عيادة أمراض الشرج و آلام لا تنتهي

أعاني من بواسير مزمنة و أتحمل آلاما مبرحة بسببها و أجريت جراحة لاستئصالها و لكنها عادت مرة أخري.. كيف أتعامل معها ؟ م ن ل الجيزة
تعتبر أمراض الشرج من الأمراض التي تسبب إزعاجا للمصابين بها وقد تؤثر علي الحالة النفسية للعديد من المرضي مما يعيقهم عن القيام بعملهم علي أكمل وجه وتعالج هذه الأمراض عادة ببعض الأدوية المخففة للأعراض ولكن غالبا ما يكون علاجها جراحيا‏.‏
أولا البواسير الشرجية و هي عبارة عن توسعات شاذة في أوردة المستقيم والقناة الشرجية وتشبه في آلية حدوثها دوالي الساقين الكثيرة الشيوع تحدث هذه التوسعات الوريدية نتيجة احتقان مزمن في الشبكة الوعائية الوريدية الموجودة تحت الغشاء المخاطي للمستقيم والقناة الشرجية‏.‏
وهناك نوعان من البواسير‏:‏ البواسير الداخلية وتوجد داخل الفتحة الشرجية ويغطيها الغشاء المخاطي
والبواسير الخارجية وتوجد خارج فتحة الشرج ويغطيها الجلد الشرجي وتعتبر أكثر من‏90%‏ تقريبا من حالات البواسير الشرجية من النوع الداخلي أما البواسير الخارجية فلا تشكل مشكله تشخيصية حيث تظهر ككتلة حمراء علي حافة الشرج ويتم استئصالها بعد ذلك و أهم أعراض البواسير النزيف الدموي المستمر الذي يحدث في نهاية التبرز بسبب تخربش الأوردة المنتفخة بالمواد البرازية ويكون لونه أحمر براقا والهبوط حيث تهبط البواسير بعد مدة من الزمن من تشكلها ويكون الهبوط في البداية جزئيا فقط عند التبرز ويرتد تلقائيا لكن هذا الارتداد التلقائي يستعصي بعد مرور الزمن ويتطلب الأمر دفع الكتلة الباسورية الهابطة باليد لكي يتمكن المريض من ردها‏.‏
وتصنف البواسير الداخلية بحسب درجة هبوطها الي‏:‏ بواسير من الدرجة الأولي يصل الباسور حتي فتحة الشرج ويمر من خلالها جزئيا و البواسير من الدرجة الثانية يمد الباسور عبر فتحة الشرج في اثناء التبرز ويستطيع المريض رده باليد و البواسير من الدرجة الثالثة‏:‏ يمر الباسور عبر فتحة الشرج في اثناء التبرز ويبقي كذلك خارج فتحة الشرج وغالبا لا يستطيع المريض رده‏.‏
وغالبا لا يشعر المريض بالألم ان لم تحدث مضاعفات ويشكو المريض في هذه المرحلة ومن اهم هذه المضاعفات‏:‏ الاختناق‏:‏ ويحدث نتيجة تقلص الفتحة الشرجية الخارجية وضغطها علي الكتلة الباسورية من الدرجة الثانية او الثالثة حيث يشكو المريض من الم شديد ويؤدي الاختناق الي تجلط الدم داخل الباسور ان لم ترتد خلال ساعة او ساعتين حيث تاخذ اللون الاحمر القاتم او الأسود وتصبح قاسية الملمس وقد يتقرح الغشاء المخاطي المغطي للباسور وقد يتكون خراج قد ينتقل عن طريق الورة المستقيمة الي الكبد فيؤدي الي حدوث خراجات كبدية
التشخيص‏:‏
يعتمد التشخيص علي معلومات حول مرضه علي رؤية البواسير الهابطة ان كانت من الدرجة الثانية او الثالثة اما بواسير الدرجة الاولي فتحتاج الي فحص الطبيب لكي يتمكن من رؤيتها‏.‏ والعلاج بالدواء قد ينحج في علاج البواسير الداخلية من الدرجة الاولي و الثانية علي ان يتجنب المريض حدوث الامساك والاطعمة المهيجة مثل التوابل والبهارات‏.‏
اما بواسير الدرجة الثالثة والبواسير الخارجية فالعلاج الجراحي هو السبيل للشفاء‏.‏
د‏.‏ عادل الركيب
أستاذ الكبد والجهاز الهضمي طب الأزهر