آلام الظهر.. وتوقيت التدخل الجراحي

كثيرا ما يشكو المريض من آلام الظهر وخصوصاً السيدات البدينات وذوات الوزن الثقيل.
ويقول الدكتور محمد سعيد علي استشاري جراحة العظام وعضو الجمعية الطبية لجراحة العظام، من المعروف أن آلام الظهر أسبابها كثيرة ومن أبسطها العطس والكحة أثناء غسيل الوجه صباحاً مثلاً مع انحناء الظهر أو رفع أوزان ثقيلة من الأرض ويتكرر كثيراً هذا في تغيير عجلة السيارة، وهناك أسباب أخري مثل الخشونة والتآكل بين الفقرات، وهناك أسباب مرضية أو السقوط علي الأرض في الوضع جالساً، ومن الأسباب المرضية كما ذكرنا من قبل التآكل بين الفقرات خصوصاً عند السيدات ذات الوزت الثقيل أو درن الفقرات أو انزلاق بين الفقرات أو الغضروف الذي يسبب ضغطاً علي الأعصاب المجاورة وتحدث هذه الظاهرة ولها أسباب كثيرة «الغضروف» منها رفع أوزان ثقيلة باستمرار مع وضع انحناء الظهر التي تسبب أيضا إنزلاقاً بين الفقرات وتحدث عند الفقرات القطنية ولا يحدث الغضروف أبداً عند الفقرات الظهرية بسبب أنها تحميه بالقفص الصدري.
ويضيف الدكتور محمد سعيد علي أن علاج هذه الظواهر مختلف بالنسبة للغضروف إذا كان حجمه كبيراً تجري جراحة لإزالة الغضروف الذي لا يضغط علي الأعصاب، ولابد في هذه الجراحة من تسليك الأعصاب حتي يتم الشفاء، أما مجرد إزالة الصفائح العظمية كما يفعل البعض لا يحدث الشفاء بالكامل، وإذا أجريت جراحة إزالة الغضروف بطريقة صحيحة يستطيع المريض السير بعد يومين من إجراء الجراحة، وينصح بالمشي فترة طويلة والنوم قليلا، أما بالنسبة للدرن بين الفقرات يلزم إجراء جراحة وعمل ترقيع عظمي في الأماكن التي يزال فيها عظم كثير من الفقرات وهي عملية ليست بالبسيطة، أما بالنسبة للإنزلاق فيلزم في بعض الحالات التثبيت الداخلي بشريحة ومسامير بعد إزالة الغضروف وتسليك الأعصاب، وبالنسبة للخشونة الشديدة وتآكل بين الفقرات يلزم عمل التحام بين الفقرات وممكن أن يستخدم فيه ترقيع عظمي وتثبيت بشريحة ومسامير ذات نوعيات خاصة، أما بالنسبة للخشونة والتآكل بين الفقرات البسيط فيلزم فقط له علاج طبي وتمرينات مستمرة يجريها المريض بنفسه، وهناك أسباب أخري لألم الظهر مرضية أيضا كوجود أورام منها حميدة ومنها غير حميدة وطرق العلاج تختلف من مريض لآخر، ووجود التهابات عند السيدات بعنق الرحم مما يستلزم العرض علي الطبيب وليس معني كلامي أن كل غضروف يظهر بأشعة الرنين وبمقارنة ذلك بالكشف يجري له عملية غضروف وتختلف من شخص لآخر.
ويقدم الدكتور محمد سعيد علي نصائح مهمة للمريض الذي يشكو من آلام الظهر أهمها إنقاص الوزن وعدم رفع أثقال شديدة في وضع الانحناء ويمكن رفع الأشياء من الأرض عن طريق الجلوس القرفصاء أو الصعود أو القيام والظهر مستقيم، والحذر من العطس والكحة في وضع الانحناء مع عمل تمرينات باستمرار، ومن المفترض إجراء هذه التمرينات حتي مع عدم وجود الألم بالظهر بعد سن الأربعين.