هل نظام حياتك يقلل من خطر الإصابة بالخرف؟

كانت هناك إحدي زملائي تتحدث علي أن المكسرات المستوردة أدت إلي خرف أبيها وإصابته بالزهايمر. وعندما سألتها هل هناك علاقة بين الغذاء والخرف. فأجابت لا بل إن الخرف أتي من أن المكسرات التي تعرضت للإشعاع الذي تسرب من نفاعل تشرنوبل. لم أكن أعرف هل رأي زميلتي في حالة أبيها صح أم خطأ نتعرف علي هذا من خلال هذا الاستعراض والتناول،حيث وجد بالبحث وجد أن تقلبل الطعام من اللحوم ونظام الغذاء علي الزيتون والحبوب وهو نظام غذاء البحر الابيض المتوسط وتهدف التجارب السريرية الصارمة إلى معرفة ذلك النشاط البدني ، وهو عامل في شيخوخة الدماغ الصحية ، هو جزء من تجارب الوقاية من الخرف متعددة المجالات. وقد كتب المحرر العلمي ميتش ليزليماي عن هذا الموضوع في مجلة العلوم الأمريكية
حيث ذكر أنه على مدى السنوات الثلاث الماضية ، قام حوالي 6000 أسترالي في منتصف العمر وكبار السن بضخ الحديد ، وتزويدهم بالخضروات والحبوب الكاملة ، وسعى جاهدًا لتهدئة التوتر ، وتحدي ذكائهم بتمارين الكمبيوتر ، كل ذلك في محاولة للحفاظ على إدراكهم. إنها جزء من تجربة سريرية تسمى Maintain Your Brain ، وهي واحدة من حوالي 30 دراسة حالية أو مخططة تتجنب التدخلات الصيدلانية وتختبر ما إذا كان تغيير جوانب متعددة من حياة المشاركين يحسن صحة الدماغ. قد تكشف مثل هذه الدراسات متعددة المجالات أخيرًا ما إذا كان تعديل النظام الغذائي والتمارين الرياضية وعوامل أخرى يمكن أن يبطئ التدهور المعرفي مع تقدم العمر – أو حتى منع الخرف.
يقول عالم النفس كارين أنستي من جامعة نيو ساوث ويلز ، سيدني ، أحد الباحثين الرئيسيين في تجربة Maintain Your Brain ، التي ستنتهي بحلول نهاية هذا العام: "هناك الكثير من الأمل في التجارب متعددة المجالات".
على الرغم من أن الأشخاص لا يستطيعون الهروب من بعض التدهور العقلي مع تقدمهم في السن ، فإن أسلوب الحياة يمارس تأثيرًا قويًا على خطر الإصابة بالخرف – وهو نوع من الضعف الإدراكي الحاد الذي يظهر في حالات مثل مرض الزهايمر. في العام الماضي ، قدرت لجنة دولية من العلماء والأطباء النفسيين تُعرف باسم لجنة لانسيت للوقاية من الخرف والتدخل والرعاية والرعاية الدقيقة أن ما يسمى بالعوامل القابلة للتعديل مسؤولة عن 40٪ من مخاطر الإصابة بالخرف. سلط تقريرهم الضوء على عشرات العوامل ، بما في ذلك العديد من الأشرار المألوفين – السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، والتدخين ، والسمنة ، وقلة ممارسة الرياضة.
لا يزال الباحثون يدرسون بالضبط كيف تسرق عوامل الخطر هذه كليات الناس ، لكنهم حددوا بعض الآليات المحتملة. قلة النشاط البدني قد تضعف الإدراك ، على سبيل المثال ، لأن التمارين تحفز تكوين خلايا عصبية جديدة وتهدئ التهاب الدماغ.
على مدى عقود ، ركز العلماء على تطوير عقاقير لعلاج مرض الزهايمر ، ولكن بعد فشل العديد من المرشحين مؤخرًا في التجارب السريرية ، "تحول المناخ حقًا إلى التركيز على ... الوقاية" ، كما تقول كريستين ياف ، طبيبة الأمراض العصبية النفسية وعالمة الأوبئة بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو. يحث بعض الباحثين الحكومات على تكثيف الوقاية من الخرف بإجراءات مثل حملات الصحة العامة التي تشجع على العادات الصحية. يقول الطبيب النفسي جيل ليفينجستون من جامعة كوليدج لندن ، الذي يرأس لجنة لانسيت: "لدينا معرفة ببعض الإجراءات التي يجب أن يتخذها المجتمع لإحداث فرق". "الوقت الان."
التأثير المشترك لعوامل نمط الحياة قوي ، لكن الباحثين يفتقرون إلى أدلة قاطعة على أن تعديل أي منها يحفظ الدماغ. يقول يافي إن "دراسات رصدية جازليون" تشير إلى العوامل التي تؤثر على الشيخوخة الإدراكية. "هل يمكننا أن نقول ،" هل X و Y و Z وهذا سيمنع مرض الزهايمر "؟ لا أعتقد ذلك."
ستوفر التجارب الكبيرة المعشاة ذات الشواهد أقوى دعم لتدخلات معينة. لكن هذه الدراسات المكلفة نادرة. تعد التجارب متعددة السنوات ، والتي تتمتع بأفضل طريقة للكشف عن التأثير على حالة بطيئة التطور مثل الخرف ، أكثر ندرة.
الدراسة الوحيدة التي أظهرت أن أي تدخل في نمط الحياة يقلل من مخاطر الإصابة بالخرف كانت تجربة التدريب المعرفي المتقدم للمسنين المستقلين والحيويين ، والتي تم إطلاقها في أواخر التسعينيات. خضعت مجموعة من ما يقرب من 700 من كبار السن في الدراسة إلى 6 أسابيع من التدريب المعرفي لتحسين سرعة تفكيرهم. بعد عشر سنوات ، انخفض معدل الإصابة بالخرف بنسبة 6٪ مقارنة بالمشاركين الذين لم يتلقوا أي تدريب. لكن فوائد "تدريب الدماغ" لا تزال غير مستقرة ، وتفتقر العديد من الألعاب والتطبيقات المتاحة تجاريًا إلى أدلة صارمة لدعم ادعاءاتهم.
العلماء حريصون على تحديد قيمة التدخلات الأخرى. تشير الدراسات القائمة على الملاحظة إلى أن نظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي ، الغني بزيت الزيتون والأسماك والحبوب الكاملة ولكنه خفيف على اللحوم الحمراء والسكريات ، يحسن بعض جوانب الإدراك. لكن لم تختبر أي تجربة كبيرة ، عشوائية ، ذات شواهد الآثار الوقائية للتحول إلى النظام الغذائي – أو قارنته بالأنظمة الأخرى الواعدة مثل الأساليب الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم (DASH) ، المصممة لخفض ضغط الدم. ستعمل دراسة مدتها 3 سنوات تنتهي في وقت لاحق من هذا العام على تقييم تدخل البحر الأبيض المتوسط – داش لنظام غذائي لتأخير التنكس العصبي ، والذي يدمج نظام Mediterrحمية الغدد الصماء و DASH ، في 600 شخص فوق سن 60 من المعرضين لخطر كبير للإصابة بالخرف. يمكن أن يوفر ذلك "الدليل الأول على ما إذا كان تغيير النظام الغذائي يمنع التدهور المعرفي لدى كبار السن" ، كما تقول عالمة النفس العصبي الإدراكي ليزا بارنز من جامعة راش ، وهي باحثة رئيسية في الدراسة الممولة من المعاهد الوطنية للصحة البالغة 14 مليون دولار.
ومع ذلك ، فإن معظم التجارب العشوائية التي ركزت على جانب واحد فقط من نمط الحياة لم تظهر إلا فارغة. يتفق العديد من الباحثين على أن التجارب متعددة المجالات مثل Maintain Your Brain تقدم فرصة أفضل لإيجاد تأثيرات ذات مغزى. تقول الحجة إن الخرف ناتج عن أسباب متعددة ، لذا فإن منعه سيتطلب مجموعة من التدخلات.
تم إطلاق تجربة فنلندية في عام 2009 كانت رائدة هذا النوع. شملت دراسة التدخل الفنلندية للشيخوخة للوقاية من الضعف الإدراكي والإعاقة (FINGER 1260) شخصًا في الستينيات والسبعينيات من العمر كانوا عرضة للإصابة بالخرف بسبب عوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم. شارك نصفهم في برنامج مكثف لتحسين نظامهم الغذائي وصحة القلب والحدة العقلية وعادات ممارسة الرياضة. تلقت المجموعة الضابطة المشورة الصحية من الممرضات ولكن لم تساعد في تنفيذها.
تقول هيذر سنايدر ، نائبة الرئيس للعلاقات الطبية والعلمية في جمعية الزهايمر غير الربحية ، إن اكتشاف أن الأشخاص في البرنامج المكثف حسّنوا من نتائج اختباراتهم المعرفية على مدار فترة الدراسة التي استمرت عامين ، مما أدى إلى جعل مؤتمر ألزهايمر كبيرًا في عام 2014. "لقد كانت أول دراسة توضح على هذا النطاق والنطاق أن هذه التدخلات في التآزر يمكن أن تؤثر على الإدراك."
اقترحت دراستان مشابهتان ، أجريتا في هولندا وفرنسا ، فائدة معرفية لمجموعة فرعية من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالخرف. لا أحد يعرف كم من الوقت تستمر التأثيرات أو ما إذا كانت التدخلات تمنع الخرف ، ولكن المتابعة المستمرة للمشاركين بالإصبع قد تقدم بعض الإجابات.
الآن ، يقوم العلماء في بلدان أخرى بإجراء تجارب مصممة خصيصًا لأنظمة وعادات سكانهم. يتمثل أحد أهداف "حافظ على دماغك" في تحديد ما إذا كان يمكن تنفيذ التدخلات متعددة المجالات عن بُعد. يقوم المشاركون بتسجيل الدخول إلى موقع الويب الخاص بالتجربة للحصول على التدريب والوصول إلى مواد مثل عروض الطهي وتسجيل تقدمهم.
تهدف الدراسة الأمريكية لحماية صحة الدماغ من خلال التدخل في أسلوب الحياة لتقليل المخاطر ، المقرر أن تنتهي في عام 2024 ، إلى إعادة إنتاج نتائج تجربة FINGER في سكان الولايات المتحدة الأكثر تنوعًا عرقيًا. سيختبر ما إذا كان أداء الأشخاص أفضل عندما يتم تعيين خطة محددة لهم أو عندما يتمتعون بحرية تخصيص خطة خاصة بهم. تقول عالمة الأعصاب المعرفية لورا بيكر من كلية ويك فورست للطب ، التي ترأس التجربة: "إذا تمكنا من إنشاء برنامج مستدام في متناول الجميع ... فسيكون ذلك نجاحًا كبيرًا".
ما إذا كانت التغييرات في نمط الحياة يمكن أن توقف الخرف أو التدهور المعرفي لا يزال غير مثبت في الوقت الحالي ، لكن بيكر يتوقع كمًا هائلاً من الأدلة الجديدة. "في السنوات العشر القادمة ، سنرى ما إذا كان أسلوب الحياة ناجحًا