كيف نمنع هشاشة العظام للمرضى الذين يتناولون الكورتيزون باستمرار؟

أحمد يسأل، أمى تعانى من الالتهاب الكبدى المناعى منذ زمن وتأخذ الكورتيزون منذ فترة هل تستمر على العلاج على طول العمر أخاف من الهشاشة على والدتى؟
يجيب الدكتور هشام الخياط، أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس قائلا: "الالتهاب الكبدى المناعى مرض غير شائع فى مصر مثل الفيروسات الكبدية، ولكنه موجود ولابد من أن يتم تشخيصه من قبل طبيب الباطنة والكبد عند وجود ارتفاع غير مبرر للإنزيمات الكبدية إذا كان مصاحب لذلك ارتفاعا فى الجاما جلوبيولين.
ونشير إلى أن هناك ثلاثة أنواع من هذا المرض تعتمد على نوع المضادات الموجودة وهذا المرض يصيب النساء أكثر من الرجال بنسبة 8 : 1، وهم عرضة أكثر لهشاشة العظام وخاصة فترة انقطاع الدورة وانخفاض الهرمونات الأنثوية، ولذا فإن تناول عقار الكورتيوزون وخاصة فى السيدات فى فترة سن اليأس يكون له تأثير سلبى آخر، ويساعد على حدوث الهشاشة ومضاعفاتها بصورة أسرع، ولذا فإنه يجب على المريض الذى يتناول كورتيزون لفترات طويلة وخاصة السيدات بعد سن ال50 أن يتم تناول الكالسيوم مع فيتامين دى بانتظام للحيلولة دون حدوث هشاشة العظام ومضاعفاتها، ويتم عمل فحص دورى لقياس كثافة العظام بما يسمى باختبار "دكسا"، وذلك لمعرفة درجة كثافة العظام وعلاج الهشاشة فى بدايتها، لأنه من الممكن أن يحدث مضاعفات للمرضى الذين يتناول عقار الكورتيزون لمدة طويلة ويحدث كسور فى الفقرات القطنية وكسر فى عظمة عنق الفخذ وهى كسور خطيرة، لذا ننصح المريضة بتناول الكالسيوم وفيتامين دى بصفة دورية مع الإكثار من اللبن والزبادى والجبن الأبيض، ومن الممكن أيضا أن يتم إعطاء حقن ايكلاستا للمرضى الذين يعانون من الهشاشة ونخشى حدوث كسور وخاصة إذا كانوا يتناولون الكورتيزون بصفة مستمرة وهذه الحقن تؤخذ سنويا وليس لها أعراض جانبية، كما أنها تحمى المريض من حدوث مضاعفات الهشاشة وتساعد على زيادة درجة كثافة العظام فى مرضى هشاشة العظام، وتتميز بأنها تؤخذ مرة واحدة سنويا، مما يسهل على المريض العلاج ولا تؤخذ مثل الأدوية الموجود لهشاشة العظام والتى تؤخذ بصفة مستمرة يوميا أو أسبوعياً.
ومن الممكن إضافة دواء الاميروان وتخفيض جرعة الكورتيزون بالتدريج دون حدوث نشاط وانتكاسة للمرض.