بعض أدوية السكر تسبب مضاعفات بالكبد

يزداد انتشار حالات الإصابة بمرض السكر وأمراض الكبد المزمنة فى نفس المرض فى الآونة الأخيرة وفى بعض الأحيان لا يستطيع الأطباء تحديد هل سبب الإصابة بالسكر وجود أمراض مزمنة بالكبد أم أن العكس هو الصحيح؟
وتقول الدكتورة إيناس شلتوت أستاذ الأمراض الباطنية العامة والسكر بقصر العينى ورئيس الجمعية العربية لدراسة أمراض السكر والميتابولزم: دائماً ما نلاحظ أن أمراض الكبد التى تصاحب حدوث مرض السكر غالباً ما تحدث ببطء وبدون أعراض واضحة، وقد تكتشف عن طريق الصدفة، فعندما يحضر مريض السكر لأول مرة للطبيب ويطلب منه تحليلاً لوظائف الكبد قد نكتشف وجود اضطرابات فى وظائف الكبد والعكس أيضاً صحيح فنجد مريض الكبد لأول مرة فى زيارة لطبيبه المعالج، الذى يطلب منه تحليلاً للسكر فنجد مستوى السكر مرتفعاً أيضاً وبذلك يجتمع مرضا السكر والكبد عند نسبة كبيرة من المرضى وسبب انتشار هذا النوع من المرض فى مصر كثرة الإصابة بأمراض الكبد بصورة كبيرة وأيضاً وجود سبعة ملايين مريض بالسكر على الأقل فى مصر، وتنقسم الأمراض التى تجتمع فيها أمراض الكبد مع مرض السكر إلى مجموعتين، أولاً: أمراض الكبد التى تحدث نتيجة لحدوث مرض السكر ونجد أن النوع الثانى من مرض السكر يتسبب فى 80٪ من الحالات بترسيب الجليكوجين فى خلايا الكبد، أما الاتهابات الكبد الدهنية فتحدث فى حوالى 40-70٪ من مرض السكر وقد تتسبب فى تضخم الكبد واضطراب وظائفه فى العديد من الأحيان وقد يحدث فى 1 - 8٪ من مرض السكر إصابة الكبد بالتليف مما يتسبب تدهوراً فى وظائفه فى بعض مرضى السكر.
وتضيف الدكتورة إيناس شلتوت: يتسبب مرض السكر فى حدوث الالتهابات المزمنة بالمرارة ووجود حصوات بها وآخر هذه الأمراض هى إصابات الكبد التى قد تحدث نتيجة للأعراض الجانبية لأدوية علاج السكر عن طريق الفم، فمن المعروف أن بعض هذه الأقراص لها بعض التأثيرات السلبية على الكبد بالذات، إذا كانت هناك أمراض بالكبد غير ظاهرة، ثانياً مرض السكر عندما يحدث نتيجة لأمراض الكبد، فمن المعروف أن هناك بعض أمراض الكبد التى تؤدى إلى زيادة احتمالات الإصابة بمرض السكر ومنها بالطبع فيروس الكبد «سى» فأصبح الآن معلوماً أن حوالى 25٪ من مرضى فيروس الكبد «سى» يصابون بالسكر كنتيجة للإصابة بالفيروس، وكثيراً ما تقابل هذا النوع من المرضى المصريين ونكتشف إصابتهم بالفيروس «سي» وبمرض السكر فى نفس الزيارة للطبيب، وقد يؤدى أيضاً للعلاج بالإنترفيرون إلى الإصابة بالسكر لدى مرضى فيروس سى، كما قد تؤدى الإصابة بتليف الكبد أو أورام الكبد إلى ظهور مرض السكر عند المريض.
وتوضح الدكتورة إيناس شلتوت علاج مرضى السكر المصابين بأمراض الكبد فتقول: عندما يصاحب مرض السكر الإصابة بأحد أمراض الكبد فإن استخدام أقراص علاج السكر فى هذه الحالة قد يكون له بعض الآثار السلبية على الكبد ويسمح بالعلاج بالأقراص إذا لم تتسبب فى ارتفاع إنزيمات الكبد عند المريض، وفى حالة ارتفاعها يجب أن يحدد الطبيب متى يسمح للمريض بتناول هذه الأقراص ومتى يجب أن يتجه فوراً للعلاج بالأنسولين والذى لا يؤدى إلى أية آثار سلبية على الكبد بعكس بعض أنواع أقراص السكر وفى النهاية أنصح مرضى السكر المصابين بالكبد عندما يذكر لك الطبيب ضرورة التوقف عن تناول أقراص السكر والبدء فى تناول حقن الأنسولين فهذا هو القرار السليم وعلى المريض البدء فى تنفيذه فوراً، وعندما يصاب مريض السكر بالكبد الدهنى يفضل الالتزام ببعض النصائح الطبية التى تساعده على تحسين حالة الكبد وانضباط وظائفه وأولى هذه النصائح ضبط الوزن ويفضل دائماً إنقاص الوزن بنسبة 10٪ من الوزن المبدئى ولكن يتم هذا الإنقاص ببطء على شكل كيلو جرام فقط أسبوعياً لأن إنقاص الوزن السريع يضر بوظائف الكبد، أما ممارسة الرياضة فتؤدى إلى المساعدة على ضبط السكر فى الدم والتخلص من دهون الكبد، وكذلك تساهم فى ضبط الوزن، ونوجه أنظار مرضى الكبد الدهنى إلى أن ضبط مستوى السكر فى الدم من أهم وسائل علاج الكبد الدهنى، كما يجب التوقف عن تناول الكحوليات أو الأدوية التى تؤدى إلى ضبط مستوى الدهون فى الكبد عند ارتفاعها كما نستخدم الأدوية المنشطة للكبد التى تؤدى إلى ضبط مستوى إنزيمات الكبد فى حالة ارتفاعها، وأثبتت الأبحاث الحديثة أن تناول أدوية السكر التى تزيد من حساسية الأنسولين يؤدى إلى تحسين ملحوظ فى وظائف الكبد الدهنى.