تقرير طبى : مستقبل مريض جلطة المخ تحدده رعاية الساعات الأولى

ما الذى يحدث بعد جلطة المخ؟ متى وكيف تستقر؟ هل هناك عوامل محددة يمكنها أن تؤثر فى مستقبل المريض إذا ما ألمت به سكتة دماغية نتيجة لجلطة فى أحد شرايين المخ؟

الإجابة عن تلك الأسئلة المهمة نشرتها هذا الشهر فى مقالها الافتتاحى الذى يخصص عادة لاستعراض تجارب طبية خاصة لمراكز أبحاث الأعاص المختلفة الدورية العلمية Medlink Neurology. خلاصة تجربة مركز أبحاث الأعصاب لجامعة لويولا الأمريكية loyola university تشير إلى أن ما يلقاه المريض من رعاية فائقة سريعة يأتى دائما فى المقام الأول من العوامل التى قد تقلل من الخسائر وتحفظ للإنسان أملا فى التعافى، لكنها تحدد أيضا عوامل أخرى لها أثر سلبى إذا ما رافقت اللحظات الأولى ذكرتها كالتالى:

● ارتفاع نسبة الجلوكوز فى الدم لها أثر قد يزيد من احتمالات الخسائر وتزايد نسبة العجز فيما بعد لذا يوصى التقرير بضرورة متابعة قياس نسبة الجلوكوز فى الدم بصورة متكررة واللجوء للأنسولين فورا وبلا تردد للتحكم فى مستواه.

● كل ارتفاع فى درجة الحرارة بمقدار درجة مئوية واحدة يقابله ارتفاع فى نسبة احتمالات الوفاة أو تزايد نسبة العجز والإعاقة فيما بعد بنسبة الضعف لذا يجب الحفاظ على درجة الحرارة بين 35.5 و37.5 درجة مئوية.

● يشير التقرير إلى نجاح عمليات تبريد المريض فى حالات جلطة الشريان التاجى وتوقف القلب فى تفادى مضاعفات لاحقة خطيرة. ويعلن عن نجاح مماثل فى علاج حالات جلطة المخ وإن يراها مازالت قليلة العدد لتأكيد نجاحها.

● يوصى التقرير بضرورة أن يرقد المريض على سرير مسطح بلا وسائد فإذا كان يعانى من متاعب فى التنفس يمكن رفع رأس السرير إلى أقل درجة ممكنة معها يمكن أن يتنفس بسهولة ذلك خلال الأربعة وعشرين ساعة الأولى.

● ناقش التقرير عددا من الحالات المرضية الأخرى التى يجب أن ينتبه إليها الأطباء خاصة ارتفاع ضغط الدم، الالتهاب الرئوى، أى أنواع العدوى، إذا ما كان المريض يتناول أى من الأدوية المسيلة للدم، أى أعراض تشير إلى نزيف بالمخ بعد الجلطة.

● يؤكد التقرير ضرورة وأهمية تخصيص غرفة للعناية الفائقة فقط لحالات الإصابة بجلطة المخ إذ إن اعتياد التعامل مع مرضى جلطة المخ يتيح تفهما أفضل لطبيعة الإصابة، الأمر الذى معه تتم الإسعافات بطريقة تلقائية. أيضا يتيح اكتشاف المضاعفات فى مراحل مبكرة يمكن معها إنقاذ حياة المريض وحمايته بصورة أكثر كفاءة من درجات الإعاقة التى تلحق بالمريض عادة بعدها