مرض داء الكلب rabies--متى يصاب الانسان بالسعار ؟؟

مرض حاد خمجي قاتل يصيب كافه الحيوانات ذات الدم الحار ويصيب الجهاز العصبي المركزي وتتميز الاصابة في الوعي مع حدوث الشلل . المسبب المرضي فايروس ينتمي الى مجموعه (rhabido) وهو غير مقاوم لمعظم المطهرات الشائعه مثل الفينول , برمنغنات البوتاسيوم , كما انه حساس لاشعه الشمس المباشرة .
( انتشار المرض )
- تظهر الافات في الجهاز العصبي المركزي
- تنتقل الحمه من موقع الاصابة عن طريق الاعصاب المحيطية فقط . وهذا يفسر اختلاف فترة الحضانة التي تعتمد على موقع العضة وقربها من الراس .
- يحدث الهلاك نتيجه الشلل التنفسي .
- يعتمد شكل المرض على مصدر الحمه تقريبا فالتي مصدرها الخفافيش الماصه للدماء تسبب الشكل الشللي للمرض . والحمه الثابته بعد التطور وتمردها من داخل الدماغ تسبب الشلل الصاعد وعلى عكس حمه الشارع التي تسبب الشكل الهائج furious للمرض .
- يعد داء الكلب ذا اهمية اقتصادية في الحيوانات الحقلية على الرغم من ان القطعان الحقلية الفردية يمكن ان تعاني من الهلاكات العالية , حيث ان المرض مهلك دائما . وتكمن اهمية المرض في قابلية انتقاله الى الانسان وخاصه الاطباء البيطريين .
- يمكن ان تصاب جيمع الحيوانات وباعمار مختلفة ولكن هنالك اختلاف كبير في قابلية الاصابة بين الانواع المختلفه من الحيوانات, وتعد الثعالب وفئران القطن cotton rats وذئاب شمال امريكا ذات قابلية قصوى في استعدادها للاصابة . اما الابقار والارانب والقطط فلها قابلية عالية , وبالنسبة للكلاب والاغنام والماعز معتدلة وفي الخفافيش تكون كامنة .
- مصدر الاصابة الرئيس هو الحيوان المصاب وطريقة الانتقال هي العض الا ان تلوث جروح الجلد بواسطة اللعاب النقي الجديد يمكن ان يؤدي الى الاصابة ويحدث المرض في الحالات الطبيعية وفي الحيوانات التي تعيش في الكهوف وبواسطة الخفافيش التي تتغذى على الحشرات .
العلامات السريرية
تعتمد العلامات السريرية على نوع الحيوان المصاب حيث تختلف بين المجترات عنها في الكلبيات عن تلك في الانسان وهي تظهر بصورة عامة ثلاثه اشكال مرضية :-
1- شكل تغير الطباع prodromal form:-
وتميز هذه المرحلة من المرض داء الكلب بصعوبه التشخيص والاقرار بانها اصابة بداء الكلب والتي تكون مشابهه لها حالات عديده مثل الجروح , اضطرابات هضمية , جسم غريب في الفم او تسمم واهم علامات هذه المرحلة :-
أ‌- ارتفاع طفيف في درجه حرارة الحيوان .
ب‌- انقطاع الحيوان عن الاكل والشرب في زاوية في مسكنه يفضلها مضلمة .
ت‌- هنالك تبول مستمر , انتصاب القضيب وزياده في الرغبه الجنسية عند الذكور .
ث‌- تستمر هذه الحاله من 1-3 يوم .
2- فترة الهيجان excitative form
وتتميز هذه الفترة بالشكل المبكر في اعضاء مختلفة من الجسم واهمها :-
أ‌- شلل الحنجرة وعضلات الخد مما يعيق المضخ والبلع .
ب‌- خروج كميات كبيرة من اللعاب من الفم دونما قدرته على اعادتها وبلعها
ت‌- تهدل الفك الاسفل خاصة في الكلاب
ث‌- شلل الاطراف الخلفية خاصة ويعقبها الموت
ج‌- تهيج الحيوان ومحاولته عض اي حيوان او انسان يصادفه
ح‌- توسع شديد في العينين نتيجه الشلل في عضلات الوجه
خ‌- الخوار عالٍ ومتكرر ويكون اجشاً خاصة في الابقار
3- فنرة التخزين furious form
وهذه الفترة التي تعتبر اخطر الفترات عموما وبها تسمى فترة جنون الكلب وتتميز :-
أ‌- يكون فيها الحيوان شرس جدا
ب‌- تكون ملامح الوجه متشنجة وحدقه العين مفتوحه ومتوترة
ت‌- ان ادنى ضوضاء تثير الحيوان للهجوم بكل الاتجاهات دونما تميز خطى حيوان اخر
ث‌- لايخشى الحيوانات الاخرى ويهاجم جميع الحيوانات الكبيرة
ج‌- تموت الحيوانات المصابة بعد عشرة ايام من ظهور هذه الاعراض
ح‌- ياكل اجسام غريبة مختلفة والفضلات دونما شعور بذلك لذا يلاحظ تكسر الاسنان نتيجه اكل الحجر والاجسام الغريبه الصلبة
تشخيص المرض
يعتمد تشخيص مرض داء الكلب على المشاهدات التالية :-
1- تاريخ الحاله المرضية ( علامة المرض بتعرض بعض الحيوانات خصوصا المجترات الى العض من قبل الحيوانات الاخرى مثل الكلاب او الذئاب , التلقيح ضد المرض)
2- من الاعراض السريرية للمرض
3- عند موت الحيوان المصاب يجب ان يرسل الدماغ المصاب الى المختبر بعد حفظه في محلول الفورمالين 10% وفي المختبر يتم اجراء بعض الفحوصات مثل فحص التالق المناعي او توضيح اجسام نكري negri bodies داخل خلايا الدماغ عن طريق اخ مسحات طبيعية من الدماغ وصبغتها بصبغه خاصة مثل صبغه ( sellers ).
4- في الوطواط الليلي يشخص من طيرانها خلال النهار ونزولها للارض ومهاجمه الانسان والحيوان وبشراسة شديده .
5- يمكن اصابة الفار بقليل من دم الحيوان المشتبة اصابته حيث سيظهر الاعراض المرضية والاعتماد وعلى هذا التشخيص لكفاءته العالية .
6- يفرق المرض عن بعض الحالات والامراض المصحوبة بعدم قابلية الحيوان على البلع مثل انسداد المرئ او وجود جسم غريب داخل الفم او تناول المواد المهيجه . كما يفرق هذا المرض عن الامراض المصحوبة بالاعراض العصبية او الشلل وكما اصابة الماشية بالقسم الحاد ,تكزز نقص الكاليسيوم , مرض الدوران في الماشية والاغنام او اصابة الاعنام بمرض القسم المعوي او اصابتها بمرض سمدلمية الحمل ,او اصابة الخيول بمرض الكزاز خاصه في مرحلته الاولى .
العلاج
لايتخذ اي اجراء علاجي عند ظهور العلامات الواضحه للمرض , يغسل الجرح مباشرة بعد التعرض للاصابة ب ( 20%) من محلول الصابون الناعم او محلول الزفيران zephiran وهذا يمكن ان يمنع تثبيت الخمج . يجب عدم قتل او اباده الحيوان المصاب خاصه عند وقوع عض للانسان لان تشخيص المرض في المعضوض في هذه الحالات واعطاء اللقاح الواقي يعتمد على تطور وظهور المرض على الحيوان المصاب او المريض .
السيطرة والوقاية
1- اباده الحيوانات البرية والسائبة مع تقييد حركة الحيوانات , وتلقيح جميع القطط والكلاب المرباه في البيوت . وابقاء حيوانات المزرعه داخل الحضائر .
2- القضاء على اكبر عدد من الكلاب التي تعد مصدرا رئيسيا لنسبة كبيرة من حالات المرض .
3- استعمال اللقاحات الحمات المضعفة الحية والمضعفه غير النشطة ولقاحات الحمات المضعفه اكثر استعمالا .
4- فرض الحجر الصحي ولفترة 4-6 شهور لجميع الكلاب المستوردة او التي يراد ادخالها , ولكن من الصعب تحديد ذلك خاصه في البلدان ذات الحدود البرية لعدم امكان السيطرة على حركة الحيوانات البرية والثعالب .