ملف كامل عن مرض اديسون وصدمة اديسون وعلاجه

ما هو مرض أديسون؟ what is addison"s disease
مرض أديسون هو أحد أمراض الغدد الصماء نتيجة خلل هرموني بالغدة الكظرية الموجودة فوق الكلى مباشرة. ويصيب مختلف فئات العمر. كذلك يصيب النساء و الرجال بنسب متساوية. و يتميز المرض بفقدان الوزن، ضعف العضلات، الشعور بالتعب، انخفاض ضغط الدم، و في بعض الحالات تغير لون الجلد إلى لون داكن.
يحدث المرض نتيجة عدم إنتاج الغدة الكظرية كمية كافية من هرمون الكورتيزول، و في بعض الحالات هرمون الألدوستيرون. و يطلق على المرض أيضا القصور الكظري adrenal insufficiency أو نقص الكورتيزول hypocortisolism.
ما هو هرمون الكورتيزول؟
هرمون الكورتيزول هو هرمون يتم إنتاجه بالغدة الكظرية الموجودة فوق الكلى مباشرة. و هو ينتمي لمجموعة من الهرمونات تسمى الجلوكوكورتيكويد glucocorticoids و التي تؤثر تقريبا على كل أعضاء و خلايا الجسم.
و يعتقد العلماء أن هرمون الكورتيزول له مئات التأثيرات على الجسم.
ما هي وظيفة هرمون الكورتيزول؟
تتمثل وظيفة هرمون الكورتيزول في الآتي:
المحافظة على وظيفة القلب و ضغط الدم.
الموازنة بين تأثيرات الأنسولين في تكسير السكر للحصول على الطاقة.
تنظيم أيض البروتينات، الكربوهيدرات، و الدهون.
إبطاء الالتهابات الناتجة كرد فعل لجهاز المناعة.
تنظيم هرمون الكورتيزول:
تنظيم هرمون الكورتيزول
يقوم بتنظيم هرمون الكورتيزول غدة تقع بالمخ تسمى غدة ما تحت المهاد ( الهيبوثالامس ) hypothalamus و غدة أخرى تسمى الغدة النخامية pituitary gland. تقوم غدة ما تحت المهاد بإرسال إشارات للغدة النخامية في صورة هرمونات تجعلها تقوم بإفراز هرمونات تنظم النمو، وظيفة الغدة الدرقية، و وظيفة الغدة الكظرية، و كذلك الهرمونات الجنسية مثل الإستروجين و التستوستيرون.
و عندما تصل إشارات غدة ما تحت المهاد للغدة النخامية تقوم الغدة النخامية بإفراز هرمون يسمى acth - adrenocorticotropin و هو الهرمون الذي يقوم بتحفيز الغدة الكظرية لإنتاج هرمون الكورتيزول.
تقوم الغدة النخامية بإفراز هرمون يسمى acth - adrenocorticotropin و هو الهرمون الذي يقوم بتحفيز الغدة الكظرية لإنتاج هرمون الكورتيزول
ما هو هرمون الألدوسترون؟
هرمون الألدوسترون هو هرمون يتم إنتاجه بالغدة الكظرية و يساعد في الحفاظ على ضغط الدم في المعدل الطبيعي و كذلك الحفاظ على التوازن بين الأملاح و الماء بالجسم عن طريق مساعدة الكلى على الاحتفاظ بالصوديوم و إخراج البوتاسيوم. و عندما يقل مستوى هرمون الألدوسترون يحدث خلل بوظيفة الكلى مما يؤدي إلى انخفاض شديد في ضغط الدم.
أسباب مرض أديسون - القصور الكظري causes
هناك عدة أسباب تؤدي إلى عدم القدرة على إنتاج كمية كافية من هرمون الكورتيزول. و هناك نوعان من القصور الكظري:
بالقصور الكظري الأولي primary adrenal insufficiency: تكون المشكلة بالغدة الكظرية نفسها.
القصور الكظري الثانوي secondary adrenal insufficiency: تكون المشكلة نتيجة نقص هرمون الغدة النخامية acth.
القصور الكظري الأولي primary adrenal insufficiency:
يصيب مرض أديسون واحد لكل مائة ألف من الناس. و أغلب الحالات تكون بسبب تلف تدريجي في قشرة الغدة الكظرية the adrenal cortex . و يحدث نتيجة خلل ما في جهاز مناعة الجسم فيبدأ جهاز المناعة مهاجمة قشرة الغدة الكظرية.
أسباب مرض أديسون - القصور الكظري causes
فحوالي 70% من المصابين بمرض أديسون يكون السبب خلل جهاز مناعة الجسم فيقوم جهاز المناعة بتكوين أجسام مضادة تهاجم خلايا و أعضاء الجسم و تدمره تدريجيا. و يحدث قصور الغدة الكظرية بعد أن يتم تلف و تدمير 90% على الأقل من قشرة الغدة الكظرية. و نتيجة لذلك يحدث نقص في هرموني الكورتيزول و الألدوسترون. و في بعض الحالات تكون الغدة الكظرية هي الغدة الوحيدة المتضررة بالجسم. و في حالات أخرى يحدث ضرر لغدد أخرى بالجسم بجانب الغدة الكظرية.
أسباب أخرى:
أسباب مرض أديسون - القصور الكظري causes
الدرن tuberculosis : 20% من حالات القصور الكظري الأولي يكون بسبب مرض الدرن حيث يؤدي إلى تدمير الغدة الكظرية.
هناك أسباب أقل انتشارا للقصور الكظري الأولي، تتمثل في:
الالتهابات المزمنة خاصة الالتهابات الفطرية.
انتشار خلايا سرطانية من أي جزء من الجسم إلى الغدة الكظرية.
الاستئصال الجراحي للغدة الكظرية.
القصور الكظري الثانوي secondary adrenal insufficiency:
هذا النوع من القصور الكظري هو أكثر انتشارا من القصور الكظري الأولي.
أسباب الإصابة به هي:
أسباب مرض أديسون - القصور الكظري causes
تناول هرمونات الكورتيزون لفترات طويلة: أحيانا يتم استخدام الكورتيزون لفترات طويلة لعلاج بعض الأمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويد، الربو، التهاب القولون التقرحي. فيؤدي ذلك إلى نقص هرمون الغدة النخامية المسئول عن تحفيز الغدة الكظرية لإفراز هرمون الكورتيزول، و بالتالي يحدث نقص في هرمون الكورتيزول.
استئصال ورم حميد أو سرطاني للغدة النخامية أو استئصال الغدة النخامية.
استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج ورم بالغدة النخامية.
استئصال جزء من غدة ما تحت المهاد.
ورم أو التهاب بالغدة النخامية.
أعراض مرض أديسون - القصور الكظري symptoms
عادة لا تظهر أعراض مرض أديسون فجأة، لكنها تكون تدريجية. و تتمثل في الآتي:
* شعور مزمن بالتعب و الإرهاق العام يتزايد تدريجيا.
* ضعف بالعضلات.
* فقدان الشهية.
* نقص الوزن.
* غثيان و قئ.
* إسهال.
* انخفاض ضغط الدم. و هبوط بضغط الدم عند الوقوف مما يؤدي إلى دوخة و دوار شديد.
* تغيرات بالجلد. يصبح لون الجلد داكن سواء في الأجزاء المكشوفة أو غير المكشفة من الجلد. كذلك في الثنيات الجلدية و أماكن الضغط مثل المرفق، الركبة، المفاصل. أيضا في أصابع القدم، الشفاة و الأغشية المخاطية.
* قد يسبب عدم الاتزان و الاكتئاب.
* في كثير من الحالات يشتهي المريض الأطعمة المالحة.
* انخفاض مستوى السكر بالدم.
* في السيدات قد يحدث عدم انتظام أو انقطاع للدورة الشهرية.
ما هي صدمة أديسون؟ addisonian crisis
بسبب أن أعراض المرض تكون تدريجية و تتقدم ببطء فغالبا يتجاهلها المريض و لا يهتم بها حتى يفاجأ المريض عند تعرضه لإجهاد حاد بما يسمى صدمة أديسون addisonian crisis أو نوبة قصور الغدة الكظرية الحاد.
و تتضمن أعراض تلك الصدمة الآتي:
* ألم حاد في أسفل الظهر، البطن، أو الساق.
* قئ و إسهال شديد.
* جفاف.
* انخفاض ضغط الدم.
* فقدان الوعي.
إذا لم يتلقى المريض العلاج قد تكون تلك الصدمة قاتلة.