طريقة حديثة لعلاج السقوط الشرجي في الأطفال

عمرو يحيي
يصاب أطفالنا في كثير من الأحيان بأعراض‏,‏ لا تلقي لها الأم بالا‏,‏ وتتفاقم هذه الأعراض بمرور الوقت‏,‏ رغم أن اكتشافها بالملاحظة اليومية البسيطة يجنب الطفل عواقب وخيمة منها الحاجة للتدخل الجراحي‏,‏ من بين هذه الأمراض السقوط الشرجي الذي يصيب‏2‏ إلي‏5%‏ من الأطفال بين أعمار‏2‏ إلي‏11‏ عاما‏,‏ وتتزايد نسب الإصابة مع بداية السنة الثالثة من العمر‏.‏
تظهر اعرض المرض بجلوس الطفل لفترات طويلة مع صعوبة أثناء الإخراج‏,‏ وبمرور السنوات‏,‏ ومع افتقار الأم للوعي الكافي بمعاناة الطفل‏,‏ يحدث سقوط كامل لجدار الشرج‏,‏ وترجع أسباب المرض‏,‏ كما يقول الدكتور عبده البنا أستاذ الجراحة العامة والمناظير بطب الأزهر‏,‏ لوجود مسببات وراثية يولد بها الطفل كضعف عضلات الحوض‏,‏ وزيادة في حركة الأمعاء‏,‏ إلي جانب أسباب بيئية مثل الأمساك المزمن وزيادة المجهود العضلي عند الإخراج‏,‏ ويتسبب ذلك في زيادة ضغط البطن ودفع الشرج لخارج الجسم‏,‏ وفي الحالات المتأخرة قد يعاني الطفل تقرحات ونزيفا وعدم القدرة علي التحكم في الإخراج‏.‏
ولتقليل مضاعفات التدخل الجراحي بالأطفال‏,‏ استحدثت طريقة باستخدام المناظير لعلاج هؤلاء الأطفال قدمها فريق بحثي بقسم الجراحة العامة والمناظير بالتعاون مع قسم جراحة الأطفال بطب الأزهر‏,‏ خلال مؤتمر الاتحاد الأوروبي لجراحة المناظير بجنيف‏2010,‏ حيث طبقت علي‏86‏ طفلا بين أعمار‏2-11‏ سنة‏,‏ وذلك بوضع شبكة لتثبيت السقوط بالأطفال بطريقة لا تعوق نمو جهاز الإخراج‏,‏ واستئصال أجزاء من القولون في الحالات التي استدعت ذلك‏.‏
ويضيف أن الطرق الجراحية التقليدية تمثل معاناة للطفل حيث تستأصل أجزاء من القولون ويثبت الشرج بعظام العمود الفقري‏,‏ ويحدث ارتجاع للمرض بنسبة‏23%,‏ أما الطريقة الحديثة فتحسنت معها وظائف الإخراج‏,‏ مع عدم ارتجاع المرض خلال متابعة استمرت‏4‏ سنوات‏,‏ مشيرا إلي ضرورة ملاحظة الطفل عند طول عملية الإخراج وإعطاء الملينات التقليدية‏,‏ كما أوصت الدراسة باستخدام المنظار الجراحي في حالات الأطفال لتقليل مضاعفات الجراحة التقليدية ومنع ارتجاع المرض‏.‏
وقد حصل الفريق الطبي المصري علي جائزة أفضل بحث بالمؤتمر الأوروبي لجراحة المناظير‏,‏ وشارك بها الدكاترة نادر هاشم‏,‏ و احمد شحاتة من فريق الجراحة العامة والمناظير بطب الأزهر‏,‏ ومن جراحة الأطفال رفيق شلبي‏,‏ وماجد إسماعيل‏,‏ ترأس الوفد الطبي الدكتور إسحاق عبد العال رئيس أقسام الجراحة بطب الأزهر‏.‏