بين أعمار2 إلي11 عاما, وتتزايد نسب الإصابة مع بداية السنة الثالثة من العمر.
تظهر اعرض المرض بجلوس الطفل لفترات طويلة مع صعوبة أثناء الإخراج, وبمرور السنوات, يحدث سقوط كامل لجدار الشرج, وترجع أسباب المرض لوجود مسببات وراثية يولد بها الطفل كضعف عضلات الحوض, وزيادة في حركة الأمعاء, إلي جانب أسباب بيئية مثل الأمساك المزمن وزيادة المجهود العضلي عند الإخراج, ويتسبب ذلك في زيادة ضغط البطن ودفع الشرج لخارج الجسم, وفي الحالات المتأخرة قد يعاني الطفل تقرحات ونزيفا وعدم القدرة علي التحكم في الإخراج.
و أسباب ذلك متعددة أهمها :
أكثر الحالات لا يكون لا سبب معروف
الكثير من الحالات عرضية و عابر ة و تشاهد بسبب الإمساك و بقاء الطفل طويلاً في التواليت
بعض الحالات تشاهد خلال السعال الشديد و المزمن كما في السعال الديكي
بعض الحالات تحدث في مرض الداء الليفي الكيسي و لا يكون هبوط الشرج هو العرض الوحيد و إنما مع أعراض كثير أخرى

قد تحدث في متلازمة اهلردانلوس
سوء التغذية
عند الأطفال المصبين بالقيلة السحائية
التهاب الكولون التقرحي
بعض الحالات تحدث بسبب الإسهال الزحاري (الديزنطري )
وجود ضعف أو ارتخاء فى عضلات الحوض
الإصابة بمرض تكيس الأمعاء أو المستقيم في تجويف الحوض
الإصابة بالطفيليات مثل الإصابة بالأميبا أو حالات الدوسنتاريا
قد يكون السبب فى الإصابة بهذا المرض عند الأطفال بسبب عيوب خلقية فى تكوين منطقة المستقيم و الشرج
الأعراض
تتضمن أعراض سقوط المستقيم الآتي:
ألم في الشرج و المستقيم (ألم شرج مستقيمي)
نزيف
إفرازات مخاطية من الشرج
فقد التحكم الإرادي في التبرز
خروج نسيج المستقيم للخارج عند التبرز (قد يحتاج لإعادته يدويا(
قد تختلط هذه الحالة مع مرض البواسير و لكنها مختلفة

في الحالات الشديدة و المعندة قد يلجأ الطبيب لإجراء الفحوص و الصور كصورة ظليلة للقولون أو تنظير المستقيم.
في حال حدوث الهبوط يفضل رده فوراً كما يلي : يطلب من الطفل أخذ وضعية النوم على البطن مع ثني الركبتين , و يضع أحد الوالدين منديل ورقي (محارم ) على إصبع اليد الصغير و يدخل الإصبع الصغير في فوهة القسم الهابط من الشرج ثم يدفع الجزء الهابط نحو فتحة الشرج و يطلب من الطفل ضم الأليتين , و يخرج أصبعه و يترك المنديل في الشرج كما توضح الصورة , و في حال حدوث النزف يجب مراجعة الطبيب.
العلاج يكون حسب سبب الحالة : ففي حالة الإمساك يجب إعطاء الطفل الملينات , و في حال وجود مرض معين يعالج هذا المرض , حالات قليلة تعالج بحقن مصلبة و أقل من ذلك بالجراحة , و بشكلٍ عام أكثر الحالات تشفى عفوياً
الجراحة
الجراحة مطلوبة لإصلاح سقوط المستقيم في الكبار و في بعض الأطفال.معظم الإجراءات الجراحية التي تتم لإصلاح سقوط المستقيم تكون باستعمال البنج الكلي . للمرضى الأكبر سنا أو الأكثر شدة فيمكن استعمال البنج الموضعي.
هناك ثلاثة أنواع لعمليات إصلاح سقوط المستقيم. الجراح المعالج هو الذي سيحدد أيها أكثر مناسبة لك.
للأصحاء الناضجين , فالإجراء عبر البطن يحمل أعلى معدل للنجاح.بينما أنت تحت تأثير البنج الكلي , يقوم الجراح بعمل شق جراحي في البكن و إزالة جزء من القولون.و قد تتم خياطة المستقيم للأنسجة المحيطة.
في بعض الأحيان يتم لف جزء طري من شبكة جراحية للحفاظ على المستقيم في موضعه.و يمكن عمل ذلك أيضا باستخدام المنظار الجراحي (تعرف أيضا بجراحات المناظير).
البالغين الأكبر سنا أو الذين يعانون من مشاكل طبية أخرى , فالإجراء الذي يتم عبر الشرج يحمل مخاطر أقل.و رغم ذلك فمع هذا الإجراء الشرجي يمكن أن تعود الحالة من جديد (تنتكس).
بينما أنت تحت تأثير البنج الكلي أو الموضعي , يمكن معالجة المستقيم أو القولون المتدلي عبر قاع الحوض. سيقوم الطبيب إما بإزالة جزء من القولون أو بخياطة المستقيم للأنسجة المحيطة أو الاثنان.
المرضى الضعفاء أو ذوي المرض الشديد قد يحتاجون لإجراء صغير لتقوية العضلات العاصرة .هذا التكنيك يعتمد على إحاطة العضلات بضمادة من شبكة جراحية طرية أو أنبوب من السيليكون.و هذا الاتجاه يوفر فقط تحسن مؤقت و نادرا ما يتم استخدامه.
ولتقليل مضاعفات التدخل الجراحي بالأطفال, استحدثت طريقة باستخدام المناظير لعلاج هؤلاء وذلك بوضع شبكة لتثبيت السقوط بالأطفال بطريقة لا تعوق نمو جهاز الإخراج, واستئصال أجزاء من القولون في الحالات التي استدعت
فالطرق الجراحية التقليدية تمثل معاناة للطفل حيث تستأصل أجزاء من القولون ويثبت الشرج بعظام العمود الفقري, ويحدث ارتجاع للمرض بنسبة23%, أما الطريقة الحديثة فتحسنت معها وظائف الإخراج, مع عدم ارتجاع المرض خلال متابعة استمرت4 سنوات, مشيرا إلي ضرورة ملاحظة الطفل عند طول عملية الإخراج وإعطاء الملينات التقليدية, كما أوصت الدراسة باستخدام المنظار الجراحي في حالات الأطفال لتقليل مضاعفات الجراحة التقليدية ومنع ارتجاع المرض

ويمكن علاجها جراحيا بالمنظار الجراحى الحديث hd
وجراحات القولون بالمنظار تحتاج خبرة كبيرة وأجهزة حديثة ذات دقة متناهية وحساسية عالية
وهى أكثر كلفة من الجراحة التقليدية المفتوحة لكنها تمتاز بانها اصغر فى الجروح وأكثر دقة للرؤية المكبرة للتكنولوجيا الحديثة واسهل على المريض - وتمتاز بالبقاء مدة أقل فى المستشفى من الجراحة التقليدية - والعودة الأسرع للحياة اليومية
وهى الطريقة المتبعة فى المركز العالمية الكبرى-
الشفاء
يعتمد وقت البقاء بالمستشفى على نوع العملية المستخدمة.متوسط وقت البقاء في الإجراء عبر البطن من 5-8 أيام و هو أقصر في عمليات المناظير.متوسط وقت البقاء في الإجراء عبر قاع الحوض من 2-3 أيام.توقع الشفاء الكامل في خلال 4-6 أسابيع.
للوقاية
(1) حاول تجنب إصابتك بالإمساك ، و ذلك يكون بالإكثار من تناول الأغذية الغنية بالألياف كالخضروات و الفواكه الطازجة ، و كذلك الإكثار من تناول السوائل
(2) الجلوس فى مغطس ماء دافىء لمدة ربع ساعة مرتين إلى ثلاثة مرات يوميا ( ملء البانيو بالماء بحيث تجلس فيه فيصل الماء حتى منطقة الجذع )
(3) أدوية ملينة للبراز حتى يسهل إخراجه دون ألم أو حزق :
اجولاكس كيس مساء وقد يكرر صباحا ( قرص عند اللزوم )
(4) فى الحالات المتقدمة نلجأ للتدخل الجراحى لتثبيت المستقيم مكانه و منعه من السقوط لأسفل ، و هناك خياران أساسيان للعلاج الجراحي كما يلى :
- التصحيح الجراحى البطنى : إما بالعمليه التقليدية بفتح البطن أو عن طريق المنظار
- التصحيح المستقيمى : و تتم عن طريق القناة الشرجية وهذا توقفنا عن القيام به
و هنالك العديد من العواملِ يأخذها طبيب الجراحة العامة في الحسبان عند اتخاذ القرار على نوع العملية الجراحية ، منها عمر المريض و حالته الصحية و مدى الهبوط الحاصل فى المستقيم
(2) الحقيقة ان الجراحة التقليدية كانت تحمل خطر كبير على الاعصاب فى الحوض ممائؤثر على الوظائف الجنسية فى الذكور والبولية فى الاناث
(3) التقدم فى اسلوب الجراحة قلل جدا هذه المخاطرة وعمل التصليح من الجهة الامامية للمستقيم وليس الخلفية
ملاحظات
** تسبب حالة سقوط أو تدلى المستقيم وجود حرج كبير عند كثير من المرضى مما يمنعهم من الذهاب إلى الطبيب و عرض المشكلة ، فيهمل الحالة أو يتجاهلها إلى أن تصبح في مراحل متقدمه جدا يكون علاجها إما صعب أو مصاحب بمضاعفات أخرى مثل السلس البرازي ( التبرز اللا إرادى )
** تشترك حالة تدلى المستقيم مع حالة البواسير في عدة أعراض ، مثل نزول الدم مع البراز و بروز الأنسجة من القناة الشرجية مما يؤدي إلى عدم وضوح الصورة للمريض ، مما يجعله يعتقد أنه يعاني في المقام الأول من البواسير خاصة عندما يكون في بداياته ، لذلك ننصح فى هذه الحالة سرعة عرض المشكلة على الطبيب المختص فى أمراض الجهاز الهضمى أو طبيب الجراحة العامة للتشخيص المحدد


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.