هل سنحتاج إلى جرعة معززة للقاح كورونا فى وقت لاحق من هذا العام؟

جميع اللقاحات المستخدمة فى العالم آمنة وفاعلة فى الوقاية من الحالات الشديدة من COVID-19. لكن لا تزال المدة التى تستغرقها هذه الحماية غير معروفة تمامًا، فالفيروس واللقاحات ضده جديدة نسبيًا.
يقول العلماء إنه من السابق لأوانه معرفة ما إذا كنا سنحتاج إلى حقن معززة للقاحات COVID-19. ويقول البعض منهم إن الجرعات المعززة للتطعيم ضد COVID-19 قد تكون مطلوبة فى وقت مبكر من هذا الخريف لتعزيز المناعة ضد المرض. أيضًا يقول بعض الخبراء إنه من السابق لأوانه معرفة ما إذا كانت هناك حاجة إلى تلك الجرعات المعززة ومتى.
الجرعات الداعمة شائعة. يتم استخدامها فى اللقاح الثلاثى DPT (الكزاز، الدفتيريا، والسعال الديكى)، ولقاحات أخرى.
فى الوقت الحالى، يقول الخبراء إنه من السابق لأوانه التكهن بما إذا كنا سنحتاج إلى جرعات معززة مثل بعض اللقاحات الروتينية. إنه من السابق لأوانه التنبؤ بما إذا كانت هناك حاجة إلى معززات COVID-19، وإذا كان الأمر كذلك، فما هى الفترات الزمنية.
للإجابة عن هذا السؤال علينا متابعة الأفراد الذين تم تطعيمهم بالكامل.
ومع ذلك، قد يلزم إعطاء اللقاحات سنويًا، مثل لقاح الأنفلونزا. هذه التعزيزات يمكن أن تأتى فى وقت مبكر من العام القادم.
تُظهر البيانات أن لقاحى Moderna وPfizer، اللذين يستخدمان نفس تقنية MRNA لإنشاء مناعة ضد فيروس كورونا الجديد، يظلان فاعلين بعد 6 أشهر. ومع ذلك، قال مسؤولو شركة Pfizer فى فبراير إنهم يختبرون جرعة معززة تصل إلى عام بعد أن يتلقى الشخص أول جرعتين.
تم اختبار لقاح AstraZeneca باستخدام جرعة معززة أو حقنة ثانية بعد 12 أسبوعًا. ومع ذلك، لا يبدو أنه يقدم أى حماية ذات مغزى أكبر من الجرعات التى تُعطى بشكل أقرب لبعضها البعض. نشر فريق دولى من الباحثين ورقة فى مجلة Nature Medicine فى شهر يناير بحثًا فى ما هو التالى للقاحات COVID-19 بعد تجارب المرحلة الثالثة. وكتبوا: «قد تكون الجرعات المنشطة الإضافية ضرورية لتمديد مدة الحماية». «نحن لا نعرف ما إذا كانت الجرعات الأولية والجرعات المعززة يمكن أو ينبغى أن تكون مختلفة».
أخبر الدكتور أنتونى فوسى، الصوت الرائد فى الولايات المتحدة بشأن الأمراض المعدية، أمام لجنة فرعية بمجلس الشيوخ، بأنه لا يتوقع أن تكون الحماية من لقاح COVID-19 «بلا حدود». قال: «الأمر ليس كذلك».. «لذلك أتخيل أننا سنحتاج فى وقت ما إلى معزز».
قال Fauci إنه عندما تكون هناك حاجة إلى هذا المعزز، فلا يزال يتعين رؤيته. يواصل الباحثون معرفة متى تبدأ حماية اللقاحات الحالية فى التلاشى.
الجرعات المعززة شائعة وتوصى بها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بتعزيز اللقاحات الشائعة. على سبيل المثال، يوصى باستخدام معزز للقاح الذى يقى من التيتانوس أو الدفتيريا أو السعال الديكى أو DPT كل 10 سنوات. يُنصح الأشخاص الذين يسافرون إلى البلدان التى بها مستويات عالية من التهاب الكبد A بالحصول على جرعة معززة بعد 12 شهرًا من الجرعات الأولى. ونشر فريق من الباحثين الأستراليين بحثًا فى مارس استخدم النمذجة التنبؤية لمعرفة مدى استمرار الحماية من لقاح COVID-19 عن طريق فحص العيار أو تركيز الأجسام المضادة الواقية. ووجدوا أن تحلل الحماية بعد 250 يومًا من تنبؤ التحصين ب «خسارة كبيرة» فى الحماية، «على الرغم من ضرورة الحفاظ على الحماية من المرض الشديد إلى حد كبير».
وهذا هو بيت القصيد من اللقاحات: للحماية من العدوى الخطيرة التى قد تؤدى إلى دخول المستشفى أو حتى الموت.
يقول الدكتور ستيفن راسل، الرئيس التنفيذى والمؤسس المشارك لشركة Imanis Life Sciences - وهى شركة فى روتشستر بولاية مينيسوتا تجرى اختبارات الأجسام المضادة لCOVID 19 - إنه من الممكن أن يظل الشخص الذى تم تطعيمه بالكامل محميًا لأكثر من عام. يمكن أن تنخفض هذه الحماية أيضًا بسرعة تصل إلى 3 أشهر.
وقال: «من الصعب للغاية تحديد التوقيت المناسب للطلقات المعززة بدون معلومات محددة حول ذروة عيار الجسم المضاد المعادل ومعدل انخفاضه فى فرد معين».
يقول راسل أيضًا إن لقاحى Pfizer وModerna يبدو أنهما يولدان أعلى عيار من الأجسام المضادة المعادلة، تليها لقاحات AstraZeneca وJohnson & Johnson. لكنه قال إن اللقاحات المختلفة تعمل بشكل مختلف، ولا يزال من الممكن تطوير لقاح لCOVID-19 ليعطى مناعة دائمة.
قال راسل: «لقاحات الأطفال الشائعة مثل الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية التى تنتج عنها عادةً مناعة مدى الحياة»، «لكنها تستخدم فيروسات تكاثر حية، والتى قد تستمر لفترة أطول بكثير من لقاحات الرنا المرسال، وبالتالى فهى قادرة على أن تؤدى إلى استجابة مناعية أفضل وأكثر ديمومة».
فقد خلصت دراسة إنجليزية، على سبيل المثال، إلى أن الأشخاص الذين تلقوا جرعة واحدة من اللقاح الثلاثى- الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية - أكثر عرضة للإصابة بالحصبة من نظرائهم الذين تلقوا جرعة ثانية بأربعة أضعاف. وقد تفشت الحصبة فى مناطق لم تحصل فيها نسبة كبيرة من الناس على الجرعة المعززة من اللقاح الثلاثى.
ويقول دانى ألتمان، أستاذ علم المناعة بجامعة إمبريال كوليدج بلندن: «تكمن أهمية الجرعات المعززة فى أنها تحسّن الاستجابة المناعية لتحقيق أفضل النتائج فى الوقاية من المرض».
كيف تعمل الجرعات المعززة من اللقاحات؟
عندما يدخل اللقاح إلى الجسم، فإنه ينشط نوعين مهمين من خلايا الدم البيضاء، أولهما الخلايا اللمفاوية «بى» أو «البائية»، التى تنتج أجساما مضادة. لكن هذه الخلايا قصيرة العمر، ولهذا فإن الأجسام المضادة التى تنتجها قد تتضاءل أعدادها سريعًا فى الجسم فى غضون أسابيع فى حالة عدم الحصول على جرعة ثانية من اللقاح.
والنوع الثانى هو الخلايا «تى» أو «التائية»، التى تكون كل منها مبرمجة لاستهداف مسبب أمراض معين وقتله. وتبقى الخلايا التائية فى الجسم لعقود، حتى تصادف هدفها مرة أخرى، ولهذا قد توفر بعض اللقاحات أو الإصابات حماية من المرض مدى الحياة. لكن فى أغلب الأحيان، لا يوجد هذا النوع من الخلايا بكثرة فى الجسم إلا إذا غزا مسبب الأمراض الجسم مرة ثانية.
ولهذا تعد الجرعة الثانية وسيلة لتعريض الجسم مرة أخرى للمستضدات، أى الجزيئات الموجودة على مسببات الأمراض التى تثير استجابة مناعية.
فعندما تحصل على الجرعة الثانية، تزيد خلايا الذاكرة تى فى الجسم، وكذلك الخلايا بى، وتنتج هذه الخلايا أجساما مضادة أكثر تخصصًا. وعند التعرض لنفس اللقاح أو مسبب الأمراض للمرة الثانية، تكتسب الخلايا بى المتبقية من المرة الأولى القدرة على الانقسام، ومن ثم ترتفع مرة أخرى أعداد الأجسام المضادة التى تدور فى الجسم.
تحفز الجرعة الثانية من اللقاح عملية «نضج الخلايا بى»، التى تتضمن اختيار الخلايا غير الناضجة ذات أفضل المستقبلات للارتباط بمسببات أمراض معينة. وتحدث هذه العملية بينما تكون الخلايا فى النخاع العظمى، حيث تصنّع كريات الدم البيضاء، وبعدها تنتقل الخلايا بى إلى الطحال ليكتمل نموها. ولهذا تكون الأجسام المضادة التى تنتجها أكثر قدرة على استهداف مسبب الأمراض.
وأشارت الدراسات إلى أهمية دور الخلايا تى فى حماية بعض الناس من الإصابة بمضاعفات كوفيد-19 الوخيمة، فعلى الرغم من أن الفيروس لم ينتشر حول العالم إلا منذ ديسمبر 2019، هناك أدلة تثبت أن الخلايا تى لديهم قد تعرضت لفيروسات كورونا أخرى، مثل المسبب لنزلة البرد، ومن ثم استطاعت أن تتعرف على فيروس كورونا المسبب لكوفيد-19.
* عميد طب المنيا السابق