ضرس العقل

أ. د. وهيب موسى
أستاذ التركيبات وزراعة الأسنان كلية الطب جامعة الإسكندرية.. أستاذ زائر بجامعة تمبل بأمريكا
كثيرا ما يحضر المريض ويضع يده على الجزء الأخير من الفك السفلى ويقول إن هناك ألماً فى هذه المنطقة وقد يصاحب هذا الألم انتفاخ. وهذا الألم والانتفاخ يظهر ويختفى بصورة دورية، وعندما نطلب من المريض فتح فمه نجد عادة التهابا فى اللثة فى المنطقة الأخيرة من الفك السفلى أو العلوى وعادة ما يكون الفك السفلى.
وبعمل أشعة عادية نجد دائما أن ضرس العقل يحاول أن يظهر فى الفك ولكنه لا يجد فراغا كافيا ولا يجد مكانا وكأن الفم يقول لقد اكتفينا بهذه الأسنان ولا نحتاج إليك يا ضرس العقل.
وللعلم فليس هناك علاقة بالمرة بين عقلية المريض وضرسه أو نضوجه ونبوت هذا الضرس وكيف يحدث هذه الأيام يضطر كثير من الناس إلى خلع ضروس العقل وقد يكون الخلع لضروس العقل الأربعة.
هل هى ظاهرة جديدة؟
هل هى شىء حدث مع تطور الزمان؟ هناك عدة نظريات إحداهما تقول أن الإنسان البدائى كانت لديه أربعة ضروس ومع تطور العصور ومع تطور الزمان وتغير أنواع الأكل من مأكولات قد تكون عنيفة أو قد تكون لحوما نيئة فى يوم من الأيام إلى هذا الأكل الراقى الذى لا يحتاج إلى قوة فى مضغه.
إذن فالحاجة إلى العدد الكبير من الأسنان يقل مع الوقت، وتقول هذه النظرية أنه فى يوم من الأيام سيختفى ضرس العقل نهائيا ويصبح للإنسان ضرسان فقط، هل هذه النظرية علميا صحيحة، هى إحدى النظريات الموجودة التى تقول أن نوعية الأكل ورقيه وسهولته أدت إلى عدم نمو الفك بالصورة التى تستوعب ضرس العقل والسؤال اليوم ماذا نفعل عندما لا يكون هناك فراغ لضرس العقل فى الفم؟ وسأقصر الموضوع إلى النقاط التالية:
1- عندما يكون ضرس العقل معاقاً عن الوصول إلى الفك عن طريق الأنسجة الرخوة أو اللثة ومن هنا كان أبسط أنواع العلاج حيث يتم قص اللثة فوقه والسماح للضرس بالنمو عندما لا يوجد عظم يمنع نموه وفى حالة وجود عظام من الفك تمنع نمو ضرس العقل فنلجأ فى الوضع الثانى.
2- بالخلع الجراحى ويتم فيه عمل شريحة بسيطة لرفع اللثة ثم إزالة العظام ثم خلع الضرس بالطرق العادية.
وفى هذه الحالة عندما يتم خلع ضرس من أحد الجوانب فمن الأفضل أن يخلع الضرس فى الجانب المقابل له حتى لا يحدث عدم اتزان وعادة ما يمتد هذا إلى خلع الأربعة ضروس الخاصة بضرس العقل، ونجد أن بعض المرضى عندهم استعداد دائم لخلع ضرس العقل ويعتقدون أن وجود ضرس العقل بمثابة شىء غير عادى وأن خلعه أصبح شيئا عاديا، وهنا أنتقل إلى جزء علاجى آخر عندما توجد ضروس العقل الأربعة فى الفم لا نقوم بخلع أحدها بالمرة بل يتم علاجه من تسويس وعلاج عصب وكل ما يلزم مثله مثل باقى أجزاء الفم، حيث إن الاتزان بين الفكين العلوى والسفلى يحتاج إلى وجود كافة الضروس فى حالة نموها بصورة صحيحة وكاملة وقد يسأل المريض ماذا أفعل عندما يلتهب ضرس العقل؟ ونصيحتى لهذا المريض هو استعمال النظافة والفرشاة والمعجون واستعمال بعض المطهرات مثل ما يعرف بغسيل الفم وعادة اللجوء إلى طبيب الأسنان الذى قد يصف له بعض المضادات الحيوية وبعض مضادات الالتهاب.
سؤال آخر هل دائما خلع ضرس العقل صعب؟ فى الواقع الإجابة بلا، ليس فى كافة الأحوال يحتاج ضرس العقل إلى خلع جراحى، إنه يحتاج إلى خلع جراحى فقط عندما تكون فوقه عظام من الفك أو أنه يرقد بصورة ليست رأسيه وإنما أفقية أو مائلة. ويعرف هذا بضرس العقل المحشور المائل أو الأفقى، وأصعبها فى الخلع هو ضرس العقل الموجود بصورة أفقية، حيث إنه يحتاج إلى إزالة كم من العظام يعتبر كبيراً وقد يحتاج المريض فى هذه الحالة إلى التخدير الكلى لكى لا يصحب هذا ألم أو تعب، نظرا لوجود ضرس العقل فى مؤخرة الفم وهذه إحدى الإضافات إلى مايعرف عنه بصعوبة الخلع وجوده فى آخر جزء من الفم سواء الفك العلوى أو السفلى.
باختصار شديد ضرس العقل مشكلة تقابل الشباب مابين سن 18 و22 و23 سنة وعادة تتم بسلام بنمو ضرس العقل أو بخلع ضرس العقل أو هناك الكثيرون يتركونه إلى سن كبيرة عندما لا يكون له أى آثار جانبية، أما ضرس العقل المحشور فقد يكون رأسيا أو أفقيا أو أفقيا مائلا وتختلف درجة الصعوبة فى خلعه حسب كميه العظام الموجودة فوقه.