التهاب الكبدى الوبائى - ب---الاسباب والعلاج

كتب دكتور محمود عثمان
التهاب الكبدى الوبائى - ب
يقع الكبد في الجانب الأيمن من البطن تحت الضلوع مباشرة ويؤدي أكثر من 500 وظيفة , بما في ذلك تجهيز معظم الأغذية الممتصة من الأمعاء وإزالة الأدوية والسموم و غيرها من المواد الضارة من الدم , وتصنيع العصارة الصفراء (السوائل الخضراء المخزنة في المرارة والتي تساعد هضم الدهون ) كما ينتج أيضاَ الكولسترول وعوامل تخثر الدم وبعض البروتينات .
كما أن الكبد له قدرة مذهلة على تجديد نفسه باستبدال أو إصلاح الأنسجة المتضررة . بالإضافة إلى ذلك تقوم الخلايا السليمة بوظائف الخلايا التالفة إلى أجل غير مسمى حتى يتم إصلاح الضرر
ولكن على الرغم من ذلك , فإن الكبد معرض لعدد من الأمراض التي يمكن أن تتسبب في أضرار خطيرة , بما في ذلك التهاب الكبد - ب (hepatitis - b ) .
التهاب الكبد الوبائي ب هو مرض معدي يصيب الكبد بسبب العدوى بفيروس الكبد الوبائي ب . وفي بعض الناس تصبح الإصابة مزمنة , مما قد يؤدي إلى مضاعفات كثيرة في الكبد لا سمح الله.
طرق انتقال عدوى الالتهاب الكبدى ب
ينتقل فيروس الكبد الوبائي باء عن طريق
1. الدم
2. سوائل الجسم لشخص مصاب بهذا المرض مثل اللعاب والسائل المنوى
3. المرأة المصابة بالمرض يمكن أن تنقل الإصابة إلى طفلها أثناء الولادة .
معظم المصابين البالغين يشفون من الإصابة بالكبد ب بشكل تام بإذن الله حتى لو كانت العلامات والأعراض شديدة . بينما الرضع والأطفال هم أكثر عرضة لتطور الإصابة لعدوى مزمنة
العلامات والأعراض:
معظم الأطفال والرضع المصابين بالتهاب الكبد- ب لا تظهر عليهم أي علامات أو أعراض وينطبق الشيء نفسه على الكثير من البالغين .
تظهر العلامات والأعراض عادة من أربعة إلى ستة أسابيع بعد الإصابة ويمكن أن تتراوح بين معتدلة وحادة ويمكن أن تشمل بعض أو كلاً مما يلي :

* فقدان الشهية .
* الغثيان المفاجئ .
* الضعف والتعب .
* الآم في البطن , وخاصة حول الكبد .
* لون البول غامق
* اصفرار الجلد والجزء الأبيض من العينين (اليرقان ).
* الآم في المفاصل .
ويمكن ان تنتقل عدوى التهاب الكبد - ب حتى إذا كان المصاب لا يعاني من أي علامات وأعراض
انواع الالتهاب الكبدي - ب
عدوى التهاب الكبد ب إما أن تكون حادة تدوم أقل من ستة أشهر , أو مزمنة ودائمة لمدة ستة أشهر أو أكثر .
إذا كان المرض حاداّ , فإن نظام المناعة يكون قادراَ على إزالة الفيروس من الجسم , ويعود إلى حالته الطبيعية بالكامل في غضون بضعة أشهر . وعندما لا يمكن النظام المناعي من مكافحة الفيروس قد تصبح العدوى مستمرة مدى الحياة , مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل السرطان وتليف الكبد لا سمح الله.
معظم الأشخاص البالغين الذين يصابون بالتهاب الكبد - ب يصابون بعدوى حادة . لكن الأمر ليس كذلك بالنسبة للرضع والأطفال . حيث أن معظم الأطفال المصابين عند الولادة وكثير من الأطفال المصابين بين 1 - 5 سنوات من العمر تكون إصابتهم مزمنة . وقد تستمر العدوى المزمنة لعشرات السنين دون أن يصاب الفرد بمرض خطير من أمراض الكبد
عوامل تزيد خطر الاصابة بالتهاب الكبدى الوبائى - ب
أي شخص من أي عمر أو عرق أو جنسية أو جنس أو ميول جنسية يمكن أن يصاب بالعدوى . الخطر أكبر في الحالات التالية :
1. إذا كان أحد الزوجين من المصابين دون أخذ الاحتياطات أثناء الجماع.
2. مدمني المخدرات أثناء تبادل ابر الحقن واستعمال المخدرات .
3. إذا كنت تعمل بأي عمل قد يعرضك للدم البشري .
4. عند تلقي الدم أو أحد منتجات الدم الملوث او استعمال ادوات خاصة بالمريض .
5. مرضى الفشل الكلوي فى حاله العلاج بالغسيل الكلوى ( فلترة الدم ) .
6. مواليد الأمهات المصابات. وفي كثير من البلدان النامية , أكثر الوسائل شيوعاَ لانتقال الفيروس هي من الأم إلى الطفل يجب إعطاء الطفل جرعة من الجلوبيولين المناعي عند الولادة , جنباً إلى جنب مع سلسلة من ثلاثة لقاحات التهاب الكبد الوبائي (ب) , وذلك سيقلل كثيراَ من خطر إصابة الطفل بالفيروس , أو بين الأطفال الذين يعيشون في نفس المنازل
استشارة الطبيب
احرص على الحصول على الرعاية الطبية إذا كانت لديك علامات أو أعراض الالتهاب الكبدي ب أو إذا كنت من المعرضين لخطر المرض مثل عدم أحذ اللقاح(تطعيم عبارة عن حقنة تعطى 3مرات في الجسم في أوقات مختلفة تقي بإذن الله من المرض) أو غيره .
معظم الأطفال يتلقون اللقاح مع اللقاحات الروتينية الأخرى أثناء السنة الأولى من العمر . لكن بعض الأطفال , ولاسيما أولئك الذين لا يحصلون على رعاية طبية منتظمة أو من أبوين مصابين، وربما تكون جرعات اللقاح قد أغفلت . إذا لم يأخذ الطفل اللقاح من قبل فعليكم الاتصال بالطبيب أو إدارة الرعاية الصحية الأولية بمنطقتكم.
إن المتابعة مدى الحياة وفحص وظيفة الكبد هامة للبالغين والأطفال ذوي الإصابة المزمنة بالمرض. إذا تطورت أعراض مرض الكبد لديك أو لدى الطفل سوف تحولون إلى أخصائي لمزيد من الرعاية .
الفحص و تشخيص الالتهاب الكبدى - ب
التشخيص القائم على الفحوصات
لأن الكثير من الناس لا تظهر عليهم علامات وأعراض التهاب الكبد ب يلجأ الأطباء لتشخيص المرض على أساس واحد أو أكثر من فحوصات الدم وتشمل هذه الفحوصات
* hepatitis b surface antigen - hbsag ))
مضادات الالتهاب الكبدي ب السطحية هو السطح الخارجي للفيروس والنتائج الإيجابية لهذه المضادات تعني أنه يمكن بسهولة نقل الفيروس من المصاب إلى الآخرين بينما النتائج السلبية تعني العكس .
* hepatitis b surface antigen (anti-hbs) to antibody
الأجسام المضادة لالتهاب الكبد - ب السطحية النتيجة الإيجابية لهذا الفحص تعني وجود المضادات المخصصة لهذا الفيروس وربما يرجع ذلك إلى إصابة سابقة وقد تم الشفاء منها أو أنك قد تم تطعيمك . وفي كلتا الحالتين , لا يمكنك أن تعدي أحداَ بسبب أنك محمي باللقاح أو لديكم المناعة الطبيعية .
hepatitis b core antigen (anti-hbc) to antibody
الأجسام المضادة لالتهاب الكبد - ب الأساسية و يحدد الأشخاص المصابين بالعدوى المزمنة وعلى الرغم من ذلك فإن النتائج يمكن أن تكون غامضة أحياناَ
فإذا كانت النتائج إيجابية لمضادات الالتهاب الكبدي - ب الأساسية , فقد تكون العدوى مزمنة ويمكن أن تنتقل إلى الآخرين , ولكن من الممكن أيضاَ أن تكون فترة النقاهة من الالتهاب الحاد أو لديك المناعة ضد المرض .
فحوصات إضافية
اذا تم تشخيص التهاب الكبد الوبائي فإن الطبيب سيقوم بإجراء بعض الفحوصات لتحديد شدة المرض ومدى صحة الكبد وتشمل هذه الاختبارات :
اختبار المضادات .
إنزيمات الكبد .
ألفا فيتو بروتين .
الأشعة المقطعية أو الفوق صوتية للكبد .
أخذ عينة من الكبد فى بعض الحالات
مضاعفات الاصابة بالالتهاب الكبدى - ب
العدوى المزمنة قد تؤدي في النهاية إلى أمراض الكبد الخطيرة مثل تليف الكبد والسرطان لا سمح الله. وفي حال الإصابة بالعدوى منذ الطفولة تكون العواقب أسوأ عند البلوغ .
الإصابة بالتهاب الكبد - ب تضع المصاب في خطر شديد من الفشل في جميع الوظائف الحيوية للكبد وفي تلك الحالة قد يستلزم الأمر زراعة للكبد.
أي شخص مصاب بالتهاب الكبد - ب قد يكون عرضة للإصابة بالفصائل الأخرى من فيروسات الكبد مثل فيروس - د الذي يحتاج إلى وجود الفيروس - ب ليتمكن من إكمال دورة حياته .
وفي حال الإصابة بالفيروسين يكون خطر تطور المرض وحصول التليف أكبر .
علاج التهاب الكبدى الوبائى - ب
فى حال التعرض للاصابة لفيروس التهاب الكبد الوبائي - ب وقد علم المريض بذلك فيجب زيارة الطبيب وقد ينصح بأخذ حقنة الجلوبيولين ضد الالتهاب الكبدي ب في غضون 24 ساعة هذه قد تساعد على الحماية من الإصابة بالعدوى كما يجب تلقي التطعيم الخاص بالمرض .
وفي حال الإصابة المزمنة بالمرض يستعمل الأطباء بعض الأدوية وأشهرها:
* interferon الإنترفيرون
يقوم الإنترفيرون بتحفيز الجهاز المناعي ليمنع تكاثر الفيروس في خلايا الجسم وفي بعض الحالات يقوم بالقضاء على الفيروس بشكل نهائي ولكن قد تعود العدوى مجدداَ فيما بعد
وللإنترفيون مضاعفات تشبه أعراض الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي ب مثل الصداع وآلام الجسم والاكتئاب والقيء والغثيان وتسوء هذه الأعراض في الأسبوعين الأولين من تلقي العلاج وخصوصاَ في الست الساعات الأولى من تلقي الحقنة . وأسوأ الأعراض الجانبية له هي انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء .
وهناك أدوية أخرى مثل:
* lamivudine
* dipivoxil
* entecavir
وفي حال فشل العلاج بالأدوية يلجأ الأطباء لزرع الكبد .
كما يجب على المريض
1. الحصول على مقدار كافي من النوم والراحة .
2. ممارسة الرياضة بانتظام لتقوية الجسم والمناعة.
3. تناول الغذاء الصحي .
4. تجنب استعمال الأدوية التي قد تسبب تلف الكبد
الوقاية من الالتهاب الكبدى الوبائى - ب
* استخدام اللقاح الخاص بالمرض والمتاح منذ عام 1981م ويقدم حماية تصل ل 90 % في البالغين والأطفال ويحمي لمدة 15 عاماَ على الأقل ولا يمكن للقاح أن يسبب الإصابة بالمرض بإذن الله ويمكن للجميع استخدام هذا اللقاح بما في ذلك الرضع والمصابين بنقص المناعة و من الممكن أن يسبب اللقاح بعض الأعراض الجانبية مثل الصداع والغثيان واحتقان الحلق بالإضافة إلى انتفاخ موضع الحقنة و تختفى تلك الاعراض ذاتيا بعد فترة بسيطة
* تثقيف النفس وتعليم الآخرين السلوك الصحي.
* البعد عن العلاقات الجنسيى المحرمة.
* الحذر من نقل الدم أو بعض مشتقاته في بعض البلدان .
* عدم استخدام ادوات اشخاص اخرين مثل ادوات الحلاقة و فرش الاسنان
* إذا كنت من العاملين الصحيين فيجب الاحتياط الكامل أثناء التعامل مع الدم والتأكد من أخذك اللقاح وفعاليته المستمرة.
الرعاية الذاتية :
في حال تم تشخيصك بالتهاب الكبد الوبائي ب عليك عمل ما يلي :
· الحصول على مقدار كافي من النوم والراحة .
· ممارسة الرياضة بانتظام لتقوية الجسم والمناعة.
· تناول الغذاء الصحي .
· تجنب الأدوية التي قد تسبب تلف الكبد .
· تجنب شرب الكحول لأنها حرام أولاً ثم لأنها تدمر الكبد
hepatitis b surface antigen (anti-hbs) to antibody