ولاعزاء للفقراء..المستشفي الحكومي.. .استثماري. بعد الظهر!!

أسعار العلاج تنافس المستشفيات الخاصة.. والتسديد وفقاً لشروط كل مستشفي
المريض يتحمل 75% من أجر العملية الجراحية ومقدماً لتغطية نفقات العلاج قبل الدخول
لا يحق للمريض طلب العلاج علي نفقة الدولة واقتصار القسم المجاني علي الحالات الطارئة
تحقيق: رحاب أسامة
تكشف تفاصيل اللائحة الموحدة الجديدة للعمل بالمستشفيات الحكومية عن قائمة لعلاج المرضي ولكن .الفايف ستار. أو الأغنياء فقط، فبالرغم من أن غرض وزارة الصحة هو تحسين امكانيات المستشفيات الحكومية الضعيفة إلا أن هذه اللائحة لم تطرح أي تحسين ولم تعط حلولاً لمشاكل الأطباء والعاملين بها ولكن كل ما ركزت عليه اللائحة الجديدة هو مضاعفة أسعار العلاج في كل الأمراض بل وبلغت قيمتها أعلي من قيمة أسعار المستشفيات الخاصة وهو ما ينذر بسقوط أعداد كبير من المرضي الفقراء لعدم قدرتهم علي العلاج في مستشفيات الدولة.
تفاصيل اللائحة تعرضها .المسائية...
تنص اللائحة الجديدة علي استمرار العلاج المجاني من الثامنة صباحاً حتي الواحدة ظهراً ومن الواحدة ظهراً حتي الخامسة مساءً علاج اقتصادي، ومن بعد الخامسة عيادات خاصة للأطباء، والكشف بالفترة الصباحية حتي 12 ظهراً ب 3 جنيهات ومن 12:2 ظهراً ب 10 جنيهات، وبعد ذلك عيادات مسائية سعر الكشف يوضع طبقاً لنظام المستشفي.
وتنص هذه اللائحة الجديدة علي أن قبول المريض بالمستشفي بناء علي موافقة الطبيب المعالج بالمستشفي أو الأطباء المصرح لهم بعلاج المرضي، يوقع المريض علي تسديد أجور العلاج بالأسعار المحددة وشروط المستشفي دون أي حق في طلب العلاج علي نفقة الدولة مع عدم الإخلال بحق الحالات الطارئة بالدخول الفوري مجاناً بالقسم المجاني، إلزام المريض بسداد قيمة تأمين في قسم العلاج بأجر، كما يدفع المريض قبل الدخول مبلغاً مقدماً لتغطية تكاليف العلاج علي النحو التالي:
أولاً أجور الإقامة لمدة .6. أيام بالدرجة التي يرغب في الإقامة بها.
كما يدفع المريض 75% من أجر العملية الجراحية وأجر التخدير ومقابل استخدام غرفة العمليات المحددة للدرجة التي يقيم بها وإذا لم يحدد نوع العملية مقدماً فيدفع المريض الأجر المحدد للعملية المتوسطة وأجر التخدير ورسم غرفة العمليات لحين إجراء العملية ويتم استكمال باقي القيمة خلال يومين من تاريخ دخول المريض للمستشفي وإذا بلغت تكاليف العلاج 75% من التأمين المدفوع مقدماً فيجب علي المريض أن يودع بالخزينة مبلغاً آخر يعادل أجر الإقامة لمدة .5. أيام أخري لتغطية نفقات العلاج ولا يجوز قبول الحالات بدون سداد التأمين المقرر مقدماً، لا يجوز تأجيل سداد كل أو جزء من فاتورة العلاج عند خروج المريض الذي يتحتم عليه سدادها بالكامل عند الخروج، ولا يجوز قبول تعهد الطبيب المشرف علي علاج المريض بتأجيل سداد الفاتورة.
كما تنص اللائحة علي إضافة نسبة ال 10% علي مجموع كل فاتورة بالقسم الداخلي فيما عدا قيمة الأدوية وتضاف لحصة تحسين الخدمة بالمستشفي.
ويدفع المريض عند إجرائه عملية قلب مقفول في جناح 6 آلاف جنيه، بدرجة أولي 5 آلاف جنيه، 4 آلاف جنيه للدرجة الثانية، أما في عملية القلب المفتوح واستبدال صمام دون أن تشمل قيمة ما يتم تركيبه من صمامات الجناح ب 15 ألف جنيه، الدرجة الأولي ب 13 ألف و500 جنيه، والدرجة الثانية ب 12 ألف جنيه، أما عملية القلب المفتوح واستبدال صمامين إذا كانت بجناح فيدفع المريض 16 ألف جنيه، بالدرجة الأولي 14 ألف و500 جنيه والدرجة الثاني ب 13 ألف جنيه، أما عملية إصلاح عيب خلقي بالقلب لو بجناح فيدفع المريض 14 ألف جنيه، لو بالدرجة الأولي 13 ألف جنيه ولو بالدرجة الثانية 12 ألف و500 جنيه، وبدون أن تشمل تركيب صمامات، أما عملية القلب المفتوح لزرع شرايين تاجية فيدفع المريض بالجناح 17 ألف جنيه، بالدرجة الأولي 15 ألف جنيه وبالدرجة الثانية 13 ألف جنيه، أما عملية توسيع الصمامات والاختناق ب 8 آلاف جنيه بإقامة ليلة واحدة، توسيع الصمام الميترالي ب 16 ألف جنيه بإقامة ليلة واحدة، توسيع الشريان التاجي ب 6 آلاف جنيه ويضاف لها ثمن الدعامات، دراسة كهرباء القلب بالقسطرة ب 4 آلاف جنيه، تركيب منظم ضربات القلب لو جهاز أحادي ب 1500 جنيه ويضاف لها ثمن المنظم، لو جهاز المنظم لضربات القلب ثنائي يكون سعر التركيب ب 2500 جنيه ويضاف لها ثمن المنظم.
أما أجور العلاج الإشعاعي للأورام فقيمة جريمة يود مشع من 30:100 مللي بألف جنيه، جرعة يود مشع بين 101:200 مللي بألفين جنيه، جرعة ستر وتشيوم مشع ب 5 آلاف جنيه، جرعة فوسفور مشع بألف و500 جنيه، الجرعات العلاجية .إم. آي. بي. سي. ب 3 آلاف و500 جنيه، وعلاج أورام الثدي للحالات المتقدمة ب 8 آلاف جنيه، أورام البنكرياس بأربعة آلاف و900 جنيه، أورام الكبد ب 3 آلاف جنيه، أورام القولون ب 2200 جنيه، أورام المبيض ب 9 آلاف جنيه.
كما يدفع المريض عند علاجه أورام البروستاتا 6 آلاف جنيه أورام الدم المزمنة 4 آلاف جنيه، أورام الغدد الليمفاوية 3 آلاف جنيه، أورام العظام 3 آلاف جنيه، أورام الخصية 5 آلاف و500 جنيه.
أما ما يدفعه المريض كأجر الجراح في العملية الجراحية المتقدمة 2000 جنيه بالعملية ذات الطابع الخاص 1100 جنيه والعملية الجراحية ذات المهارة الخاصة 800 جنيه والعملية الجراحية الكبري 600 جنيه، العملية المتوسطة 400 جنيه والجراحية الصغري 200 جنيه وأسعار تلك العمليات لا تشمل أجر الجراح ولا الأدوية المستخدمة داخل العمليات ولا المحاليل ولا الخيوط والمستلزمات المسخدمة بالعملية ولا غازات التخذير ولا قيمة الدم ومشتقاته ولا قيمة الشرائح والمسامير ولا الصمامات والتوصيلات والشرايين الصناعية.
كما يدفع المريض أجر طبيب التخدير ويبلغ 500 جنيه في حالة العملية الجراحية المتقدمة، 275 جنيهاً في العملية ذات الطابع الخاص، 200 جنيه في العملية الجراحية ذات المهارة الخاصة، 150 جنيهاً في العملية الجراحية الكبري و100 جنيه في العملية الجراحية المتوسطة و50 جنيه في العملية الجراحية الصغري و175 جنيهاً عند تركيب قسطرة وريدية مركزية و175 جنيهاً عند تركيب قسطرة لتسكين الألم.
كما تنص اللائحة علي أن يدفع المريض الذي يحصل علي علاجه في أقسام الغسيل الكلوي 175 جنيهاً في جلسة الغسيل الكلوي الدموي، 180 جنيهاً في جلسة الغسيل الكلوي الدموي باستخدام محلول البيكربونات و50 جنيهاً لجلسة الغسيل الكلوي في الرعاية المركز باستخدام المرشحات، ويدفع 215 جنيهاً في جلسة الغسيل الكلوي من وريد الفخذة، 500 جنيه لجلسة الغسيل البريتوني للحالات الحادة، 450 جنيهاً لجلسة الغسيل البريتوني للحالات المزمنة، 450 جنيهاً عند أخذ عينة من الكلي 1200 جنيه لتفتيت حصوات الكلي، 350 جنيهاً لتركيب قسطرة بالوريد أما أسعار العلاج بالقسم الاقتصادي للأطفال حديثي الولادة فيدفع المريض عند الاقامة والاشراف الطبي ليوم واحد .85. جنيهاً، انعاش الطفل عند الدخول 30 جنيهاً والتنفس الصناعي 50 جنيهاً لليوم الواحد و10 جنيهات للعلاج الضوئي لليوم الواحد ويدفع والد الطفل ألف جنيه عند الدخول ثم 500 جنيه كل 3 أيام يقيمها الطفل بالمستشفي.
أما عما يدفعه المريض لعمل فحص بالأشعة التشخيصية، فقيمة الأشعة العادية موجات صوتية ب 50 جنيهاً، أشعة موجات بفراش المريض ب 75 جنيهاً، أشعة دوبلر عادية ب 75 جنيهاً، أشعة دوبلر ملونة ب 90 جنيهاً، موجات صوتية علي البطن والحوض ب 60 جنيهاً، عينة عن طريق الموجات الصوتية كلي وكبد ب 180 جنيهاً، أشعة علي الثدي بالموجات الصوتية ب 75 جنيهاً، أشعة علي الغدة بالصبغة بالموجات الصوتية ب 100 جنيه، أشعة موجات فوق صوتية علي البلعوم بالمنظار ب 150 جنيهاً، أشعة دوبلكس علي شرايين الرقبة ب 120 جنيهاً وشرايين الكلي ب 160 جنيهاً وشرايين البطن ب 100 جنيه، شرايين داخل الجمجمة ب 80 جنيه، أشعة موجات صوتية بالدوبلر للقلب بالمجهود ب 200 جنيه.
كما يدفع المريض 1000 جنيهاً قيمة فحص الأشعة متعددة المقاطع .قلب وشرايين. بخلاف ثمن الصبغة، أشعة فحص أوردة الغدة النخامية ب 23 جنيهاً، فحص أوردة الصدر ب 230 جنيهاً، الأطراف ب 230 جنيهاً، أما قيمة المسح الذري علي عضلة القلب ب 5000 جنيهاً، المسح الذري للكلي ب 250 جنيه، للرئة ب 200 جنيه، وعلي الغدة الدرقية ب 100 جنيه بخلاف ثمن الصبغة أما العلاج الطبيعي لمرضي القلب، فيدفع المريض علي جلسة العلاج الطبيعي 30 جنيهاً، علاج طبيعي ذات مهارة خاصة ب 50 جنيهاً، قياس وظائف الرئتين ب 50 جنيهاً، جلسة علاج طبيعي لقياس وظائف الرئتين متقدم ب 80 جنيهاً، قياس كفاءة الجهاز الدوري التنفسي أثناء المجهود ب 160 جنيهاً برنامج تأهيلي لمرضي القلب والرئتين ويشمل تقييم حالة المريض وتقييم كفاءة الجهاز الدوري التنفسي أثناء المجهود، تنفيذ البرنامج العلاجي لمدة 3 شهور 3 مرات أسبوعياً، وتقديم التوعية الغذائية الملائمة للمريض وإعادة تقييم في نهاية البرنامج ب 1500 جنيه.
أما أجور علاج العيون فقيمة فحص قاع العين ب 10 جنيهات، كشف النظارة شامل فحص قاع العين ب 20 جنيهاً، فحص قاع العين بجهاز الموجات فوق الصوتية ب 50 جنيهاً، تحديد مجال الابصار للعين الواحدة ب 140 جنيهاً، قياس ضغط العين ب 7 جنيهات، عمل جلسة أرجون ليزر ب 100 جنيه أما جلسة الياج ليزر ب 130 جنيهاً، العدسات اللاصقة ب 120 جنيهاً، عمل مسح مقطعي لشبكات العين الواحدة ب 150 جنيهاً، تصوير الجزء الأمامي للعين ب 80 جنيهاً، فحص الموجات الصوتية التشريحية للعين ب 100 جنيه.
آخر تقاليع وزارة الصحة .العلاج علي نفقة المريض.!!
لائحة العلاج الموحد الوجه الخفي الوزارة ترفع شعار .كل مستشفي يمول نفسه من جيوب الفقراء.
منذ اللحظات الأولي لتوقيع الدكتور حاتم الجبلي وزير الصحة واللواء عبدالسلام محجوب وزير التنمية المحلية علي اللائحة الموحدة للعمل بالمستشفيات الحكومية وهناك حالة من الريبة والشك انتابت المواطن في كيفية حصوله علي العلاج المجاني لاسيما وأن التحليلات التي صدرت عن العاملين في مجال الصحة أشارت إلي أن هذه اللائحة بمثابة الوجه الآخر للخصخصة ووسيلة سهلة لبيع العلاج للمواطن .علي قد فلوسه. مشيرين إلي أن الحكومة بدأت في تنفيذ هذا المخطط منذ عام 2006 بتحويل المستشفيات لشركات هدفها الربح بغض النظر عن حالة المواطن.
رصدنا أراء الأطباء في هذه اللائحة الجديدة للمستشفيات فوجدنا تحذيرات شديدة من نتائج تنفيذ هذه اللائحة التي قد تجعل أعداداً كبيرة من المرضي ضحايا لهذه اللائحة التي لن تسمح للمرضي بالحصول علي العلاج بالمستشفي الحكومي حتي ولو كانوا أغنياء نظراً لأسعار الكشف المبالغ بها.
وقد اعتبر آخرون اللائحة مخططاً لخفض الاقبال تماماً علي المستشفيات الحكومية وتحويل الطب إلي سلعة يحصل عليها المريض من سوق المستشفيات الخاصة ولكن الأغرب في الأمر هو تأكيد بعض الأطباء أن هذا النظام لن يحسن أوضاعهم المادية لأن حصة العلاج الاقتصادي تدخل ميزانية وزارة الصحة وإدارة المستشفي وليس للأطباء.
كشف بيان أطباء بلا حقوق أن اللائحة وضعت قواعد للعلاج بالمستشفيات التعليمية ولكن من المحتمل تطبيقها علي جميع المستشفيات العامة والمركزية وأن هذه اللائحة قللت العلاج المجاني جداً بالمستشفيات الحكومية لأن وقت العمل المجاني من التاسعة صباحاً حتي الواحدة ظهراً، وبعدها يبدأ العلاج الاقتصادي.
كما تفرض هذه اللائحة رسوماً علي أي خدمة تقدم للمريض مثل التحاليل والأشعة والتدخل الجراحي والشيء الوحيد المتاح للمريض بتذكرة العلاج المجاني هو الكشف في العيادة الخارجية في الفترة الصباحية حتي العلاج الذي يكتبه الطبيب في هذه الفترة يشتريه المريض من خارج المستشفي علي حسابه الخاص لأن طلبية العلاج الشهرية الخاصة بالمستشفي تنفذ في 4 أو 5 أيام.
وتبرر وزارة الصحة ذلك بحجة تحسين دخل الأطباء والعاملين بالمستشفي ولتمويل مستلزمات تشغيل المستشفيات وهو ما وصفه البيان بأنها حجج غير مقنعة، وقال البيان إنه عندما بدأ نظام العلاج الاقتصادي منذ .20. عاماً اًولم يستفد الأطباء والعاملون من حصيلته الاقتصادية التي يخضع توزيعها لأهواء إدارة المستشفي خاصة وأن حصيلة العلاج الاقتصادي تدخل صندوق خاص لا توجد عليه رقابة من الجهاز المركزي للمحاسبات ولم يؤد النظام الاقتصادي لتوافر مستلزمات العلاج ولكنه تدهور لأن الوزارة أصبحت تقلل أكثر من التزاماتها بتمويل شراء مستلزمات تشغيل المستشفيات تحت شعار .كل مستشفي تمول نفسها، وبذلك يدفع المرضي أكثر ويزيد تدهور إمكانيات المستشفيات أكثر.
وأوضح بيان الحركة أنه بتطبيق اللائحة الجديدة ارتفعت قيمة الكشف بالعيادات بعد الواحدة ظهراً إلي .6. جنيهات للإخصائي .و10. جنيهات للاستشاري وبعد الساعة .5. يتضاعف المبلغ ليصبح .12. جنيهاً للإخصائي و.20. جنيهاً للاستشاري.
إجحاف شديد
ويقول الدكتور يوسف عبدالله طبيب طوارئ بمستشفي شبين الكوم التعليمي إن الأسعار التي طرحتها اللائحة الجديدة لعلاج المرضي بها إجحاف شديد بالمرضي لأنهم يذهبون لمستشفيات وزارة الصحة لأن العلاج والكشف بها مجاني وكثير من المرضي الآن قبل تطبيق اللائحة يفزعون من مجرد طلب دفع تذكرة ب 3 جنيهات فما بالنا بالمواطن العادي عندما يطلب منه دفع 3 آلاف جنيه لحجز طفله المريض بحضانة لمدة 3 أيام فقط، كما أن سعر تحليل صورة الدم كاملة ب 25 جنيهاً بموجب هذه اللائحة الجديدة، بينما يتم عملها بالمعمل الخاص ب 20 جنيهاً.
وإذا كانت وزارة الصحة تريد تحسين وضع الأطباء فلا يمكن أن يكون علي حساب المرضي فالطبيب نفسه إذا مرض لن يقدر علي تحمل تلك الأسعار، ولذلك فتلك الأسعار خراب علي المرضي الذين يتحملون مصاريف الأدوات الجراحية من مشرط وخيوط وتحاليل.
مبالغ باهظة
ويشاركه بالرأي الدكتور راجي بيبرس طبيب مقيم بقسم أمراض الكلي بمستشفي بورفؤاد أن المبالغ التي يدفعها المريض بموجب هذه اللائحة كبيرة جداً فعملية توصيل الوريد أساسية ومهمة ويدفع عليها المريض 500 جنيه وقبل هذه اللائحة كانت بقرار علاج علي نفقة الدولة.
كما أن اللائحة الجديدة تنص علي تحمل المريض نفقات الجلسة الواحدة للغسيل الكلوي ب 215 جنيهاً أي أن المريض سيدفع أكثر من 600 جنيه في الأسبوع بالإضافة للأدوية المكلفة أيضاً حيث يبلغ سعر إحدي الحقن للعلاج أكثر من 100 جنيه وبالتالي ستصل تكلفة علاج مريض الغسيل الكلوي ب 3000 جنيه شهرياً أي أنه سيدفع أكثر من .30. ألف جنيه في السنة.
وتقول الدكتورة وفاء ابراهيم إخصائية أطفال بإحدي المستشفيات الحكومية إن أهالي الأطفال المرضي حالياً يدفعون 100 جنيهاً قيمة التأمين بالمستشفي كل 5 أيام وكثيراً ما يتم تسديدها لغير القادرين من التبرعات الخيرية لأن أهالي الأطفال المرضي لا يتحملون دفع هذا المبلغ ويحصلون علي جميع خدمات التنفس الصناعي والسرفو والعلاج الضوئي، ولكن مع ما تطرحه اللائحة الجديدة بأن يدفع أهل الطفل المريض 85 جنيهاً قيمة الاشراف الطبي والإقامة والانعاش ب 30 جنيهاً والتنفس الصناعي ب 5 جنيهات لليوم الواحد وذلك صعب أن يتحمله الناس.
أوضحت الدكتورة وفاء أن قبل تطبيق نظام العلاج الاقتصادي منذ عامين لم يكن أهالي الأطفال المرضي أي شيء.
كارثة إلغاء العلاج علي نفقة الدولة
وكشفت إخصائية بعلاج الأورام رفضت ذكر اسمها أن تلك اللائحة لابد أن يتم تعديلها لأن أسعار أدوية وجلسات علاج الأورام مكلفة للغاية وما مضت عليه اللائحة أسعاره عادية ولكن لم يكن يتحملها المريض لذا لم يشعر بغلائها لأن الدولة كانت تتحملها بنظام إقرارات العلاج علي نفقة الدولة، فلا يمكن لمريض أن يدفع 43 آلاف جنيه شهرياً حتي ولو كان هذا المريض غني.
العلاج الخاص أفضل
وقال الدكتور عمر ابراهيم طبيب مقيم أشعة بمستشفي جامعة المنصورة أن اللائحة الجديدة نصت علي أن سعر الأشعة العادية ب 50 جنيهاً، وكان يتم عملها بمستشفيات الحكومة ب 25 جنيهاً وذلك يعني أن تلك اللائحة ضاعفت أسعار الأشعة كما أن المريض قبل هذه اللائحة لا تحاسبه المستشفي علي الأفلام ولا عمليات التحميض لأفلام الأشعة، ولكن اللائحة الجديدة سيتم محاسبة المريض عليها.
وأضاف قائلاً: إن أسعار الأشعة بالمستشفيات الحكومية بموجب هذه اللائحة تساوي الأشعة التي يتم عملها بالمراكز الخاصة، فأشعة الثدي بالموجات الصوتية يتم اجراؤها بالمعامل الخاصة ب 85 جنيهاً وباللائحة الجديدة لمستشفيات الصحة ب 75 جنيهاً.
في مراكز الأشعة الخاصة سعر أشعة الموجات الصوتية علي البطن ب 70 جنيهاً بينما في المستشفيات الحكومية ب 60 جنيهاً رغم أن المفروض أن يكون سعر الأشعة بالمستشفيات الحكومية نصف قيمتها بالمراكز الخاصة ولكن أسعار تلك اللائحة التي ستطبق بالمستشفيات الحكومية تقارب أسعار مراكز الأشعة الخاصة وتحمل المرضي عبئاً مالياً فادح لن يؤدي إلا لموت المرضي.
ضياع حقوق الأطباء
وتري الدكتورة أماني سعيد إخصائية جلدية أن كثيراً من الأطباء تركوا العمل بالمستشفيات الحكومية، وهذه اللائحة لن ترفع أجور الأطباء لأنه لا يحصلون علي ال 40% حصتهم من العلاج الاقتصادي ولكن تذهب حصيلة العلاج الاقتصادي لإدارات المستشفيات ووزارة الصحة، كما أن هذا النظام الجديد يحمل الأطباء عبء العمل صباحاً بالعيادات الخارجية وبعد الظهر في النظام الاقتصادي وليلاً بتلك العيادات فلن يقدروا علي علاج المرضي في اليوم التالي صباحاً، كما أن المرضي يذهبون لمستشفيات الصحة بالفترة التي يكون بها العلاج مجاني فقط، لكنهم لن يذهبوا لتلك العيادات ليلاً لأن مستشفيات وزارة الصحة لا يوجد بها إمكانيات والأطباء الأكفاء لا يعملون بها لأنهم لا يحصلون علي رواتب جديدة فرئيس قسم الجلدية بالم