هل يؤثر السكر على مريض الكبد؟

ازداد انتشار حالات الإصابة بمرض السكر وأمراض الكبد المزمنة فى الآونة الأخيرة وفى بعض الأحيان لا يستطيع الأطباء تحديد هل سبب الإصابة بالسكر وجود أمراض مزمنة بالكبد أم أن العكس هو الصحيح؟
تقول الدكتورة إيناس شلتوت أستاذ الباطنة والسكر والغدد الصماء بطب قصر العينى دائما، ما نلاحظ أن أمراض الكبد التى تصاحب حدوث مرض السكر غالبا ما تحدث ببطء وبدون أعراض واضحة، وقد تكتشف عن طريق الصدفة، فعندما يحضر مريض السكر لأول مرة للطبيب ويطلب منه تحليل لوظائف الكبد قد نكتشف وجود اضطرا بات فى وظائف الكبد والعكس أيضا صحيح، فنجد مريض الكبد لأول مرة فى زيارة لطبيبه المعالج الذى يطلب منه تحليلا للسكر فنجد مستوى السكر مرتفعا أيضا، وبذلك يجتمع مرض السكر ومرض الكبد فى نسبة كبيرة من المرضى.
وسبب انتشار هذا النوع من المرض فى مصر كثرة الإصابة بأمراض الكبد بصورة كبيرة وأيضا وجود سبعة ملايين مريض بالسكر على الأقل فى مصر.
وتنقسم الأمراض التى تجتمع فيها أمراض الكبد مع مرض السكر إلى مجموعتين:
المجموعة الأولى أمراض الكبد التى تحدث نتيجة لحدوث أمراض السكر
ونجد أن النوع الثانى من مرض السكر يتسبب فى 80% من الحالات بتسريب الجليكوجين فى خلايا الكبد أما التهابات الكبد الدهنية، فتحدث فى حوالى 40-70% من مرضى السكر، وقد تتسبب فى تضخم الكبد واضطراب وظائفه فى العديد من الأحيان، وقد يحدث فى 1-8% من مرضى السكر أصابه الكبد بالتليف، مما يسبب تدهورا فى وظائفه فى بعض مرضى السكر.
ويتسبب مرض السكر فى حدوث الالتهابات المزمنة بالمرارة ووجود حصوات بها وآخر هذه الأمراض هى إصابات الكبد التى قد تحدث نتيجة للأعراض الجانبية لادويه علاج السكر عن طريق الفم فمن المعروف أن بعض هذه الأقراص لها بعض التأثيرات السلبية على الكبد بالذات إذا كانت هناك أمراض بالكبد غير ظاهرة.
مرض السكر عندما يحدث نتيجة لأمراض الكبد
تقول دكتورة إيناس من المعروف أن هناك بعض أمراض الكبد التى تؤدى إلى زيادة احتمالات الإصابة بمرض السكر ومنها الفيروس الكبدى (سى)، فأصبح الآن معلوما أن حوالى 25% من مرض فيروس الكبد (سى) يصابون بالسكر كنتيجة للإصابة بالفيروس، وكثيرا ما نقابل هذا النوع من المرضى المصريين ونكتشف إصابتهم بالفيروس (سى) وبمرض السكر فى نفس الزيارة للطبيب، وقد يؤدى أيضا العلاج بالإنترفيرون إلى الإصابة بالسكر لدى مرضى فيروس (سى).
كما قد تؤدى الإصابة بتليف الكبد أو أورام الكبد إلى ظهور مرض السكر عند المريض.
علاج مرضى السكر المصابين بأمراض الكبد
عندما يصاحب مرض السكر الإصابة بأحد أمراض الكبد فإن استخدام أقراص علاج السكر فى هذه الحالة قد يكون له بعض الآثار السلبية على الكبد، ويسمح بالعلاج بالأقراص إذا لم تتسبب فى ارتفاع مستوى إنزيمات الكبد عند المريض وفى حالة ارتفاعها يجب أن يحدد الطبيب متى يسمح للمريض بتناول هذه الأقراص، ومتى يجب أن نتجه فورا للعلاج بالأنسولين والذى لا يؤدى إلى أى أثار سلبية على الكبد بعكس بعض أنواع أقراص السكر وفى النهاية.
وتوجد الآن بعض الأدوية الحديثة التى لا يؤثر استخدامها على الكبد وتستخدم بأمان تام حتى فى حالات إصابة الكبد.
نصيحة أقدمها لمرضى السكر المصابين بالكبد عندما يذكر لك طبيبك ضرورة التوقف عن تناول أقراص السكر، والبدء فى تناول حقن الأنسولين فهذا هو القرار السليم وليك البدء فى تنفيذه فورا.
المتهم البرىء
بعض المرضى يعتقدون أن أقراص الميتفورمين لها آثار ضارة على الكبد وبالتالى يتوقفون عن تناولها فى بعض الأحيان والمعلومة الصحيحة، أن أقراص الميتفورمين ليست لها أية أثار ضاره لى الكبد السليم بل بالعكس يفضل تناولها لمرضى السكر المصابين بالسمنة ولاسيما الذين يعانون من الإصابة بالكبد الدهنى.
الكبد الدهنى فى مريض السكر
عندما يصاب مريض السكر بالكبد الدهنى يفضل الالتزام ببعض النصائح الطبية التى تساعده على تحسين حالة الكبد وانضباط وظائفه، وأول هذه النصائح هى ضبط الوزن ويفضل دائما إنقاص الوزن 10% من الوزن المبدئى، ولكن يتم هذا الإنقاص ببطء على شكل كيلو جرام فقط أسبوعيا، لأن إنقاص الوزن السريع يضر بوظائف الكبد أما ممارسه الرياضة فتؤدى إلى المساعدة على ضبط الوزن.
ونوجه أنظار مرضى الكبد الدهنى أن ضبط مستوى السكر فى الدم من أهم وسائل علاج الكبد الدهنى، كما يجب التوقف عن تناول الكحوليات أو الأدوية التى تؤذى الكبد، وقد ننصح فى الأحيان بتناول الأدوية التى تؤدى إلى ضبط مستوى الدهون فى الكبد عند ارتفاعها كما نستخدم الأدوية المنشطة للكبد التى تؤدى إلى ضبط مستوى إنزيمات الكبد فى حاله ارتفاعها وأثبتت الأبحاث الحديثة أن تناول أدوية السكر التى تزيد من حساسية الأنسولين تؤدى إلى تحسن ملحوظ فى وظائف الكبد الدهنى.