ما العلاج الحاسم للنزيف الشرجى المتكرر؟

قيس محمود يسأل عندى بواسير منذ فترة طويلة، وأعانى من نزيف شرجى متكرر وعمرى 56 سنة، هل لابد من عمل منظار قولونى، مع العلم أننى أتحسن على علاج الدافلون؟
يجيب الدكتور مجدى محفوظ استشارى الجراحة العامة وجراحة التجميل بمستشفى أم المصريين قائلا: "النزيف الشرجى معناه خروج دم من فتحة الشرج وهذا الدم إما أن يكون فى صورة دم احمر أو دم اسود أو دم خفى وبالنسبة لأسباب خروج الدم الأسود يكون ناتجا عن:
دوالى المرىء ويكون لونه أسود، وتكون عبارة عن تعرج واحتقان للأوردة فى الجزء الأسفل من المرىء ويحدث فى اغلب الأحيان مع تليف الكبد وهو غالبا من البلهارسيا أومن تشمع الكبد وهو ناتج عن فيروسى بى وسى أو عن طريق الالتهاب الناتج عن ارتجاع المريء ناتجا عن ضعف الجزء الأسفل من المريء وضعف الصمام بين المعدة والمريء وارتفاع الضغط داخل البطن مما يؤدى إلى دفع محتويات المعدة إلى المرىء، ويحدث هذا فى حالات الحمل والإمساك الشديد وحدوث غازات داخل القولون أو فى مرضى الاستسقاء.
كما أن الأمر ربما يرجع لقرحة المعدة وهى غالبا تنتج عن ارتجاع المرىء أو الأورام الحميدة أو الخبيثة بالمرىء، وهناك أسباب أخرى فى الإثنى عشر مثل قرحة الاثنى عشر والأورام.
أما النزيف الشرجى الأحمر فهذا النوع قد يحدث بأكثر من صورة مثل ،خروج كمية كبيرة من الدم تلقائيا وليس أثناء التبرز أو ملاحظة الدم على بشكل واضح أو ظهور دم مختلط مع البراز أو مع وجود إسهال أو خروج عدة قطرات من الدم بعد التبرز، وهناك أسباب تؤدى إلى حدوث نزيف بكميات كبيرة من الشرج، وهذا يحدث نتيجة وجود جيوب بالغشاء المبطن للقولون كأنها حفر فى الجدار الداخلى للقولون وغالبا ما يصيب الناحية اليسرى من القولون.
ومن أسبابة أيضا وجود أوعية دموية غير طبيعية فى بطانة القولون، ومن الأسباب أيضا التهاب القولون والزوائد اللحمية بالقولون والأورام الحميدة أو السرطانية، وآخر الأسباب هو قرحة المستقيم.
ويقول الدكتور محفوظ بالنسبة لهذا المريض الذى يعانى من نزيف شرجى يختفى بالعلاج بالدافلون فإن المريض من المرجح أن يكون مصابا إما بالبواسير الشرجية أو حدوث التهابات بقرح بالقولون، ولذلك يحتاج لعمل منظار على القولون، لأن علاج هذا المريض قد يكون استئصال البواسير الشرجية، ويتم إجراؤها بالجراحة العادية أو من خلال ربط هذه البواسير، ويعتبر الدافلون علاجا مؤقتا وليس علاجا حاسما له.