التوائم الملتصقة .. هل تتحول الي ظاهرة ؟

3 حالات في عام.. آخرها طفل برأسين وجسد واحد

ولادة طفلين ملتصقين .. ظاهرة انتشرت مؤخرا في الإسكندرية والمحافظات المجاورة لها .. آخرها سيدة وضعت طفلا برأسين وجسد واحد والتي تعد الحالة الثالثة لتوأم ملتصق تستقبلها مستشفي الشاطبي خلال عام واحد .. ورغم عدم وجود تفسير علمي دقيق لهذه الظاهرة حتي الآن الا أن أصابع الاتهام سرعان ما تتجه إلي التلوث البيئي المتزايد واستعمال الأدوية المنشطة للحمل .. ورغم تزايد الحالات إلا أننا لا يمكن وصفها بالظاهرة الكاملة خاصة مع عدم وجود إحصائية ترصد الأعداد الموجودة وإن كان 60٪ من الحالات يولدون ميتين أو يتوفون بعد الولادة.. "الأخبار" رصدت آراء الأطباء حول ظاهرة التوائم الملتصقة التي باتت تتكرر بصفة مستمرة في مختلف محافظات مصر للبحث عن أسبابها وطرق تجنبها ..
يقول الدكتور طارق الوليلي رئيس الجمعية المصرية لطب الاطفال بالاسكندرية ان حالات التوائم الملتصقة يتم تشخيصها اثناء الحمل في المرحلة الجنينة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية ثنائية وثلاثية الابعاد وهو اجراء روتيني في كل الدول المتقدمة حتي لا نفاجأ بولادة توأم ملتصق في مستشفي غير مجهزة لاستقبال مثل هذه الحالات ونسبة الحياة للتوائم الملتصقه بشكل عام هي 25٪ فقط . و التوائم الملتصقة شائعة في الاناث اكثر من الذكور بنسبة 3:1 حيث يتم تقسيم انواع التوائم الملتصقة حسب مكان التصاقها واكثر الانواع الشائعة الالتصاق في منطقة الصدر بالكامل وتمثل 28٪من الحالات وعادة ما يمتلك التوأم قلبا واحدا وقد يمتلك كبدا واحدا ويشترك في بعض اجزاء الجهاز الهضمي..اما الالتصاق في منطقة الصدر والبطن) فيمثل 18.5٪ ويشترك التوأم في قلب واحد وكذلك الالتصاق في الجزء الاسفل من الصدر وهي 10٪ من الحالات ويمتلك كل منهما قلبا منفصلا وقد يشتركان في الكبد و الجهاز الهضمي وبعض الاعضاء الاخري.. أما التوام الطفيلي فيمثل 10٪ من الحالات غير المتطابق في الحجم ويكون احدهما معتمدا علي الاخر في الالتصاق في منطقة الجمجمة وتمثل 6٪من الحالات ويكون الالتصاق في مؤخرة الرأس او الجبهة وليس في الوجه..
ويوضح الدكتور طارق قرقور أستاذ أمراض النساء والتوليد وعلاج العقم بكلية الطب جامعة الإسكندرية وأستاذ الحمل الحرج ورعاية صحة الأم والجنين أن نسبة التوائم الطبيعية غير الملتصقة ارتفعت بسبب تناول الأم للمنشطات والحقن المجهري وأطفال الأنابيب وصلت النسبة إلي 80٪ علي مستوي مصر أما التوائم الملتصقة فتسبتهم في الإسكندرية ضئيلة جداً تصل إلي واحد لكل 100 ألف وعلي مستوي مصر 10 حالات توائم ملتصقة سنويا فهو عبارة عن بويضة واحدة تنقسم لتكون طفلين وفي المرحلة الأخيرة يحدث فشل في الانقسام فتكون النتيجة توأما ملتصقا.. ويظهر بدءاً من الشهر الرابع أو الخامس فهو بحاجة إلي دقة شديدة والمتابعة في كل شهور الحمل. والتصاق التوأم أنواع قد يكون الالتصاق في الرأس أو الصدر أو الجذع.. كما أن لحمل التوائم مشاكل صحية علي الأم حيث قد يتسبب في حدوث ضغط حمل نتيجة حمل الأم في أكثر من طفل وأيضاً الاضطرار إلي التضحية بطفل علي حساب الآخر بسبب عدم اكتمال أعضاء وأجهزة أحدهم.
وأضاف أن عملية فصل التوأم الملتصق تستغرق علي الأقل من 24 إلي 48 ساعة متواصلة ولابد من وجود فريق طبي يضم أساتذة متخصصين في المخ والأعصاب وأطباء العظام والصدر إلي أن تتم عملية الفصل وقد تؤدي تلك الجراحة إلي وفاة التوأم في النهاية.. فهي عملية شاقة ومُكلفة ونسبة نجاحها ضئيلة جداً.. مؤكداً علي عدم وجود مراكز متخصصة بالإسكندرية بل علي مستوي جمهورية مصر العربية بأكملها في فصل الأجنة الملتصقة..
وينصح الدكتور قرقور بضرورة متابعة الحمل باستمرار في جميع شهوره كما يفضل التخلص من الأجنة الملتصقة أثناء الحمل وذلك بعد عمل أشعة موجات فوق الصوتية التي تُمكن من علاج بعض الحالات كمشاكل انسداد الحبل السري وإصابة الجنين بماء في المخ عن طريق حقن قسطرة وشفط الماء ولكن تكون خلايا المخ قد تدمرت وهي حالات نادرة جداً وأشار إلي ضرورة التشخيص المبكر للتأكد من سلامة الجنين وعدم معاناته من المشاكل الصحية عن طريق أجهزة التشخيص المبكر مثل جهاز 3D و 4D ولكن هنا نواجه مشكلة سبق التشخيص للعلاج حيث توجد حالات متعددة يتم تشخيصها ولا يوجد علاج لها داخل رحم الأم.. وعن اختزال الأجنة فالسبب الرئيسي فيها هو تناول الأم للمنشطات فتخرج عدد من البويضات لذا يجب عمل اختزال أجنة في الشهر الثالث ليتم شفط بعض البويضات وترك حوالي 3 أو 4 بويضات لتتأكد نسبة الحمل حتي لاتفقد الأم كل شيء..
ويضيف الدكتور محمد علي يوسف استشاري جراحة الاطفال والعيوب الخلقية وزميل كلية الجراحين الملكية لندن انه يجب ان يتم تشخيص حالات التوائم الملتصقة خلال الفحص الدوري للحوامل بأشعة ثلاثية الابعاد لوضع خطة علاج التوأم بمجرد الولادة وان تتم الولادة في احد المراكز المتخصصة والمتقدمة في وجود كل افراد الفريق الطبي وبعد الولادة واستقرار حالة التوأم يتم اجراء الفحوصات اللازمة من تحاليل واشعات بالموجات فوق الصوتية والاشعة المقطعية والرنين المغناطيسي لتحديد الاعضاء المشتركة.
ويضيف الدكتور سامح فتحي رئيس قسم الاشعة التشخيصية بمستشفي الطلبة بجامعة الاسكندرية ان تطور أجهزة الأشعة التليفزيونية خاصة رباعية الأبعاد فتح نافذة إلي رحم المرأة لتشخيص التوائم الملتصقه بجميع انواعها داخل الرحم وفي مراحل مبكرة ويمكن عن طريق التشخيص الدقيق وضع جميع خطط العلاج ووضع خطة الجراحة اللازمة لفصل الاجنة عقب الولادة حيث يوجد عدد هائل من أنواع التوأم المتلاصقة.. وحول احتمالات عيش التوائم الملتصقة يضيف أن 60 ٪ من الحالات يولدون ميتين و40 ٪ من المولوين احياء يموتون بعد عدة ايام و70٪ من الحالات إناث.