مستشارك والاجابة عن اسئلة السلس البولى

س:ماهو السلس؟
ج :السلس البولى هو خروج البول لااراديا اى بغير ارادة الشخص
س :هل هناك انواع للسلس
ج :نعم ولكن يختلف التصنيف حسب الجنس مثلا فهناك انواع خاصه بالنساء واخرى خاصه بالرجال وايضا هناك السلس اثناء النوم والسلس اثناء اليقظه وهناك ايضا السلس الكامل والسلس الجزئى وسنتعرض لكافة الانواع تفصيليا
س :قبل التعرض لانواع السلس تفصيليا نود ان نعرف هل سلس البول مرض ؟وهل هو خطير او يدل على شيء خطير؟
ج :السلس قد يكون طبيعيا كما في الاطفال قبل الرابعه ولو ان اغلب الاطفال في سن الثانيه او الثالثه يتعلمون التحكم في البول ويبدأ الامر نهارا ثم يكون التحكم ليلا بعد ذلك
وبعد ذلك فان السلس ظاهره مرضيه قد تكون مرضا في حد ذاته كما في الاطفال بعد الخامسه اثناء النوم او قد تكون نتيجة مرض او خلل ما في الجسم مثل السلس الطارىء والذى هو غالبا نتيجة خلل في المثانه وغالبا هو ليس خطيرا ولكن احيانا قد يدل على شيء خطير مثل السلس الذى يحدث فجأه دون اسباب واضحه فقد يكون هناك ورم ما في العمود الفقرى يؤثر على الاعصاب او في اسفل الجهاز البولى
س :لنتكلم عن انواع السلس فارجو ان تعطينا فكرة عن كل نوع واسبابه وطرق الوقايه والعلاج:
ج :طبعا كل نوع من انواع السلس يحتاج الى حلقات لو استفضنا في الحديث عنه لكن بمشيئة الله تعالى نتكلم في ايجاز عن كل نوع:
نبدأ بالحديث عن السلس الليلى والذى غالبا يحدث في الاطفال حيث تشير الاحصاءات ان 15% من الاطفال عند سن السادسه مازالوا يبللون الفراش وتقل هذه النسبه حتى تصل الى 5% فقط في سن العاشرة و2% عند الخامسة عشرة وهذا النوع من السلس له اسباب عديده فهو اولا في جانب وراثى وثانيا يتميز الطفل بانه ينام بعمق فهناك خلل في النوم بحيث لاينتبه الى الحاجه للتبول واحيانا يكون هناك اسباب عضويه في العمود الفقرى نفسه او التهاب مزمن بالمثانه او حتى ديدان في البراز والعلاج غالبا يوجه للسبب ان وجد وبعد ذلك محاولة منع الطفل عن السوائل قبل النوم بساعه او ساعتين والتأكد من ذهابه للحمام وافراغ المثانه قبل النوم مباشرة وقد يحتاج الامر بعد ذلك الى علاج دوائى بالعقاقير او بعض المراتب الخاصه والتى يوجد بها مجسات خاصه تنبه الطفل وتوقظه عند بداية او قطرات بول وبعد ذلك يحدث ارتباط شرطى واغلب الحالات تستجيب للعلاج ولكن ننبه انه كلما تأخر سن العلاج كلما كانت النتائج اقل
ثانيا السلس في النساء وهو منتشر بشكل كبير حيث تشير الاحصاءات في المجتمعات الغربيه ان حوالى خمس النساء البالغات يعانين او عانوا من قبل في فترة من حياتهم احد انواع السلس واعتقد ان الارقام في مجتمعاتنا التى تتميز بكثرة الولادات وقلة الثقافه الصحيه اعتقد ان الارقام اكبر وهناك ثلاثة انواع مشهورة في النساء بالاضافه للسلس الكامل الذى هونادر جدا في النساء
اما الانواع المنتشره كثيرا فهى سلس التوتر او الحذق ويحدث عند الضحك او العطس او الكحه مثلا او القيام من الجلوس او اى شيء يرفع الضغط داخل البطن واسبابه ضعف عضلات الحوض نتيجة الولادات المتكرره غالبا وكذلك نقص هرمون الانوثه بعد انقطاع الدورة الشهريه وتكرار الالتهابات المهبليه او المسالك البوليه
وسلس الطوارىء والذى يتميز باحساس مفاجىء بالحصرة البوليه او الحاجه الملحه للتبول وتحاول ان تبحث عن اقرب حمام ويحدث ان تنزل كمية من البول قبل بلوغ الحمام وهذا يحدث غالبا نتيجة مثانه عصبيه او التهابات مزمنه وكذلك هناك عامل نقص هرمون الانوثه وقد يكون هناك مشكلة ما او ورم بالمنطقه التناسليه
والنوع الثالث وهو المختلط ويحدث غالبا عند النساء بعد الخمسين والتى حدث معها ولادات متكرره او اصابه لعضلات وارضية الحوض
وهذه الانواع الثلاثه درجات في الحده فبعضها يستجيب للعلاج الطبيعى وتقوية عضلات الحوض وربما اخذ هرمونات تعويضيه موضعيه او عامه وبعض العلاجات لتحفيز المثانه على تخزين البول وتقليل الانقباضات اللااراديه وهناك ايضا استعمال الموجات الراديو التردديه والكهربيه في تحسين عضلات الحوض وذلك باجهزه خاصه وبعض الانواع المتوسطه والشديده او المستمره وغير مستجيبه للعلاج الطبى تحتاج احيانا لتدخلات جراحيه وفى كل الاحوال يجب ان تراجع المرأه متخصص وتجرى بعض الفحوصات اللازمه لذلك ونتائج تلك العمليات الجراحيه مختلفه وليست على المستوى المطلوب (( ولكن حديثا جدا يوجد علاج بالليزر جلسه في مدة 20 دقيقه تقريبا تعطى نتائج فيما يشبه السحر بالنسبه للسلس بل ايضا يتم تضييق المهبل بحيث تجد المرأه نفسها مع الزوج وكأنها في اول شهور الزواج))
والسلس الكامل والذى يحدث غالبا نتيجة اصابة لبوابة التحكم بالبول وقد يكون ذلك اثناء ولادة متعثره او عملية جراحيه كبرى في المنطقه التناسليه وهذا يحتاج لزراعة بوابة صناعيه للتحكم بالبول
وبالنسبه للرجال النوع الاكثر انتشارا هو سلس الطوارىء والمريض يحتاج فجاه الذهاب بسرعه للحمام ويحدث ان كمية من البول تنزل قبل وصوله للحمام واهم الاسباب هنا هو تضخم والتهابات البروستاتا ثم التهابات المثانه ثم حصوات واورام المثانه والمثانه العصبيه والعلاج يكون علاج السبب ان امكن وبعض العقاقير او الجراحه ان فشلت الطرق الاخرى التحفظيه
والسلس الكامل واشهر اسبابه نتيجة العمليات الجراحية والمنظار الكهربائى للبروستاتا وخاصه لو كان الجراح قليل الخبره والعلاج الوحيد هو تركيب بوابة صناعيه للتحكم بالبول وهى عملية ناجحه فى ايدى الخبراء المتمكنين وتمكن صاحبها ان يعيش حياه طبيعيه بدلا من نزول البول باستمرار والاحساس بالنجاسه واعتزال الناس ولبس الحفاضات وغير ذلك من الامور المنغصه لسبل الحياه الكريمه