اقرأ وجهك .. تعرف مرضك ( الخدود )

هناك كثير من الأمراض التى تصيب الأطفال والكبار وتعلن عن نفسها من خلال علامات فى شكل طفح جلدى يظهر على الخدود، حيث تتعدد وتختلف أنواع الطفح الجلدى بتعدد واختلاف الأمراض المسببة لذلك..
والطفح الجلدى عند الأطفال متعدد ومتنوع وقد لا يستمر فى ظهوره إلا فترات قصيرة جداً، وتتشابه أنواع الطفح كثيراً، وهذا التشابه يدفعنا إلى الاستعانة بالأعراض الأخرى المصاحبة للطفح والتقصى على التاريخ المرضى للمصاب وإجراء الفحوص الطبية للوصول إلى دقة التشخيص، ومع ذلك فإننا سنلقى نظرة سريعة للتفرقة بين الأمراض التى يكون الطفح الجلدى أحد أعراضها، علماً بأن معظم حالات الطفح الجلدى عند الأطفال تسببها فيروسات بينما البقية تسببها البكتيريا والفطريات.
(1) الجديرى المائى/U/
الجديرى المائى مرض سريع العدوى يسببه فيروس وعادة لا يؤذى الأطفال العاديين بشدة، ولكنه يشكل أذى شديداً للأطفال المصابين بنقص المناعة والسرطان، وكذلك النساء الحوامل والحاملات لجرثومة الإيدز.
تظهر أعراض المرض بعد 10-21 يوماً من تعرض المريض للفيروس وتستمر أسبوعين، وتتلخص فى حدوث حمى وألم فى الحنجرة والشعور بالتعب والإرهاب، ويظهر الطفح بعد يوم من الأعراض السابقة والذى يظهر أولاً على فروة الرأس والإبط ثم ينتشر على الخدود وكل أنحاء الجسم بما فيها العين، ويبدأ الطفح فى شكل بقع حمراء مع بثرات سطحية تحتوى على سائل شفاف ثم تنفجر هذا البثرات وتترك قشوراً على الجلد ينتشر المرض وينتقل عن طريق الرذاذ من الفم والأنف وعن طريق البثرات الجلدية.
(2) الحصبة الألمانى/U/
تنتج الإصابة بالحصبة الألمانى من فيروس يسمى «روبيلا» وأعراضها تبدأ بظهور طفح وردى على الوجه ثم ينتشر على بقية الجسم وتتحسن خلال ثلاثة أيام ولا يبدو الطفل مريضاً ولكن تتضخم الغدد الليمفاوية فى الرقبة وخلف الأذن، ويشكل هذا المرض خطورة عالية على جنين الأم المصابة به فى مراحل الحمل الأولى.
(3) الحمى القرمزية/U/
والحمى القرمزية هى إصابة اللوزتين بجرثومة الكرات السبحية (A) وهى كثيرة الانتشار فى سن المدرسة فى فصل الشتاء وبداية الربيع وهى معدية جداً، تبدأ الأعراض بالتهاب الحنجرة وارتفاع شديد فى درجة الحرارة وصداع وتضخم الغدد الليمفاوية ويظهر الطفح الجلدى بعد يوم أو يومين من الأعراض السابقة ولا يشكل الطفح نفسه خطورة ولكن تكمن الخطورة فيما تخلفه الجرثومة من مضاعفات وهى الإصابة بالحمى الروماتيزمية (الرئوية) ومن ثم صمامات القلب، ويمكن الحد من انتشار الإصابة عن طريق الاهتمام بالنظافة وغسل الأيدى.
(4) المرض الخامس/U/
ويعرف المرض الخامس بمرض الخدود المصفوعة ويسببه بارفوفايروس.. وتمر ثلاثة أرباع الحالات دون ظهور أعراض، أما بقية الحالات فتظهر الأعراض فيها فى شكل احمرار لامع للخدود وحمى خفيفة وصداع واحتقان فى الحنجرة وغثيان وقىء وإسهال، ينتشرالطفح فى خلال عشرة أيام ويختفى فى الجو البارد ويزداد فى الجو الدافئ وبعد بذل المجهودات الحركية.
ولا يعد مرضاً خطيراً إلا إذا أصاب الأطفال المصابين بفقر الدم المنجلى والليوكيميا (سرطان الدم) والإيدز والأمهات الحوامل.
(5) الحصبة/U/
الفيروس المسبب للحصبة يعرف «ببارممايكسوفايروس» ويوجد لها لقاح فعال لمنع انتشار المرض، وتبدأ الأعراض باحتقان الأنف واحمرار العيون وسعال وارتفاع فى درجة حرارة الجسم ويبدو الطفل مريضاً ومنهكاً، وفى اليومين الثالث والرابع يبدأ ظهور طفح بلون القهوة على الوجه ثم ينتشر فى كل الجسم ويستمر ثلاثة أيام.
الخدود الحمراء/U/
تلعب الوراثة دوراً كبيراً فى احمرار الخدود كسمة لبعض العائلات ذات البشرة البيضاء والخدود الحمراء، ولا يعتبر هذا الامر دليلاً على الصحة أو الجمال على الاطلاق بل قد تكون علامة لحالة مرضية جلدية تعرف بالوردية والتى تظهر فى شكل احمرار بالخدين، وفى الحالات الشديدة منها يحدث اتساع (تمدد) للأوعية الدموية المغذية لجلد الخدين فتنتفخ وتتورم وتظهر على شكل مساحات حمراء صغيرة وتشمل الأنف أيضاً، وحتى الآن لم يتمكن الباحثون من تحديد أسباب الإصابة بهذا المرض إلا أن 45 مليون شخصا فى العالم يعانون من هذه الحالة حسبما تفيد الدراسات.
وتظهر هذه الحالة على الأشخاص ذوى البشرة البيضاء وقد تكون من الأمراض الوراثية وغالباً يزيد الاحمرار بعد ممارسة التمرينات الرياضية أو بعد التوتر أو عند تغير درجة الحرارة إلى الأعلى.
ورغم أنه مرض ليس له علاج شاف حتى الآن فإنه ينصح باستشارة اخصائى الأمراض الجلدية لتشخيص المرض ووصف العلاج الذى يقلل من حدتها (حدة الاحمرار) حيث إنها تسبب جرحا لصاحبها وإلى جانب مرض الخدود الحمراء هناك مرض الذئبة الحمراء ومرض احمرار الدم وفى حالة حدوث ضيق فى الشريان التاجى حيث تتميز هذه الحالات بحدوث احمرار بالخدود.
الذئبة الحمراء/U/
مرض من أمراض المناعة المجهولة السبب، وشكل من أشكال الروماتيزم المزمن، ويحدث مرض الذئبة الحمراء عندما يقوم جهاز المناعة بالجسم بتصنيع أجسام مضادة تقوم بمهاجمة أنسجة واعضاء الجسم مما يؤدى إلى حدوث التهابات فى الجلد والاوعية الدموية والمفاصل والأنسجة الأخرى.
يصيب هذا المرض النساء بنسبة تفوق الرجال بتسعة أضعاف ويصيب السمراوات منهن أكثر من البيضاوات بحوالى ثلاثة أضعاف ، ويحدث هذا المرض بين سن 15 و35 سنة، إلا أنه من الممكن حدوثه فى أى سن، وتعتبر الوراثة والهرمونات الجنسية وراء حدوث هذا المرض، وهذا المرض يسمى lupus والذى يعنى الذئب wolf لأن كثيراً من المصابين به يظهر بهم طفح جلدى بشكل الفراشة وفى منطقة الخدود والأنف مما يعطيهم صورة الذئب إلى حد ما، وهذا الطفح الفراشى الشكل يكون لونه أحمر عند ذوات البشرة البيضاء وأبيض عند ذوات البشرة السمراء أو السوداء ويسمى أيضاً بالقناع الأحمر.
الأعراض/U/
تتراوح خطورة الأعراض من مرض بسيط إلى مرض يهدد الحياة فكلما تم اكتشافه فى وقت مبكر كان العلاج ممكنا وخاصة لو لم تشمل الكليتين.
وليست أعراض الذئبة الحمراء أعراضا جلدية فقط بل هناك اعراض اخرى مثل آلام المفاصل مع تورم وألم بالأصابع، وتساقط الشعر والخوف من ضوء الشمس، وفى حالة التعرض للأشعة فوق البنفسجية للشمس يتفاقم المرض ويزداد شدة.
*وتحدث تقرحات بالفم وتصاب الرئتان، والكليتان.
*وفى بعض الأحيان يصاب الجهاز العصبى فتحدث نوبات صرع وفقدان للذاكرة وتحدث اعراض نفسية كالاكتئاب.
*ولتشخيص الذئبة الحمراء لابد من توافر أربعة أعراض من الثمانية أعراض وهى:
1)وجود خلايا غير طبيعية فى البول.
2) التهاب المفاصل
3)طفح جلدى فى شكل فراشة على الخدود.
4)حساسية لضوء الشمس.
5) تقرحات بالفم.
6)تشنجات.
7)انخفاض عدد كرات الدم البيضاء والصفائح الدموية.
8)وجود أجسام مضادة معينة فى الدم والتى توجد فى 50% من المصابين.
العلاج/U/
فى البداية تستخدم العقاقير المضادة لالتهابات المفاصل كما أن استخدام مضادات الملاريا تخفف من الأعراض الجلدية وحساسية الشمس، وفى الحالات الشديدة يستخدم الأطباء الكورتيزون والأدوية المثبطة للمناعة لتخفيف حدة المرض.
وهناك بعض النصائح لمرض الذئبة الحمراء.
*التمسك بالأمل والرغبة فى الشفاء.
*الابتعاد عن التوتر والغضب والانفعالات.
*تجنب ضوء الشمس.
*تناول الأطعمة والوجبات التى تحتوى على الأسماك والخضراوات ذات الأوراق الخضراء.. كما أن تناول الثوم والبصل يساعدان على امتصاص الكالسيوم.. ويوصى باستخدام زيت الزيتون وزيت السمك لاحتوائهما على الاحماض الدهنية.
*الإقلال من الدهون والملح والبروتينات الحيوانية لتخفيف العبء على الكلى.
*تجنب الكافايين والموالح والفلفل الأحمر والتبغ وكل الأشياء التى تحتوى على السكر.
*الحصول على قدر كاف من الراحة وممارسة التمرينات الرياضية المعتدلة.
*تجنب الأماكن المزدحمة والأشخاص المصابين بالبرد أو الالتهابات الفيروسية الأخرى، فأمراض المناعة الذاتية مثل الذائبة الحمراء تجعل المصاب عرضة للإصابة بالفيروسات.
*تجنب أقراص منع الحمل فهى تسبب تدهور الحالة وتفاقمها.
*زيادة كرات الدم الحمراء
هذا المرض له أسماء أخرى فى اللغة العربية منها فرط الدم أو احمرار الدم ويعنى هذا المرض الزيادة غير الطبيعية فى مجموع كتل كرات الدم الحمراء عن المعدل الطبيعى لنفس الجنس والعمر والبيئة، ويصنف إلى ثلاثة أنواع وهى:
أ) احمرار الدم (الأولى)/U/
ويعنى زيادة فى إنتاج جميع أنواع خلايا الدم الحمراء والبيضاء (عدا الليمفاوية) والصفائح الدموية.
يصاب المريض فى هذه الحالة بحكة وهرش بالجلد فى كل الجسم وخاصة بعد الاستحمام بماء بارد أو ساخن نتيجة إفراز مادة الهستامين المسببة للحساسية والهرش.
ومن الأعراض الأخرى زيادة القابلية للنزف وتكون خثرات فى مناطق متفرقة من الجسم وصداع ودوخة.
معظم المصابين باحمرار الدم الحقيقى لا تظهر عليهم أعراض ومعظهم فى سن نهاية الأربعينيات.
ب) الاحمرار (الثانوى)/U/
وينتج هذا النوع من زيادة إفراز هرمون تكون كرات الدم الحمراء، وزيادة إفراز هذا الهرمون ينتج من نقص الأكسجين فى أنسجة الدم.
ومن الأسباب التى تؤدى إلى نقص الأكسجين فى الدم الحياة فى المرتفعات العالية وأمراض القلب والجهاز التنفسى والتدخين.
والجدير بالذكر أن هناك بعض أنواع السرطان تسبب هذا النوع من احمرار الدم والذى تسببه زيادة أفراز تكون كرات الدم الحمراء.
ج) الاحمرار النسبى/U/
ويحدث هذا النوع من زيادة تركيز الدم نتيجة نقص البلازما دون نقص فى كرات الدم الحمراء.
ومن الأسباب التى تؤدى إلى حدوث هذا النوع نقص الماء فى الجسم والاستخدام المفرط لمدرات البول.
الالتهاب الجلدى العضلى/U/
مرض عضلى مكتسب نادر الحدوث ويصاحبه طفح جلدى على الخدود والانف والاكتاف وأعلى الصدر، ويصيب النساء أكثر من الرجال بنسبة 1:2 وهو شائع الحدوث فى سن 50-70 سنة.
أعراضه
الطفح الذى يصحبه هرش أو حرقان فى كثير من المرضى يكون العلامة الأولى للإصابة:
تظهر بقع حمراء أو ارجوانية غالباً فى المناطق المعرضة للشمس.
جفون ارجوانية/U/
*بقع ارجوانية على البروزات العظمية وخاصة مفاصل الاصابع وتعرف بحبوب جوترون
*تقرح جلد الأصابع وبروز الأوعية الدموية على إطار الأظافر.
*قشور بفروة الرأس وقد يقل شعر الرأس.
الأسباب/U/
*الاستعداد الجينى (الوراثة)
*اختلال المناعة الذاتية
*الإصابة بالسرطان
*بعض الأدوية متورطة فى حدوث المرض مثل هيدروكس يوريا وبينيسلامين وفينيل ياربيتون.
العلاج/U/
ويهدف العلاج إلى السيطرة على مرض الجلد ومرض العضلة وتعتبر الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم (مثل البريد نيزون) أساس العلاج الطبى وتستخدم الأدوية المثبطة للمناعة مثل الميثوتريكسيت واسيكلوفوسفاميد لإبطاء تزايد المرض.
وهناك أيضاً إجراءات أخرى فى العلاج وتشمل:
*ولتيازيم حاجز قناة الكالسيوم: ويوصف عادة لعلاج ضغط الدم المرتفع وهو يقلل من حدوث التكلس.
*هيدروكس كلوروكوين: ويستخدم للحد من الطفح الحساس للضوء.
*تجنب التعرض المفرط للشمس واتباع إجراءات الوقاية من الشمس.
*الراحة التامة بالفراش لهؤلاء المصابين بالتهاب العضلات الشديد.
*العلاج الطبيعى والنشاط المستمر للحفاظ على مرونة العضلات والمفاصل.
*تجنب تناول الطعام قبل وقت النوم ورفع رأس السرير لأولئك الذين يعانون من صعوبة البلع.
مرض التليف العصبى/U/
هو خلل وراثى ينتقل إلى ثلث الحالات عن طريق الوالدين، أما بقية الحالات فتحدث الإصابة نتيجة أسباب أخرى مختلفة، وترتفع نسبة إصابة أطفال الشخص المصاب بالمرض إلى 50%.
ويعرف بالتصلب الدرنى المعقد لصعوبة شرح الحالة، ولأنه يؤثر على الأشخاص بطريقة مختلفة ويتفاوت فى شدة إصابته، فبعض المصابين لا تظهر عليهم أعراض المرض بينما تظهر واضحة فى مصابين آخرين.
*ما هو التصلب الدرنى المعقد؟..
**هو حالة يحدث فيها تصلب للقشرة الدماغية (الطبقة الخارجية للمخ) على شكل درنات (ولذا سمى بهذا الاسم) وكلما تقدم الشخص فى العمر ازدادت درجة التصلب.
عند تشخيص المرض بالأشعة المقطعية تظهر هذه التصلبات على شكل بقع بيضاء لا تظهر فى الاجنة أو الاطفال الحديثى الولادة حيث يتم التشخيص فى مثل هذه الفئات بالرنين المغناطيس..
أى تطورات للتصلب الدرنى المعقد تنعكس الإصابة به على اعضاء الجسم بما فيها (الجلد، العيون،القلب،الكليتين والرئتين) وهذا الانعكاسات تساعد الأطباء فى تشخيص المرض.
*كيف يتم تشخيص المرض؟.
**هناك علامات تظهر على بعض اعضاء الجسم تشير إلى وجود المرض منها:
1) الجلد:/U/
أول علامة تظهر على الجلد منذ الولادة بقع بيضاء صغيرة فى انحاء الجسم وخصوصاً الأطراف ولا تسبب مشاكل وقد تختفى فيما بعد. كما تظهر وحمات حمراء أو بنيّة على الوجه أو بقع مائلة للإحمرار شمعية المظهر على الجبهة، وكلما كبر الطفل زادت العلامات التى تظهر علىالجلد بما فى ذلك من طفح جلدى على الوجه يمتد من الأنف إلى الخدود ويتوزع على باقى الوجه فى شكل فراشة.
فى سن المراهقة وما بعده تتكون عقد جلدية حول اظافر اليدين والقدمين، كما تظهر بقع محببة اسفل الظهر تشبه فى ذلك قشرة البرتقال.
2)القلب:/U/
أورام حميدة تصيب القلب يمكن التعرف عليها من خلال الكشف الدورى قبل الولادة، ونادراً ما تسبب مشاكل وقد تتراجع أو تختفى بعد الولادة.
3)المخ والصرع:/U/
70% من حالات التصلب الدرنى المعقد يعانى من نوبات صرع تحدث فى أى عمر، وتبدأ عادة فى مرحلة الطفولة، (غالباً فى السنة الأولى من العمر) على شكل تشنجات جينية «تحتاج إلى علاج فورى» وكلما كبر الطفل تغيرت النوبات وأحياناً تختفى.. ويكون السبب فى كل هذا هو الدرن الذى يصيب قشرة المخ.
4) تأخر النمو:/U/
مستوى الذكاء فى 40-50% من حالات الإصابة بالمرض يكون فيها مستوى الذكاء طبيعيا، بينما تعانى البقية من صعوبات فى النمو والتعليم وينصح بالتدخل الطبى المبكر.
5)السلوك:/U/
25% من الحالات يعانون من الوحدة، 25% لديهم اضطرابات فى التخيلات ويلاحظ على الاطفال المصابين نقص فى التركيز ونشاط زائد، أما الكبار فيعانون من القلق وجنون الشك والاكتئاب، واضطرابات النوم.
6)الكلى:/U/
70-80% من المصابين يعانون من تشوهات بالكلى دون ظهور اعراض خاصة فى مرحلة الطفولة، وهذه التشوهات تحدث فى شكل تكيسات فى الكلى يمكن الكشف عنها قبل الولادة أو بعدها مباشرة.
7) الرئتان:/U/
نادراً ما تحدث اعراض
وهو مرض شائع جداً ولكن مازال الناس يجهلون حقيقة اصابتهم به وذلك لعدم ظهور أى اعراض عليهم ويعتقد أنه يصيب 1 من كل 7000 شخص (واحد من كل سبعة آلاف شخص).
العلاج/U/
لا يوجد علاج قاطع لهذه الحالة، ولكن يمكن معالجة الأعراض المصاحبة، لذلك يجب على المريض إجراء الفحوص المستمرة لاكتشاف الاعراض ومعالجتها بالطرق المناسبة وتتخلص فيما يلى:
الصرع:
يجب استشارة خبراء العقاقير المضادة للصرع ليتم التحكم فيه دون تناول المسكنات القوية.
الجلد: /U/
هناك عدة طرق للعلاج من ضمنها «الليزر» واستشارة اخصائى الجلدية إذا تسبب الطفح فى قلق المريض كما أن لعمليات التجميل مشاركتها الأيجابية فى علاج مشاكل الجلد.
الكلى: /U/
حيث تتعدى طرق العلاج واستشارة الاخصائيين فى عيادات التصلب الدرنى المعقد التخصصية.
القلب: /U/
تعالج مشاكل القلب بتناول أدوية لتنظيم ضربات القلب غير المنتظمة، وفى حالات نادرة جداً يلزم التدخل الجراحى لإزالة الورم الموجود بعضلة القلب والذى يعيق تدفق الدم.
العلاج/U/
وهناك مراكز خاصة للعناية بالأطفال المصابين الذين يحتاجون إلى معاملة خاصة لأن الحالة تتزايد كلما تقدم بهم العمر وتساعد هذه المراكز المتخصصة فى تعليمهم النطق والتواصل مع الآخرين.
ومن الأفضل علاج المشاكل الخاص بالسلوك فى وقت مبكر وهناك العديد من الخدمات المتخصصة والتى توجد فى مراكز صعوبة التعليم، ومراكز طب الأمراض العقلية للأطفال الذين يعانون من الوحدة ويجب على الأسرة إيجابية التعامل مع هذه المراكز للحصول على أحسن وأسرع النتائج فى علاج سلوكيات المرضى المصابين بالمرض.
*هل هناك فحص دم وفحص قبل الولادة للتصلب الدرنى المعقد؟
**نعم يوجد فحص ولكن ليس كل الحالات الحاملة للمرض أو التى لها تاريخ مرضى فى العائلة تحتاج لفحص وراثى، ولكن يساعد إجراء الفحص عند الشك فى الوضع الوراثى للمريض أو أحد أفراد عائلته.
حالياً لا يمكن إجراء فحص ما قبل الولادة لحالات التصلب الدرنى المعقد إلا إذا تم التعرف على الجين المعطوب وهذا صعب جدا الوصول إليه، وبالنسبة للجنين يمكن أخذ عينة من المشيمة فى الأسبوع الثانى عشر من الحمل لإجراء فحص احتمالية إصابة الجنين قبل الولادة.