انقطاع الطمث المبكر هل هو مرض يمكن علاجه

يؤثر فشل التبويض المبكر أو كما يطلق عليه انقطاع الطمث المبكر على 1-2 ٪ من النساء، وغالبا ما يكون السبب غير معروف، وعادة ما يتم تشخيص هذا المرض بعد توقف المرأة عن أخذ وسائل منع الحمل ولا ترى دورتها الشهرية مرة أخرى.

يمكن علاج العقم الذي يسببه فشل التبويض المبكر في بعض الأحيان، كما أنه يسبب نقص هرمون الإستروجين والذي يجب أن يكون وفيرا للحد من خطر ترقق العظام وأمراض القلب والأوعية الدموية، في هذه الحالة يكون الرصد الطبي والنفسي إذا لزم الأمر، ضروريان بشكل خاص.

ما هو فشل المبايض المبكر؟
يتم تعريف الفشل المبكر للمبيض من خلال انقطاع الطمث لأكثر من أربعة أشهر ويكون مرتبطا بزيادة مستويات الهرمون الليوتيني (lh) والهرمون المنشط لجريبيات المبيض (fsh) لدي النساء تحت سن 40 سنة.

ويمكن الكشف عن فشل التبويض المبكر لدي الأطفال الذين لا تظهر عليهن علامات البلوغ، ولكن الشكل الأكثر شيوعا للمرض يظهر في سن البلوغ، وفي المجموع تتأثر 1-2 ٪ من النساء مع زيادة أكثر أهمية مع تقدم السن.

يقول طبيب الغدد الصماء واختصاصي التوليد "كريستيان صوفي ماتر" إنه يتم اكتشاف فشل التبويض المبكر في كثير من الأحيان عندما لا تعود الدورات الشهرية بعد إيقاف حبوب منع الحمل، وتعاني بعض المريضات أيضا من أعراض نموذجية ناتجة عن نقص الإستروجين مثل الهبات الساخنة.

وتبين الاستشارات واختبارات الدم وجود مستويات مرتفعة للهرمون اللوتيني lh والهرمون المنشط fsh ومعدل إستراديول منخفض.

كما يسمى الفشل المبكر للتبويض أيضا بانقطاع الطمث، ولكن اليوم يتجنب الاختصاصيون استخدام هذا المصطلح لأن " الفشل المبكر للتبويض" يمكن علاجه بينما انقطاع الطمث هو حالة فسيولوجية ونهائية.

كثيرا ما يكون سبب الفشل المبكر للمبايض مجهولا:
يظل أصل فشل التيويض المبكر غير معروف لدي 85 ٪ من المريضات، وفي حالات أخرى قد يكون مرتبطا بعامل خارجي، وهو خلل جيني أو أحد أمراض المناعة الذاتية.

من بين الأسباب الخارجية، السبب المبيضي هو الأكثر وضوحا، وقد تكون بعض العلاجات الكيميائية والعلاج الإشعاعي، اللذين يتم التعرض لهما في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة، أيضا من أسباب الفشل المبكر للتبويض.

عندما يكون المنشأ جيني أو بسبب المناعة الذاتية، كثيرا ما يرتبط الفشل المبكر للتبويض مع غيره من الأمراض أو العلامات السريرية للمرأة المصابة أو لبعض أفراد عائلتها، وترتبط العيوب الوراثية المعروفة مع الكروموسوم x: شذوذ أرقام الكروموسومات (متلازمة تيرنر...) أو شذوذ في الكروموزوم نفسه (متلازمة x هشة) : وهو عبارة عن تغيير أحد شريحتي الكروموسوم x، بالتالي تتمدد جينات المنطقة الهشة، مما يجعل هذا الجزء أكثر دقة، ويسبب التخلف العقلي عند الرجال بنسبة يمكن أن تتراوح بين المعتدل والحاد، وعند النساء لا يظهر التخلف العقلي بالضرورة.

لا ينبغي تجاهل المضاعفات المحتملة:
تؤدي نتائج الفشل المبكر للتبويض إلي نقص هرمون الإستروجين مما يعزز حدوث مشاكل في المسالك البولية (سلس البول، والالتهابات...)، وحدوث ترقق سريع في العظام مما يزيد من خطر الكسور وهشاشة العظام .

بدون علاج، تعاني اثنتان من المريضات من أصل ثلاثة من كثافة المعادن المرضية بالعظام خلال 18 شهرا بعد التشخيص، حيث تزداد أيضا مخاطر القلب والأوعية الدموية (احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية وتصلب الشرايين... ) .

ويشدد "كريستيان ماتر" أيضا على التأثير العاطفي والنفسي للتشخيص، لا سيما في صفوف النساء اللاتي ليس لديهن أطفال: "اضطرابات المزاج، الأرق، الصداع، والاضطرابات الغذائية أيضا شائعة...".

الرعاية ضرورية :
تهدف الرعاية الشاملة إلى تحسين نوعية حياة المرضى والوقاية من المضاعفات المحتملة لفشل التبويض المبكر.

ويؤكد البروفسير كريستيان على ضرورة التعويض عن العجز الهرموني: "عندما لا ترغب المرأة في إنجاب الأطفال، يمكن جلب الإستروجين من خلال وسائل منع الحمل الهرمونية، من ثم يكون العلاج بواسطة وسائل منع الحمل والوسائل التعويضية على حد سواء".

وعند رغبة المرأة في الحمل، يتم جلب هرمون الإستروجين فقط عن طريق العلاج بالهرمونات البديلة، وهذه الأخيرة ليست لها آثار جانبية ولا تزيد من خطر الإصابة بالسرطان، ويجب أن يؤخذ بانتظام حتى السن الفسيولوجي لانقطاع الطمث، أي عند نحو 50 عاما".

وفي نفس الإطار ينصح بالتوقف عن التدخين وممارسة النشاط البدني المنتظم (30 دقيقة يوميا على الأقل ثلاث مرات في الأسبوع) واتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم بما فيه الكفاية ( 1- 1،5- 2 ملج / يوم) وفيتامين "د"، والعلاج النفسي قد يكون مفيداً أيضا.

ما هي علاجات العقم؟
يقول البروفيسور "كريستيان": "إن معدل الحمل العفوي ضعيف لكنه حقيقي وهذا الأمر يدعو إلي التفائل، وبخاصة في بداية العلاج التعويضي بالهرمونات".

ويقول أيضا: "حوالي 5 ٪ من المريضات يحملن بمعدل إجهاض مماثل لدي عامة السكان، لذا لا يجب علينا أبدا نفقد الأمل".

ومع ذلك، فمن الأفضل عدم التراخي في رؤية الطبيب المختص، لأن العلاجات التي تستخدم عادة لاستعادة الخصوبة ليست فعالة.