علاقة مرض السكر بأمراض الكبد

يزداد انتشار حالات الاصابة بمرض السكر وأمراض الكبد المزمنة في الآونة الاخيرة وفي بعض الأحيان لا يستطيع الأطباء تحديد سبب الاصابة بالسكر لوجود أمراض مزمنة بالكبد أم أن العكس هو الصحيح؟
الدكتورة إيناس شلتوت أستاذ أمراض الباطنة العامة والسكر كلية طب القصر العيني تقول: دائما ما نلاحظ أن أمراض الكبد التي تصاحب حدوث مرض السكر غالبا ما تحدث ببطء وبدون أعراض واضحة وقد تكتشف عن طريق الصدفة فعندما يحضر مريض السكر لأول مرة للطبيب ويطلب منه تحليلا لوظائف الكبد قد نكتشف وجود اضطرا بات في وظائف الكبد والعكس أيضا صحيح فنجد مريض الكبد لأول مرة في زيارة لطبيبه المعالج الذي يطلب منه تحليلا للسكر فنجد مستوى السكر مرتفعا ايضا وبذلك يجتمع مرض السكر ومرض الكبد وسبب انتشار هذا النوع من المرض في مصر وكثرة الإصابة بأمراض الكبد بصورة كبيرة وأيضا وجود سبعة ملايين مريض بالسكر علي الأقل في مصر.
وتنقسم الأمراض التي تجتمع فيها أمراض الكبد مع مرض السكر إلى مجموعتين:
أولا: أمراض الكبد التي تحدث كنتيجة لحدوث أمراض السكر: ونجد أن النوع الثاني من مرض السكر يتسبب في 80% من الحالات بتسريب الجليكوجين في خلايا الكبد أما التهابات الكبد الدهنية فتحدث في حوالي 40-70% من مرضى السكر وقد تتسبب في تضخم الكبد واضطراب وظائفه في العديد من الأحيان وقد يحدث في 1-8% من مرضي السكر أصابه الكبد بالتليف مما يسبب تدهورا في وظائفه في بعض مرضي السكر.
ويتسبب مرض السكر في حدوث الالتهابات المزمنة بالمرارة ووجود حصوات بها وأخر هذه الأمراض هي إصابات الكبد التي قد تحدث نتيجة للأعراض الجانبية لادوية علاج السكر عن طريق الفم فمن المعروف إن بعض هذه الأقراص لها بعض التأثيرات السلبية علي الكبد بالذات إذا كانت هناك أمراض بالكبد غير ظاهرة.
ثانيا: مرض السكر عندما يحدث كنتيجة لأمراض الكبد: من المعروف أن هناك بعض أمراض الكبد التي تؤدى إلى زيادة احتمالات الاصابة بمرض السكر ومنها فيروس الكبد (سي) فأصبح الآن معلوما أن حوالي 25% من مرض فيروس الكبد (سي) يصابون بالسكر كنتيجة للاصابة بالفيروس وكثيرا ما نقابل هذا النوع من المرضي المصرين ونكتشف إصابتهم بالفيروس (سي) وبمرض السكر في نفس الزيارة للطبيب وقد يؤدي أيضا العلاج بالانترفيرون إلي الاصابة بالسكر لدى مرضي فيروس (سي).
كما قد تؤدي الاصابة بتليف الكبد أو أورام الكبد إلي ظهور مرض السكر عند المريض.
علاج مرضي السكر المصابين بأمراض الكبد
وتضيف الدكتورة ايناس شلتوت عندما يصاحب مرض السكر الاصابه بأحد أمراض الكبد فان استخدام أقراص علاج السكر في هذه الحالة قد يكون له بعض الآثار السلبية علي الكبد ويسمح بالعلاج بالأقراص إذا لم تتسبب في ارتفاع مستوى إنزيمات الكبد عند المريض وفي حاله ارتفاعها يجب أن يحدد الطبيب متى يسمح للمريض بتناول هذه الأقراص ومتى يجب أن نتجه فورا للعلاج بالأنسولين والذي لا يؤدى إلي أي أثار سلبية علي الكبد بعكس بعض أنواع أقراص السكر .
وفي النهايه
توجد الآن بعض الأدوية الحديثة التي لا يؤثر استخدامها علي الكبد وتستخدم بأمان تام حتى في حالات إصابة الكبد.
نصيحة أقدمها لمرضي السكر المصابين بالكبد عندما يذكر لك طبيبك ضرورة التوقف عن تناول أقراص السكر والبدء في تناول حقن الأنسولين فهذا هو القرار السليم وعليك البدء في تنفيذه فورا.
المتهم البريء
بعض المرضي يعتقدون أن أقراص الميتفورمين لها أثار ضاره على الكبد وبالتالي يتوقفون عن تناولها في بعض الأحيان والمعلومة الصحيحة أن أقراص الميتفورمين ليست لها أية أثار ضاره علي الكبد السليم بل بالعكس يفضل تناولها لمرضي السكر المصابين بالسمنة ولاسيما الذين يعانون من الاصابه بالكبد الدهني.
الكبد الدهني في مريض السكر
عندما يصاب مريض السكر بالكبد الدهني يفضل الالتزام ببعض النصائح الطبية التي تساعده علي تحسين حاله الكبد وانضباط وظائفه
أول هذه النصائح هي ضبط الوزن ويفضل دائما إنقاص الوزن 10% من الوزن المبدئي ولكن يتم هذا الإنقاص ببطء علي شكل كيلو جرام فقط أسبوعيا لان إنقاص الوزن السريع يضر بوظائف الكبد أما ممارسه الرياضة فتؤدي إلي المساعدة علي ضبط الوزن.
ونوجه أنظار مرضي الكبد الدهني أن ضبط مستوى السكر في الدم من أهم وسائل علاج الكبد الدهني كما يجب التوقف عن تناول الكحوليات أو الأدوية التي تؤذى الكبد وقد ننصح في بعض الأحيان بتناول الأدوية التي تؤدي إلي ضبط مستوى الدهون في الكبد عند ارتفاعها كما نستخدم الأدوية المنشطة للكبد التي تؤدي إلي ضبط مستوى إنزيمات الكبد في حاله ارتفاعها وأثبتت الأبحاث الحديثة أن تناول أدوية السكر التي تزيد من حساسية الأنسولين تؤدي إلي تحسن ملحوظ في وظائف الكبد الدهني