تشخيص التهاب الكبد الوبائي والتحاليل اللازمة للتأكد من الإصابة به

تحت شعار "التهاب الكبد: الاختبار.. المعالجة"، تحيي منظمة الصحة العالمية هذا العام اليوم العالمي لالتهاب الكبد الوبائي، الذي يوافق 28 يوليو من كل عام، ويهدف لزيادة التوعية بالمرض وتشجيع ودعم عمليات الوقاية والتشخيص والعلاج، حيث يعاني أكثر من 170 مليون فرد حول العالم من التهاب الكبد الوبائي، ويشكل التهاب الكبد الفيروسي B والتهاب الكبد الفيروسي C تحديًا صحيا كبيرًا، حيث يعاني منهما ما يقرب من 325 مليون شخص في العالم، كما أنهما يعدان من بين الأسباب الجذرية لسرطان الكبد، الذي يؤدي إلى 1.34 مليون حالة وفاة سنويا.
والتهاب الكبد الوبائى هو عبارة عن التهاب فى خلايا الكبد يمكن أن يكون ذاتيا، حيث يتم الحد من مضاعفاته ومعالجته أو يتحول إلى تليف أو سرطان الكبد، وفيروسات التهاب الكبد هي السبب الأكثر شيوعا لالتهاب الكبد في العالم، ولكن الإصابة بالعدوى والمواد السامة (على سبيل المثال الكحول وبعض الأدوية) وأمراض المناعة الذاتية، يمكن أيضا أن تسبب التهاب الكبد الوبائى.
كيف يتم تشخيص الإصابة بالتهاب الكبد الوبائى؟
1- تاريخ المريض العلاجى والفحص البدني:
لتشخيص التهاب الكبد، أولا يجب أن يأخذ طبيبك تاريخك العلاجى الخاص بك وهو عبارة عن الأمراض المزمنة المصاب بها أنت أو أحد أفراد أسرتك، العادات الصحية والغذائية التى تتبعها، والأدوية المزمنة لتحديد إذا ما كنت معرضا لأى عوامل تؤدى لالتهاب الكبد أو لا.
في أثناء الفحص البدني، قد يضغط طبيبك على البطن بلطف لمعرفة ما إذا كان هناك ألم ولمعرفة ما إذا كان الكبد متضخما قليلا أم لا، كما سيلاحظ طبيبك إذا كانت بشرتك أو عيناك مائلتين للون الأصفر قليلا.
2- اختبارات وظائف الكبد:
كبدك ينتج البروتينات والإنزيمات وغيرها من المواد التي تساعد في عملية الهضم وتساعد على التخلص من السموم من الجسم وتحويل الطعام إلى طاقة، وسوف يقوم اختبار وظائف الكبد بإخبار طبيبك بمدى كفاءة الكبد لهذه الوظائف المهمة.
لإجراء اختبارات وظائف الكبد سيتم أخذ عينة من دمك وتحليلها، (وليس كل هذه الاختبارات تقيس بدقة وظيفة الكبد) للحصول على نتائج أكثر دقة قد تضطر إلى الصيام لمدة 10 إلى 12 ساعة قبل الاختبار، والخلل في مستويات المواد التالية يشير إلى أن لديك التهاب الكبد:
الألبيومين: وهو البروتين الذي يساعد على نقل المعادن والمواد المغذية من خلال مجرى الدم، وانخفاض معدل الألبومين فى الدم علامة على أمراض الكبد.
ALB وAST وALT: هذه الإنزيمات تساعد في نمو العظام والبروتينات العملية وتحويل الغذاء إلى طاقة على التوالي، وارتفاع معدل الإنزيمات علامة على التهاب الكبد.
البيلروبين: وهو الصبغة التي يتم إنتاجها عندما تنهار خلايا الدم الحمراء، فإذا كان الكبد لا يعمل بشكل جيد بسبب التهاب الكبد والبيليروبين يسبب اليرقان (اصفرار الجلد والبياض من العينين)، وارتفاع مستوى البيليروبين علامة على أمراض الكبد.
قد تكون النتائج غير الطبيعية لهذه الاختبارات أول مؤشر على وجود مشكلة إذا كانت لا تظهر أي علامات على الفحص البدني لأمراض الكبد، ويجب عليك عند إجراء اختبارات وظائف الكبد ألا تغير المعمل كل مرة لضمان دقة التحاليل.
3- اختبارات الدم الأخرى (لوحة التهاب الكبد):
إذا كانت اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية فمن المرجح أن يقوم طبيبك بإجراء اختبارات دم أخرى للكشف عن مصدر المشكلة، ويمكن لهذه الاختبارات التحقق من نوع الفيروس المسبب لالتهاب الكبد ويمكن أيضا أن تستخدم للتحقق من الأجسام المضادة الشائعة فى التهاب الكبد المناعي الذاتي (وهو مرض مناعى وليس فيروسيا)، ويتم اختبار الدم عادة ل:
- مستضد التهاب الكبد A
- جسم مضاد ضد التهاب الكبد A
- مستضدات التهاب الكبد B (المستضدات السطحية والجوهرية)
- جسم مضاد ضد التهاب الكبد B (المستضد السطحي والمستضد E)
- جسم مضاد ضد التهاب الكبد C
إن وجود جسم مضاد حديث الصنع (يسمى الجسم المضاد للIgM يعني أنك أصبت مؤخرا)، فضلا عن جسم مضاد IgG الذى يعنى أنك مصاب منذ زمن، وتستخدم هذه الاختبارات أيضا فى المعالجة طويلة الأجل لالتهاب الكبد لتتبع كيفية تقدم العلاج.
4- الموجات فوق الصوتية:
تستخدم الموجات فوق الصوتية في البطن لتصوير الأعضاء داخل البطن، وهذا الاختبار يسمح للطبيب أن يقترب من الكبد والأعضاء المجاورة، حيث يمكنها أن تكشف:
- السائل الزائد في بطنك.
- تليف الكبد أو تضخمه.
- أورام الكبد.
- تشوهات المرارة.
وفي بعض الأحيان البنكرياس يظهر على صور الموجات فوق الصوتية وهذا يكون اختبارا مفيدا في تحديد سبب الخلل فى وظائف الكبد.
5- فحص عينة من الكبد:
يقوم الطبيب بأخذ عينة من الأنسجة من الكبد، ويمكن أن يتم ذلك من خلال إزالة عينة صغيرة من أنسجة الكبد باستخدام إبرة طويلة من خلال شق صغير على الجانب الأيمن، ولا يتطلب عملية جراحية، فيما يسمى بخزعة الكبد وعادة يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه الطبيب عند أخذ العينة.
إذا كان لديك التهاب الكبد المزمن B وC سوف يمكن تحديد مرحلة وشدة المرض، ويمكن أيضا أن تستخدم خزعة الكبد لتشخيص بعض مضاعفات التهاب الكبد المتقدم بما في ذلك تليف الكبد وسرطان الكبد.